基于血清代谢组学探究3D打印技术辅助下微创手术治疗对高血压性脑出血患者的影响

目的采用超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)联用的方法探究3D打印技术辅助下微创手术治疗对高血压性脑出血患者及相关代谢通路的影响。方法选取河北省临城县人民医院2022年1月至2023年8月128例高血压性脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分研究组(64例,接受3D打印技术辅助的微创血肿清除术)和对照组(64例,接受传统开颅血肿清除手术)。比较2组术中出血量、手术时间、血肿清除率,术前和术后7 d、1个月及3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术前和术后7 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL–6)、C反应蛋白(CRP)和血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,收集血清样本进行代谢组学分析。结果与对照组比较,研究组手术出血量减少,手术时间缩短,血肿清除率更高,术后7 d血清BDNF水平更高,TNF-α、IL-6、CRP水平更低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。代谢组学分析表明,研究组与对照组代谢水平比较差异有统计学意义(P<0.05),差异代谢物分析找出110个显著变化的代谢物,涉及多类别,京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析显示这些代谢物涉及多种关键生物过程。结论3D打印技术辅助的微创手术治疗对高血压性脑出血患者有较好代谢调控效果。

混合现实在听神经瘤手术治疗与医患沟通中的应用

目的探讨混合现实技术在听神经瘤手术治疗与医患沟通的应用价值及意义。方法随机选取13例接受手术治疗的听神经瘤患者,术前建立三维模型并利用混合现实技术制定手术方案与辅助医患谈话,术中利用混合现实辅助乙状窦后入路开颅、肿瘤切除与面神经的保护,收集医患沟通调查问卷并记录患者术后1周的面神经功能。结果利用混合现实技术成功显示13例听神经瘤全息模型影像,10例术前重建的面神经位置与术中实际位置完全符合(84.6%),经术前分析后决定磨除部分内听道后壁11例;13例医患沟通调查问卷均提示家属与患者对病情、手术方式及风险理解透彻,对术前谈话过程表示满意;13例均实现肿瘤全切,术中无1例静脉窦损伤,术后1周患者面神经功能Ⅰ级(House-Brackmann分级)3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论混合现实技术有助于术前制定个体化的听神经瘤手术方案、提高医患沟通效率,可作为一种手术辅助手段减少手术副损伤、有助于保留面神经的功能。

LncRNA SNHG5靶向miR-421调控胶质母细胞瘤细胞增殖、侵袭和凋亡的机制

目的探讨SNHG5靶向miR-421调控多形性胶质母细胞瘤(GBM)发生与发展的分子机制。方法收集31例GBM肿瘤与32例正常脑组织标本,实时荧光定量PCR法检测标本中SNHG5与miR-421的表达水平;通过慢病毒或质粒转染U87细胞上调或下调SNHG5的表达水平,采用实时荧光定量PCR检测转染后U87细胞中miR-421的表达水平,分析GBM中miR-421与SNHG5表达的相关性。双荧光素报告基因实验验证SNHG5对miR-421的靶向关系。利用SNHG5与miR-421两者均低表达的质粒转染U87细胞进行拯救实验,通过CCK-8、Transwell、流式细胞学分析及裸鼠体内实验验证SNHG5通过靶向miR-421调控GBM细胞增殖、侵袭及凋亡。结果上调U87细胞中SNHG5表达后miR-421的表达水平显著下降,下调U87细胞中SNHG5表达后miR-421表达水平明显升高(P<0.05),两者表达呈显著负相关。双荧光素酶报告基因实验结果提示SNHG5可靶向结合miR-421。拯救实验结果表明,相比si-SNHG5+miR-421-inhibitor组,si-SNHG5+control-inhibitor组的U87细胞增殖、侵袭及抗凋亡能力均显著下降,且BAX与p21蛋白表达水平升高,CyclinD1与Bcl-2蛋白表达显著下降(P<0.05)。结论SNHG5可通过靶向miR-421并影响CyclinD1、p21、BAX、Bcl-2蛋白表达进而促进GBM细胞的增殖、侵袭及抗凋亡行为。miR-421在GBM中呈低表达与SNHG5表达水平升高有关。

N-myc下游调节基因3低表达与胶质瘤患者预后不良和免疫浸润的相关性研究

目的探讨胶质瘤中N-myc下游调节基因3 (N-myc downstream-regulated gene 3,NDRG3)与免疫浸润和预后价值的关系。方法 首先本文通过Gliovis、Human Protein Atlas等工具分析了NDRG3在胶质瘤的不同数据库中表达量及其与胶质瘤级别的差异。进一步通过将NDRG3的中位表达量分为高低两组,研究其在Gliovis中CGGA (Chinese GliomaGenome Atlas)、TCGA (Cancer Genome Atlas)、Rembrandt、Phillips和Gravendeel数据库中的对胶质瘤生存预后的影响并绘制了各数据库的NDRG3风险系数森林图。随后依据CGGA数据库,本文研究了胶质瘤级别、年龄、性别、复发、IDH程度和1p19q共表达缺失等临床特征与NDRG3表达量之间的关系,通过多因素COX回归分析影响胶质瘤患者预后的独立因素。依托GEPIA和STRING数据库,探索了NDRG3的相关蛋白并进行GO和KEGG富集分析,通过R语言分析绘制了TCGA胶质瘤数据库中NDRG3基因正负相关的多通路富集图,为后续NDRG3的作用机制及通路分析提供了有力支持。最后本文通过CiberSort算法和TIMER2.0网络数据库研究了NDRG3与胶质瘤免疫浸润的关系。结果 在胶质瘤中,NDRG3的表达随着肿瘤级别的增高,表达量显著降低(P<0.05)。NDRG3表达较低的患者,总体生存率(OS)显著低于高表达组(P<0.05)。CGGA多因素COX回归分析中显示,年龄、等级、NDRG3表达量、PRS类型、是否化疗、IDH是否变异和1p19q编码状态为影响胶质瘤患者预后的独立因素(P<0.05)。GO富集分析数据表明,NDRG3相关基因与突触相关的生物过程等相关。KEGG富集分析显示,NDRG3可能通过“MAPK信号通路”和“Ras信号通路”参与对肿瘤发病机制的影响。TCGA样本中GSEA (gene set enrichment analysis)分析显示NDRG3低表达组显著性富集在KEGG_AUTOIMMUNE_THYROID_DISEASEKEGG_INTESTINAL_IMMUNE_NETWORK_FOR_IGA_PRODUCTION、KEGG_PRIMARY_IMMUNODEFICIENCY等免疫通路中。Tregs、NK激活细胞、Monocytes、MacrophagesM2四种细胞是受NDRG3表达影响的显著差异的免疫浸润细胞(P<0.05)。结论NDRG3在多种肿瘤中表达量有显著差异,随着肿瘤级别的增高,其表达量降低,生存时间也显著缩短,提示NDRG3的表达量可作为影响患者生存的独立因素。NDRG3低表达组显著性富集在多种免疫通路中。Tregs、NK激活细胞、Monocytes、MacrophagesM2四种细胞是NDRG3表达影响的显著差异的免疫浸润细胞。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸效果分析

自发性气胸是临床常见病、多发病，临床治疗方法最常用胸腔闭式引流术。术后带管和住院时间长，气胸易复发是其存在的主要问题。电视胸腔镜手术（VATS）治疗气胸是近年发展起来的微创治疗方法，我们于1996年5月至2012年8月应用VATS治疗自发性气胸726例，报告如下。

老年高血压患者全膝关节置换中硬膜外复合小剂量静脉麻醉的安全性

背景:老年高血压患者常合并器官组织缺血,在接受关节置换的过程中较易出现各种风险。为保证置换手术的顺利进行,提高安全性,需要选择合适的麻醉方式。目的:探讨硬膜外复合小剂量静脉麻醉在老年高血压全膝关节置换中的应用安全性。方法:从2013年12月至2014年12月河北医科大学附属第三医院收治的老年高血压关节置换患者中选择64例,随机分为对照组和观察组,每组32例,分别给予全凭静脉麻醉和硬膜外复合小剂量静脉麻醉。测定麻醉前、麻醉诱导后、麻醉后10 min、应用骨水泥后10 min、置换结束时两组患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸率变化;记录置换中血管活性药物(包括麻黄碱、多巴胺等)的使用率以及置换后不良事件发生情况等。结果与结论:较之麻醉前,两组患者在麻醉后10 min、应用骨水泥后10 min的收缩压、舒张压均显著降低,血氧饱和度均升高,差异均有显著性意义(P<0.05);置换结束时对照组收缩压、舒张压及呼吸率显著高于观察组,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组和对照组使用血管活性药物,包括麻黄碱、多巴胺等的分别有3例和15例,使用率经比较差异有显著性意义(P<0.05)。且对照组置换后有5例患者出现呼吸功能不全,给予短期呼吸机支持后明显改善。提示与全凭静脉麻醉相比,在老年高血压患者全膝关节置换中实施硬膜外复合小剂量静脉麻醉具有更高的安全性。

一种腋臭微创切除术式的探讨

腋臭为常见的美容外科手术，手术治疗从既往大切口逐步转变为微创切除，方法众多[1-4]。2005年12月~2014年3月，笔者科室采用腋横纹切口中厚皮片法、腋横纹切口超薄皮瓣法行腋臭微创手术治疗，总结并采纳相应术式的优点，用中厚皮片过渡真皮下血管网皮瓣法微创切除术治疗腋臭患者66例，治疗后并发症发生率少，效果满意，现将结果报道如下。

脑出血及外伤性颅内血肿的脱水抗渗疗法附127例报告

本文对出血量在40ml以下的脑出血及外伤性颅内血肿急性期患者应用脱水抗渗出疗法,即甘露醇配伍β—七叶皂甙钠三步疗法抢救治疗127例,总有效率86.61%,对照组104列,总有效率73.07%(P<0.05),两组有显著差异。甘露醇属渗出性利尿剂,β—七叶皂甙钠能促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇增加体内和静脉的前列腺素分泌PGF2a以减少血管渗出,两者作用机制不同,脱水抗渗疗法可增加脱水效果,减轻反跳,促进血肿吸收,加快功能恢复。

食管癌术后右足跟部皮肤转移1例

患者,男,49岁,因右足跟部肿物2个月于2013年8月入院。患者6个月前因＂下咽不适＂在我院行胃镜检查并行病理咬检,病理诊断：食管鳞状细胞癌。在河北省四院行＂高位食管癌切除术＂,术后常规化疗6个月,病情恢复满意。2个月前行走时感觉右足跟部胀痛不适,发现局部皮肤增厚,未在意及治疗,2个月来足跟局部皮肤增厚加重,范围增大,就诊于我院。

化浊和胃散结汤联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌36例

[目的]观察化浊和胃散结汤联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效。[方法]将66例患者随机分为2组,治疗组36例,采用中药化浊和胃散结汤联合FOLFOX方案治疗,对照组30例,单纯采用FOLFOX方案化疗。[结果]治疗组和对照组有效率分别为72.22%和46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组半年生存率和1年生存率分别为75.00%和47.22%,对照组半年生存率和1年生存率分别为46.67%和23.33%。2组半年生存率及1年生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]化浊和胃散结汤联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌能延长患者生存期。

临产期重型闭合性颅脑损伤一例

患者女，26岁。孕足月第2胎，自高处坠落伴意识不清1h入院。患者入院前1h在3m高处行走时不慎摔下，当即昏迷，伴有恶心、喷射性呕吐。体格检查：体温36．8℃，脉搏110次／min，呼吸18次／min，血压150/95mmHg，双侧瞳孔散大，对光反射消失，刺痛肢体过伸。

危重型手足口病患儿血浆D-二聚体动态变化及预后评估价值

目的 探讨危重型手足口病患儿血浆D-二聚体水平的动态变化及在预后评估中的价值。方法 选取2010年5月至2012年9月95例手足口病患儿，包括危重型65例（观察组），普通型30例（对照组）。对观察组第1、2、3、4、5天与对照组入院第1天血浆D-二聚体水平进行比较及观察组第1、2、3、4、5天之间血浆D-二聚体水平进行比较，并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析血浆D-二聚体在手足口病预后评估中的价值。结果 观察组65例患儿中，死亡15例，存活50例；对照组30例均存活。观察组第1、2、3、4、5天血浆D-二聚体水平均明显高于对照组（P〈0.05）。观察组第1、2、3、4、5天间血浆D-二聚体水平差异有统计学意义（P〈0.01），其中入院第1天最高，第2天次之。观察组中死亡患者入院第1天血浆D-二聚体水平明显高于存活者（P〈0.05）。以观察组发病第1天血浆D-二聚体水平预测病死率的ROC曲线下面积为0.877，95%可信区间为0.785~0.969，最佳界值为582.10 μg/L（敏感性80%、特异性78%）。结论 危重型手足口病患儿血浆D-二聚体水平明显升高，且与病情严重程度相关，可作为预测病情严重程度及预后评估的重要参考指标之一。