SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病合并高心血管风险的疗效与安全性的Meta分析

目的探索钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗2型糖尿病合并高心血管风险的有效性及安全性。方法通过系统检索Cochrane library、Pubmed、Web of science、Embase数据库SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病(T2DM)合并高心血管风险的文献,搜索时间限制从数据库的建立至2023年5月31日。文献由2名研究者对全文进行独立审查并使用RevMan 5.3分析。结果本次共纳入5项研究33021例受试者,其中SGLT2抑制剂17763例,对照组15258例。在心血管事件方面,SGLT2抑制剂在主要心血管不良事件风险(MACE)(RR 0.93,95%CI 0.87~0.10)、心血管死亡风险(RR 0.90,95%CI 0.83~0.97)、心力衰竭住院风险(RR 0.78,95%CI 0.73~0.84)、全因死亡风险(RR 0.90,95%CI 0.84~0.96)方面均低于对照组(P<0.05)。SGLT2抑制剂与对照组相比,急性肾损伤和糖尿病酮症酸中毒方面,差异有统计学意义(均P<0.05);发生骨折、泌尿系感染和截肢等方面无显著性差异(均P>0.05)。结论SCLT2抑制剂对T2DM合并高心血管风险的患者心肾起到很好保护作用,但在一定程度上增加了不良事件的发生。

生酮饮食与心力衰竭中的研究进展

心力衰竭(Heart failure,HF,心衰)是多种心血管疾病的严重和终末阶段,是全球慢性心血管疾病防治的重要内容。2021年欧洲指南将心衰分为射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数保留性心衰(HFpEF)和射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)^([1])。研究显示,我国心血管疾病人数达3.3亿,其中心衰患病人数约1300万.

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性分析

目的:探讨分析对慢性心力衰竭的患者采用卡维地洛联合缬沙坦治疗的临床效果及安全性。方法:选取在我院诊治的慢性心力衰竭患者118例,根据数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取缬沙坦治疗,观察组在此基础上,采取卡维地洛治疗,比较两组临床效果及安全性。结果:观察组左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室收缩末容量、左室舒张末容量、左心室射血分数和心搏出量改善情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.92%,对照组总有效率为83.05%,观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未处于严重的药物不良反应。结论:卡维地洛联合缬沙坦治疗为一种安全可靠的临床治疗慢性心力衰竭的方法。

不同药物洗脱支架在糖尿病患者中应用的比较

目的对比雷帕霉素、紫杉醇两种不同药物洗脱支架(DES)在糖尿病患者中应用的长期安全性和有效性。方法入选成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的272例糖尿病患者,根据植入支架类型分为雷帕霉素洗脱支架组(sirolimus-eluting stent,SES,n=133例,189病变),紫杉醇洗脱支架组(paclitaxel-eluting stent,PES,n=139例,288处病变),对比随访6个月时的冠状动脉造影结果和随访2年时的主要不良心血管事件(major adverse cardiacevents,MACE)的发生率。结果随访6个月时,复查冠状动脉造影发现,SES组最小管腔直径(2.59±0.61)mm vs(2.21±0.92)mm(P<0.01)显著大于PES组,支架内再狭窄率(16.57±14.24)%vs(30.75±24.16)%(P<0.01)和晚期管腔丢失(0.48±0.51)mm vs(0.93±0.72)mm,P<0.05)显著低于PES组;随访2年时,SES组的总死亡(11.3%vs 20.1%,P<0.05)、靶病变重建(target lesion revascularization,TLR)(9.8%vs 21.6%,P<0.01)、靶血管重建(target vessel revascularization,TVR)(17.3%vs 32.4%,P<0.01)、TVR-MACE(20.3%vs 35.3%,P<0.01)也显著低于PES组。多因素回归分析显示:应用PES是糖尿病患者PCI术后总死亡(OR=2.453,95%CI=1.012～5.932,P<0.05]、TLR(OR=2.403,95%CI=1.051～5.503,P<0.05)、TVR-MACE(OR=2.296,95%CI=1.237～4.261,P<0.01)发生的独立危险因素。结论在临床上对于糖尿病患者PCI术中选择SES相较于PES,可显著降低PCI术后不良心血管事件的发生。

对原发性高血压104例的临床诊治分析

目的:研究原发性高血压的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析本院收治的104例原发性高血压临床诊治资料。结果:患者使用非洛地平缓释片治疗后,总有效率84.6%,无严重不良反应发生。结论:非洛地平缓释片能明显降低血压而对血糖、血脂无不良影响,疗效可靠,不良反应少。

双重抗血小板联用质子泵抑制剂治疗急性冠脉综合征300例临床疗效观察

目的:探讨急性冠脉综合征双重抗血小板联用质子泵抑制剂的临床效果。方法:选择近年因急性冠脉综合征在我院治疗的患者300例,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组。结果:治疗组患者胃肠道事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗组患者心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:急性冠脉综合征患者应用双重抗血小板联用质子泵抑制剂治疗,在不增加心血管终点事件发生率的同时,能够减少胃肠道终点事件的发生率。

替米沙坦联用卡维地络治疗舒张性心衰的研究

目的探讨替米沙坦联用卡维地络对左室舒张功能不全的治疗价值。方法34例左室舒张功能不全患者作为观察组给予替米沙坦与卡维地络口服;38例作为对照组口服钙拮抗剂,分别于治疗前治疗后6个月记录舒张早期峰值血流速度(EV)、舒张晚期峰值血流速度(AV)、E/A、E峰减速时间(EDT)、等容舒张时间(IRT)。结果观察组的左室舒张功能较对照组改善明显(P<0.05～0.01)。结论替米沙坦与卡维地络联用能有效改善患者左室舒张功能。

干预多种不良生活方式预防高血压和2型糖尿病400例临床疗效观察

目的:将处于高血压前期和糖耐量损害阶段的门诊患者进行为期3年的8种不良生活方式综合干预,观测降低高血压和2型糖尿病发病率的临床效果。方法:从2006-01-2009-01期间共观察患者400例,其中高血压前期干预组106例、对照组103例,糖耐量损害干预组93例、对照组98例。结果:经过为期3年的门诊多种不良生活方式综合干预,使高血压前期进展为高血压的相对危险性比对照组降低了53.2%,糖耐量损害阶段者进展为2型糖尿病的相对危险性比对照组降低了45.9%。结论:本研究中的8种不良生活方式综合干预措施对预防高血压和2型糖尿病显效(P<0.05),药物治疗和多种不良生活方式综合干预措施相比,都具有同等重要的临床价值。