病毒性心肌炎中医用药现状和前景

近年来,病毒性心肌炎（VMC）发病率呈增高趋势,对人们的健康造成了较大危害。中医学从传统经验中挖掘出的方与药,显示出实用可信的优势。现就该病的用药思路结合治疗体验,作一综述。

宋氏双板刮痧治疗高血压临床观察

目的:验证宋氏双板刮痧疗法在高血压治疗中的有效性和安全性,并通过临床试验形成规范化方案,以便于进一步临床推广应用。方法:采用前瞻性、随机对照临床试验设计方案。观察高血压患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。治疗组采用宋氏双板刮痧结合病人原始用药蒙诺或科素亚或络活喜或倍他乐克其中1种药物综合治疗。对照组采用高血压患者常规用药,蒙诺10 mg/次、1次/d或科素亚50 mg/次、1次/d或络活喜5 mg/次、1次/d或倍他乐克50 mg/次、2次/d。两组均以7 d为1个疗程,连续做4个疗程,并于治疗第0、14、28天观察相关效应性、安全性指标,随访3个月。结果:治疗后,治疗组和对照组相比收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均有显著下降,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01)。治疗组与对照组治疗后相比,DBP下降差异无统计学意义(P>0.05),SBP治疗组下降更为显著,两组相比有统计学差异(P<0.05)。治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率76.7%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:宋氏双板刮痧可有效降低高血压患者的收缩压。

结肠癌组织中p27、MMP-2、MMP-9的表达及相关性

目的研究p27、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在结肠癌中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测50例结肠癌组织、癌旁组织和正常切缘组织中的p27、MMP-2、MMP-9。结果结肠癌组织、肿瘤外围3 cm和正常切缘中,p27、MMP-2和MMP-9阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织中p27、MMP-2和MMP-9表达在肿瘤的不同分化程度、Dukes分期及有无淋巴结转移间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p27的低表达和MMP-2、MMP-9的过表达在结肠癌的发生发展及其浸润和转移中具有重要作用。

浅谈肝胆在人体气机中的作用

气之运动输转即气机,升降出入是其活动的基本形式。丹溪云:“主疏泄者肝也”,肝属风木之脏,性宣升发冲和;胆为中精之府,性宣通泄。肝胆之气主疏通发泄,上通下达,内外出入,运调中州,对人体的气机运动起着重要的调节作用。

甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗对手足口病患儿免疫功能的影响

目的探讨甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗手足口病的效果及对患儿免疫功能的影响。方法选取河北省石家庄市第二医院2015年6月至2018年6月收治的手足口病患儿240例,依据随机数字表法分为甲丙组和单甲组,每组120例。单甲组在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙治疗,甲丙组在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗。比较2组细胞免疫学指标[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)]、体液免疫学指标[免疫球蛋白(Ig)A、Ig G、Ig M、Ig E]、临床疗效和不良反应发生情况。结果单甲组和甲丙组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、Treg、Ig A、Ig G、Ig E明显高于治疗前,Th17、Ig M明显低于治疗前;甲丙组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、Treg、Ig A、Ig G、Ig E、Ig M明显高于单甲组,Th17明显低于单甲组[(56±6)%比(47±5)%、(69±6)%比(56±6)%、(1. 71±0. 31)比(1. 43±0. 22)、(3. 8±0. 4)%比(3. 4±0. 4)%、(1. 36±0. 22) g/L比(0. 99±0. 15) g/L、(14. 6±1. 6) g/L比(10. 2±1. 3)g/L、(46±5) g/L比(40±4) g/L、(1. 91±0. 27) g/L比(1. 18±0. 20) g/L、(0. 28±0. 04)%比(0. 32±0. 04)%],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。甲丙组治疗有效率明显高于单甲组[95. 0%(114/120)比85. 0%(102/120)],差异有统计学意义(χ^2=6. 667,P=0. 010)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0. 678)。结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗可有效改善手足口病患儿细胞、体液等免疫功能,有利于提高疗效,且安全性好。

中西医结合治疗小儿冬季腹泻效果观察

目的探讨中西医结合治疗小儿冬季腹泻的临床效果。方法将102例小儿冬季腹泻患儿随机分为蒙脱石散组、蒙脱石散联合双岐三联活菌散剂组、中西医结合组各34例,分别给予蒙脱石散治疗、蒙脱石散联合双岐三联活菌散剂治疗、蒙脱石散与双岐三联活菌散剂以及特效止泻穴针灸治疗,比较3组治疗总有效率、呕吐停止时间、体温下降时间和大便次数以及性状恢复时间。结果中西医结合组总有效率明显高于蒙脱石散联合双岐三联活菌散剂组及蒙脱石散组(P均<0.05),患儿呕吐停止时间、体温下降时间和大便次数与性状恢复时间均显著低于蒙脱石散联合双岐三联活菌散剂组以及蒙脱石散组(P均<0.05)。3组患儿均没有发生明显不良反应(P>0.05)。结论蒙脱石散联合双岐三联活菌散剂对小儿腹泻有一定的疗效,在此基础上给予特效止泻穴针灸治疗效果更好,能促进患儿各项生理功能的快速恢复,值得大力推广。

益气养阴活血方联合西药对慢性心力衰竭心肌纤维化患者心功能、心肌纤维化指标及炎症指标的影响

目的观察益气养阴活血方联合西药治疗对慢性心力衰竭(CHF)心肌纤维化患者心功能、心肌纤维化指标及炎症指标的影响。方法将2020年7月-2021年7月衡水市第八人民医院收治的82例CHF患者按随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用替米沙坦片、酒石酸美托洛尔片及螺内酯治疗,研究组在此基础上加用益气养阴活血方治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、二尖瓣血流最大流速/心房收缩期二尖瓣血流最大流速(E/A)、6 min步行距离(6MWT)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌纤维化指标[血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、可溶性ST2(sST2)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)]、炎症指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、中医症状积分变化,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者血浆NT-proBNP水平和血清TGF-β_(1)、sST2、PCⅢ、Galectin-3、IL-1β、hs-CRP、TNF-α、MMP-9水平及中医症状积分及均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者心功能指标均较治疗前明显升高(P均<0.05),且研究组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组和对照组总有效率分别为90.2%(37/41)和70.7%(29/41),研究组明显高于对照组(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论益气养阴活血方联合西药治疗较单纯西医治疗可更有效抑制CHF心肌纤维化患者心肌纤维化,改善患者心功能,减轻临床症状,机制可能与抑制炎症反应有关。

复方丹参注射液治疗2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的观察复方丹参注射液对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法将86例控制不良的2型糖尿病患者随机分为2组,对照组保持原有糖尿病饮食、运动、生活规律及降糖药物不变等基础治疗;治疗组45例在与对照组基础治疗相同的情况下加用复方丹参注射液治疗。观察对2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血压、血脂、血液流变学、胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。结果治疗组治疗后FPG、餐后2 hPG、HbA1c及血压、血脂、血液流变学指标均有显著下降(P<0.05或P<0.01),ISI明显升高(P<0.05),而对照组治疗后上述指标无改变(P>0.05)。结论复方丹参注射液具有改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用。

蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎临床体会

目的:探讨蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎的临床有效性、不良反应和合并症。方法:回顾性分析2004年1月-2012年6月在本院用蚤休和古拉定治疗的78例妊娠合并病毒性肝炎患者,总结治疗后肝功能、血清病毒性标志物测定值、临床有效率、不良反应发生率和并发症发生率。结果:78例患者经过治疗后,基本治愈40例(51.28%),显效25例(32.05%),好转7例(8.97%),无效6例(7.69%),总有效率92.31%,无效率7.69%,78例均无明显的不良反应和并发症的发生。治疗后肝功能ALT、AST、TBIL值恢复正常,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而TP、ALB、GLB治疗前后测定值均在正常范围;治疗后病毒性标志物测定抗HAVIgM、抗HAV-IgG阴性,HBsAg、HBeAg、HBcAb各项平均滴度值逐渐下降,有的恢复到正常范围,HBsAb滴度值升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而治疗后HBeAb虽有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎效果理想,无不良反应及并发症的发生,临床、社会效益良好,值得临床推广应用。

中药结合化疗及热疗改善晚期胃癌生存质量临床观察

目的观察中药结合化疗及热疗对晚期胃癌患者生存质量的改善情况。方法 将120例晚期胃癌患者随机分为3组,化疗组40例予单纯化疗治疗,化疗加热疗组40例予化疗加热疗治疗,中药结合化疗及热疗组40例予中药结合化疗及热疗联合治疗。21 d为1个疗程,3组均治疗2个疗程后观察临床疗效,进行KPS评分、体质量指数(BM I)及EORTC QLQ-C30生存质量核心量表评价。结果化疗加热疗组疾病控制率较化疗组高(P<0.05);中药结合化疗及热疗组有效(RR)率、疾病控制率均较化疗组、化疗加热疗组高(P<0.01)。中药结合化疗及热疗组治疗后KPS评分、BM I均较化疗组、化疗加热疗组升高(P<0.05)。化疗加热疗组治疗后疼痛评分较本组治疗前降低(P<0.05),中药结合化疗及热疗组治疗后恶心、呕吐、疼痛、食欲丧失、疲倦评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。中药结合化疗及热疗组治疗后恶心、呕吐、疼痛、食欲丧失、疲倦评分均较化疗组、化疗加热疗组降低(P<0.01)。结论中药结合化疗及热疗能明显提高晚期胃癌患者生存质量,值得临床推广应用。

葛根素葡萄糖注射液联合果糖佐治急性病毒性心肌炎120例疗效观察

目的观察葛根素葡萄糖注射液联合1,6-二磷酸果糖(FDP)佐治病毒性心肌炎的临床疗效。方法将120例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组给予葛根素葡萄糖注射液静脉滴注,每次0.6g,每天1次;FDP200mg/kg加10%葡萄糖200ml静脉滴注,每天1次,疗程14d;对照组给予极化液(5%葡萄糖盐水500ml+10%氯化钾10ml+胰岛素6U)和能量合剂(10%葡萄糖500ml+ATP40mg+肌苷100mg)静脉滴注,每天1次,疗程14d。结果治疗组总有效率为91.7%高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床表现及各项指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素葡萄糖注射液联合FDP佐治病毒性心肌炎疗效较好,值得临床推广应用。

通络安神汤配合针刺治疗脑部变性疾病致失眠及护理体会

脑部变性疾病所致失眠是由脑动脉粥样硬化、脑梗死、脑出血及脑萎缩等各种脑血管疾病引起的睡眠障碍。长期失眠不但会产生一系列精神及躯体症状,而且对脑部变性疾病的治疗及康复产生不利影响。

药物联用穴位封闭治疗妊娠剧吐35例

目的观察维生素B1、维生素B6联用穴位封闭治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法将69例妊娠剧吐患者随机分为治疗组(35例)和对照组(34例),两组在常规静脉补液,纠正水电解质平衡,补充维生素C、维生素B6(治疗组不加)以及对症治疗的基础上,治疗组选取足三里和内关穴位,同时注射维生素B150 mg、维生素B6100 mg,每日1次,7 d为1个疗程;对照组每日1次肌肉注射维生素B1100 mg,共7 d。结果治疗组治愈33例(94.29%),好转2例(5.71%);对照组治愈19例(55.88%),好转12例(35.29%),无效3例(8.82%),两组疗效有显著性差异(P<0.05),均无不良反应发生。结论维生素B1、维生素B6联用穴位封闭治疗妊娠剧吐效果显著,用药安全,简便易行,值得临床推广。

冠心静治疗冠心病抑郁症的疗效观察

冠心病的发病中既有生物因素,也有心理因素,在临床症状方面既有躯体症状,也有心理症状,常有情绪的焦虑和抑郁。约有30.1％～ 54％的冠心病患者合并抑郁和焦虑情绪。如放之不理,会影响患者冠心病症状的控制及生活质量。本研究结合本院当地条件,在2012-07～2013-07对190例冠心病患者进行筛查,筛查出60例冠心病抑郁症患者,并用中药冠心静胶囊进行了治疗。现将结果报道如下。

健脾补肾益气养血方改善晚期胃癌生活质量的临床观察

目的:观察健脾补肾益气养血方对晚期胃癌患者生活质量影响。方法:将240例晚期胃癌患者随机分为治疗组120例,对照组120例,治疗组用中药健脾补肾益气养血方配合全身化疗进行治疗,并与单纯化疗组对照,两组化疗方案相同。结果:两组治疗效果差异无显著性(P>0.05),而治疗组患者的生活质量指标:Karnofsky评分、体重(体质量指数)变化情况、疼痛症状评价缓解情况等,均较对照组明显为优(P<0.05)。结论:健脾补肾益气养血方对晚期肿瘤患者改善生活质量有明显疗效。