加强社区医院呼吸支持治疗对提高急危重患者治愈率的作用

社区医院是最基层医疗机构，是患者求医最早接触的医疗机构，是诊断、处理患者的第一步，也是各种急重症救护及转诊的首诊关键。因此，在社区医院首诊可能决定患者的治疗及预后。提高社区医院呼吸支持治疗技术，可进一步提高危重患者治愈率。

鼠脑出血后部分脑区内皮素-1表达与脑水含量变化

目的 探讨ET 1在脑出血继发性脑损伤中的作用。方法 通过脑内注射胶原酶建立大鼠脑出血模型 ,采用免疫组织化学技术观察脑出血后脑内ET 1表达与脑出血灶周围组织水肿之间的关系。结果 给大鼠尾壳核注射胶元酶 0 5IU ,4h后脑水含量即明显升高 ,2 4h达高峰 ,与此同时ET 1在皮层、海马等脑区的表达明显增多 ,并于2 4h达高峰。

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后出血、泌乳及排尿的影响

目的 了解剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛 (PCEA)对术后出血、泌乳及排尿的影响。方法 选择 40例健康足月产妇 ,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ;术后分为两组 ,实验组 2 0例 ,采用PCEA ;对照组 2 0例 ,采用肌注杜冷丁 +异丙嗪镇痛。比较两组术后 72h出血量、术后 2 4h及 72h血清泌乳素 (PRL)值 ,以及术后尿管拔出后自主排尿时间之间的差异。结果 两组术后 72h出血量、术后 2 4h及 72h的PRL值 ,以及术后自主排尿时间均无显著性差异。结论 剖宫产术后使用PCEA与采用肌注杜冷丁 +异丙嗪镇痛相比较 ,对术后出血量、泌乳及排尿的无显著影响。

老年原发性血小板减少性紫癜骨髓象观察

原发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见血液病,国内临床资料报道较多,实验室资料介绍尚少,老年ITP血象和骨髓象资料介绍更少。我们收集1987年1月～1995年12月老年血小板减少性紫癜34例,对其血象及骨髓象进行了详细分析。发现老年原发性血小板减少性紫癜骨髓中巨核细胞明显多于文献资料,而且全部有成熟受阻特点。现简要报道如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源 选河北医科大学第二医院血液病研究室确诊的原发性血小板减少性紫癜34例,男14例。

房室结折返性心动过速并双上腔与双下腔静脉畸形射频消融

目的探讨房室结折返性心动过速并双上腔与双下腔静脉畸形的射频消融治疗,总结操作要点。方法回顾性分析房室结折返性心动过速并双上腔与双下腔静脉畸形1例的临床资料。结果本例因发作性心悸2年入院。心电图和电生理检查明确诊断为房室结折返性心动过速,但患者存在双上腔与双下腔静脉畸形,且管状静脉窦粗大,不能按常规方法进行射频消融。在三维电解剖标测系统指导下,谨慎操作,在管状静脉窦前壁内消融成功,后患者病情稳定出院。随访2.5年,心动过速未复发。结论合并静脉畸形的心律失常患者,射频消融治疗难度大,需在三维电解剖标测系统指导下完成,一旦发现房室传导阻滞应立即停止放电。

ALL前期过渡性再生障碍性贫血的研究

急性淋巴细胞白血病(ALL)在被诊断前可有过渡性可恢复的全血细胞减少阶段,即急性淋巴细胞白血病前期(Pre—ALL)血液学上与真正的再生障碍性贫血(AA)是无法区分的,3～6周后可自动缓解或经激素治疗后缓解,数月后发生急性白血病(AL)。目前国外已有报道,国内尚未见介绍。

经颅多普勒对妊高征脑血流变化的研究

目的研究妊娠高血压综合征(简称妊高征)的脑血流速变化。方法利用经颅多普勒(TCD)检测,36例妊高征(观察组),40例正常孕妇(对照组)的大脑中动脉的各项血流参数(Vs、Vd、Vm、PI)。结果①观察组脑血流速度增快或减慢,PI值增高与对照组之间的差异具有显著意义(P<0.05=、(P<0.01=②观察组中,轻、中度妊高征以收缩期血流速度增快为主,重度妊高征以平均血流速度减慢居多。两者PI比值均增高。结论TCD可监测妊高征患者脑血管痉挛程度,轻、中度妊高征血管痉挛程度轻以代偿增快为主,但PI比值增高。正常孕妇TCD血流速度增快,但PI比值正常。故可早期行TCD检查脑血流变化预防妊高征患者脑血管意外和子痫发生。

因时施治治疗眉棱骨定时剧痛103例

因时施治就是根据疾病发作的时间特征进行施治.笔者在临床中运用此法治疗眉棱骨定时剧痛,收效甚捷,现介绍如下.

胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值研究

目的研究胃肠超声造影对胃十二指肠疾病的临床诊断价值。方法以对照研究的方式对2013年12月至2014年12月门诊及住院部收治的118例胃肠道疾病患者进行研究,所有患者均接受胃肠超声造影检查,以胃镜下病理组织诊断为标准对胃肠超声检查的优劣进行评价。结果胃肠超声对胃十二指肠疾病的检出率胃溃疡为7.63%,胃炎为66.10%,十二指肠溃疡为8.47%,十二指肠炎症为5.93%,胃部恶性淋巴瘤为1.69%,胃癌为10.17%;以病理组织检查为标准,三种检查方式组间数据无显著差异的统计学意义(P>0.05)。结论 1胃肠道超声检查容易受消化道气体及内容物干扰,临床对胃十二指肠疾病的检查确诊可采用胃肠道超声联合胃镜检查的方式进行,以提高诊断率;2胃肠超声检查具有操作简单、无创、安全性高等优点,可作为临床对胃十二指肠疾病确诊的首选辅助检查方式。

以呼吸停止为表现的急性肺栓塞1例

患者女，59岁，以右股骨颈骨折入院。于11-06行右股骨颈头下型骨折闭合复位内固定术，术后恢复良好，于11-1713：15患者突然出现呼吸急促、呼吸停止、意识丧失，急给予人工呼吸，持续约2mm自主呼吸恢复，查体BP105／70mmng，意识逐渐转清，两肺呼吸音清，心率102次份律整，

杏核致绞窄性肠梗阻肠坏死1例报告

肠梗阻是外科常见的病症,而机械性肠梗阻尤为多见。因食用水果造成机械性肠梗阻,进而发展为绞窄性肠梗阻导致肠管坏死的病例,目前国内罕有报道。我院曾收治1例老年男性患者因杏核导致的回肠坏死,现报道如下。

脑梗塞的甘露醇疗法(附82例报告)

本文应用甘露醇治疗脑梗塞,在不同阶段通过调节静脉滴速,不仅应用其脱水、膜稳定作用,而且应用其清除自由基,抑制神经细胞膜的脂质过氧化反应。治疗组82例,总有效率92.68％,对照组56例,总有效率80.36％ (P<0.05),两组有显著差异,应用甘露醇治疗脑梗塞为缺血性脑血管病的治疗开辟了新途径。

参附注射液联合氢化可的松对重症肺炎患者CD62E、vWF水平及心功能的影响

目的研究参附注射液联合氢化可的松治疗重症肺炎对患者血管内皮细胞功能、心功能及临床转归影响。方法研究选取2017年1月至2019年12月94例重症肺炎患者,采用住院顺序奇偶数法分成治疗组与对照组,每组47例,2组均给予基础抗感染、氧疗及对症支持治疗,对照组在基础治疗之上给予氢化可的松治疗,治疗组在对照组之上,给予参附注射液治疗,连续治疗7 d,比较2组血管内皮细胞功能指标[E选择素(CD62E)、血管性血友病因子(vWF)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)]及临床转归。结果治疗后3、7 d,2组CD62E、vWF、CK、LDH及CKMB均呈下降趋势,且治疗组上述指标均显著低于对照组同时间点(P<0.05);治疗后7 d,治疗组LVEF、SV、CO及CI水平均优于治疗前(P<0.05),对照组SV、CO及CI水平均优于治疗前(P<0.05),且治疗组LVEF及SV水平优于对照组(P<0.05),治疗组好转率高于对照组(P<0.05)。结论参附注射液联合氢化可的松用于重症肺炎治疗,可减轻患者血管内皮细胞功能障碍及心肌损伤,改善心功能,促进患者临床转归。

动态心电图检出心脏事件7例

动态心电图以其无创、安全、记录时间长、信息量大的特点，在临床上得到广泛应用，为临床提供较准确的心肌缺血和心律失常等相关心电信息。本文回顾了我院近两年来通过动态心电图捕捉到的心脏事件7例，并分析其发生的时间、诱发因素、事件性质等相关因素，旨在依据相关因素增强应用动态心电图检出心脏事件的针对性，使可能发生心脏事件的患者得到及时诊断和治疗。