人工全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗老年性股骨颈骨折70例临床研究

目的分别采取人工全髋关节置换术和空心钉内固定术对老年性股骨颈骨折患者进行治疗,以期对两组手术方式的临床疗效进行对比。方法选取我院从2007年9月至2011年2月所收治的70例股骨颈骨折患者,随机分为A组和B组,A组患者采用空心钉内固定术进行治疗,B组患者采用人工全髋关节置换术进行治疗,用陈佳生对两种手术的疗效判定标准和记录两组患者的平均住院时间和平均下地时间。结果 A组的总有效率为,B组的总有效率为,两组疗效间的差异有统计学意义(P<0.05);两组在住院时间与下地时间的差异均有统计学意义(P<0.05),B组患者显著优于A组患者。结论人工全髋关节置换术和空心针内固定术均对老年性股骨颈骨折患者有效,但人工全髋关节置换术相较空心针内固定术疗效更优,康复速度更快,可作为股骨颈骨折的首选治疗方法。

切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：观察有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法：选择我院2009年12月至2010年12月53例胫骨Pilon骨折患者资料进行回顾性分析;其中观察组31例患者采用切开复位内固定治疗,22例患者采用有限内固定结合外固定支架固定治疗,所有患者均得到6~24个月的随访,采用Mazur踝关节功能系统评分对两组患者的疗效进行评定。结果：观察组优22例,良8例,优良率96.77%;对照组优13例,良8例,优良率95.45%;两组治疗效果比较差异无显著性,无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种手术方法治疗胫骨Pilon骨折均可取得满意的治疗效果,在临床治疗时应根据患者的情况选择合理的手术方法,以取得满意的疗效。

经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉对胸腰段脊柱骨折患者远期疼痛及功能恢复的影响

目的探讨经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果及安全性。方法随机选取2020年1月—2021年6月甘肃省临夏州人民医院收治的60例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各30例。对照组予以开放后路椎弓根钉内固定术治疗,观察组予以经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉治疗,随访至术后6个月。比较两组手术效果。结果观察组手术时间(68.75±5.49)min、术后卧床时间(4.52±1.05)d短于对照组,出血量(98.58±8.79)mL少于对照组,差异有统计学意义(t=3.691、8.764、25.265,P<0.05)。两组术后6个月椎体后凸角低于术前,椎体前缘高度比高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月椎体后凸角、椎体前缘高度比相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 d及6个月时VAS评分分别为(5.29±1.14)分、(1.53±0.23)分,均低于对照组,术后6个月ODI评分(10.36±2.15)分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.658、6.278、5.116,P<0.05)。两组术后6个月生活质量评分高于术前,且观察组生活质量中生理(86.76±7.29)分、心理(88.58±7.14)分、社会(90.31±8.25)分及环境(89.65±7.29)分等领域评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.707、3.439、3.150、3.727,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折效果更佳,能减少手术创伤、缩短卧床时间、加快功能恢复、减轻远期疼痛,且并发症少。

局部封闭微创治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的：比较局部封闭微创疗法与单纯痛点封闭疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：2012年7月至2013年7月我院就诊的肱骨外上髁炎患者100例共118肘,男62例72肘,女38例46肘;年龄为18-60岁,平均36.7岁;左侧37例,右侧45例,双侧18例。按就诊顺序随机分为A、B两组。A组（观察组）50例61肘行局部封闭微创治疗,B组（对照组）50例57肘行单纯痛点封闭治疗,记录两组治疗前及治疗后1天、1周、1月、3月VAS评分。结果：术后100例患者均获临床随访,观察组治愈38例,显效9例,有效3例,无一例无效,优良率94%;对照组治愈21例,显效11例,有效5例,无效13例,优良率64%。观察组末次随访时VAS评分为（3.4±1.2）分与术前（7.4±1.5）分比较,P〈0.05;对照组（6.1±1.4）与术前（6.9±1.3）分比较,P〉0.05;观察组与对照组比较,P〈0.05。观察组无1例复发,对照组46例复发,复发率92%,因为临床观察对比,所以6月内对复发患者未行特殊处理,6月后对复发病例行局部封闭微创治疗。结论：局部封闭微创治疗肱骨外上髁炎疗效稳定,短期内无复发率,6月后与术前相比仍有改善。相反,单纯局部封闭治疗短期内复发率高,6月后随访与术前相比无显著性差异。相比较局部封闭微创疗法术后患肘功能良好、短期内复发率低、疗效稳定,值得临床优势选择。

踝关节骨折内固定82例临床分析及康复情况观察

目的:分析观察踝关节骨折后两种内固定方法的临床及康复情况。方法:将我院2010年1月-2010年12月来我院进行手术治疗的82例踝关节骨折患者列为研究对象,分为观察组与对照组,观察组41采用钢板固定腓骨,对照组41例采用克氏针固定腓骨,对所有患者进行为期18个月的术后随访,统计其骨折愈合时间及康复情况。结果:观察组41例患者术后骨折愈合时间为10～17周,平均愈合时间为14.35周;康复评价为优者25例,为良者12例,可3例,差1例,优良率为90.24%;对照组41例患者术后骨折愈合时间为11～19周,平均愈合时间为16.15周;康复评价为优者20例,为良者11例,可8例,差2例,优良率为75.61%观察组的骨折愈合时间少于对照组,术后优良率高于对照组,且经统计学检验P<0.05具有统计学意义。结论:对踝关节骨折患者采用克氏针进行内固定可以缩短患者愈合时间,提高术后康复的优良率。

重度膝关节骨关节炎关节积液生化分析与临床治疗

目的:观察关节腔内冲洗联合玻璃酸钠注射用于重度膝关节骨关节炎的实际疗效。方法:选择92例重度膝关节骨关节炎患者,随机分为观察组46例,采用关节腔内冲洗联合玻璃酸钠注射进行治疗,以及对照组46例,单用关节腔内冲洗治疗,记录两组患者有效率、关节积液CRP及LDH,对数据进行比较分析。结果:观察组及对照组有效率、关节积液CRP及LDH组间均存在统计学差异(P<0.05)。结论:关节腔内冲洗联合玻璃酸钠注射用于重度膝关节骨关节炎疗效显著,值得临床推广应用。

对膝关节半月板损伤患者进行关节镜下半月板成形术的效果探析

目的:探讨对年龄>50岁的膝关节半月板损伤患者进行关节镜下半月板成形术的效果。方法:选取临夏州人民医院收治的82例年龄>50岁的膝关节半月板损伤患者作为研究对象。将这些患者平均分为观察组和对照组。对观察组患者进行关节镜下半月板成形术,对对照组患者进行关节镜下半月板切除术。然后比较两组患者手术的效果。结果:接受手术后,观察组患者VAS的评分低于对照组患者(P<0.05),其Lysholm膝关节功能的评分高于对照组患者(P<0.05)。结论:对年龄>50岁的膝关节半月板损伤患者进行关节镜下半月板成形术的效果较为理想。

化脓性骨髓炎置管持续冲洗引流的疗效观察

目的:观察不同置管持续冲洗引流方法用于化脓性骨髓炎的实际疗效。方法:选择76例化脓性骨髓炎患者,随机分为观察组38例,采用负压封闭引流术(VSD)进行治疗,以及对照组38例,采用闭式灌洗引流(CCD)进行治疗,记录两组患者1年复发率及2年复发率并进行比较。结果:观察组1年复发率为2.63%(1/38),对照组为15.79%(6/38),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组2年复发率为21.05%(8/38),对照组为39.47%(15/38),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD用于化脓性骨髓炎的治疗,较传统CCD方法疗效显著,值得临床推广应用。

用外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理体会

用外固定支架可以治疗胫腓骨开放性骨折和闭合性骨折，外固定支架治疗骨折的护理主要包括：（1）术前心理护理。（2）术后护理，包括：病情观察，预防针道感染护理，观察固定结果，功能锻炼及闭式冲洗——引流管的护理。最终达到骨折端复位与固定，促进骨折愈合和功能恢复的效果。

先天性脊柱畸形患者后路半椎体切除结合内固定系统疗效分析

目的观察后路半椎体切除结合内固定系统对先天性脊柱畸形患者的治疗效果。方法选择我院2007年8月～2010年3月收治的先天性脊柱畸形患者42例作为本次研究对象,采取后路半椎体切除结合内固定系统进行治疗。手术后定期采用X线片对全长脊柱正侧位进行观察以观察脊柱融合、内固定稳定情况和畸形矫正率等情况。结果所有患者均被随访,时间为24～48个月,平均为34个月。两组患者平均手术时间与出血量、术前与术后冠状面Cobb角的矫形角与后凸Cobb角和末次随访时的数值如表1所示。术后两角度与末次随访时角度与手术前的角度相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后路半椎体切除结合内固定系统对先天性脊柱畸形患者的疗效显著,能显著减少主弯冠状面与主弯后凸的Cobb角,适合在今后临床治疗中推广使用。

水中运动疗法结合持续被动活动对膝关节周围骨折患者功能康复效果的影响

目的 探究水中运动疗法结合持续被动活动对膝关节周围骨折患者功能恢复的影响。方法 随机选取2019年12月—2021年12月甘肃省临夏州人民医院收治的60例膝关节周围骨折患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组进行常规康复运动,观察组于此基础上采取水中运动疗法结合持续被动活动,均持续干预3个月。比较两组患者膝关节功能、疼痛程度、生活能力及生活质量。结果干预前,两组膝关节功能、疼痛程度、生活能力、生活质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后膝关节功能评分表(HSS)评分(81.63±4.04)分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分(1.74±0.23)分低于对照组,Barthel指数评定量表(BI)评分(78.54±5.12)分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.670、8.718、4.545,P<0.001);干预后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中躯体(80.65±5.48)分、心理(84.48±4.22)分、社会功能(81.52±6.10)分及物质生活状态(83.52±5.36)分评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.224、5.674、4.581、5.550,P<0.001)。结论 在膝关节周围骨折患者中实施水中运动疗法结合持续被动活动能够改善膝关节功能,减轻疼痛,提高生活能力、生活质量。