胆囊管结扎夹闭法在腹腔镜胆囊切除术中处理粗大胆囊管的应用体会(附104例报告)

目的探讨胆囊管结扎夹闭技术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中处理粗大胆囊管的应用价值。方法 2007年6月～2010年12月,104例LC术中发现粗大胆囊管(直径>0.8 cm),先用丝线结扎使之变细,再用钛夹完全夹闭处理。结果 104例术中胆囊管直径0.8～1.2 cm,手术均获成功,无中转开腹。手术时间40～150 min,平均95 min。无出血、胆漏和腹腔感染等并发症。84例随访3个月～3年,平均1.7年,无腹痛、黄疸及发热等症状。结论对粗大胆囊管先结扎后夹闭的处理方法安全,可靠,成本低廉,特别适合于经济条件相对较差的基层医院应用。

三维超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术的临床应用

目的探讨三维超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)对恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法回顾性分析收治的30例恶性梗阻性黄疸病人在三维超声引导下行PTCD术,对首次穿刺成功率,置管成功率,併发症发生率以及术前,术后2周的肝生化指标进行分析。结果三维超声引导下PTCD术的首次穿刺成功率,置管成功率均为100%,术后併发症发生率3.33%,与X线下,二维超声引导下的PTCD术有显著性差异(P<0.05),术前、术后2周的肝生化指标有显著性差异(P<0.05)。结论三维超声导向行PTCD术优于X线下和二维超声下导向穿刺,其首次穿刺成功率和置管成功率高,术后併发症发生率低,可在临床推广应用。

PTGD联合LC治疗老年急性胆囊炎患者112例临床分析

目的总结降低老年急性胆囊炎患者手术风险,提高老年急性胆囊炎患者治愈率的应对措施。方法回顾分析112例PTGD联合LC治疗老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果112例PTGD联合LC成功,其中中转开腹3例,无其他严重并发症。结论 PTGD与LC联合,大大降低老年患者急性胆囊炎并发症,降低手术风险,提高治愈率。

三维超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引术的临床应用

目的:探讨三维超声引导下行PTCD对恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法:回顾分析30例恶性梗阻性黄疸病人在三维超声引导下行PTCD术,对首次穿刺成功率,置管成功率,併发症发生率以及术前,术后2周的肝生化指标进行分析。结果:三维超声引导下PTCD术的首次穿刺成功率,置管成功率均为100%,术后併发症发生率3.33%,与X线下,二维超声引导下的PTCD术有显著性差异,术前.术后2周的肝生化指标有显著性差异。结论:三维超声下导向穿刺优于X线下和二维超声下导向穿刺,其首次穿刺成功率和置管成功率高,术后併发症发生率低。

误诊为急性阑尾炎病例分析

目的探讨误诊为急性阑尾炎的原因。方法对笔者所在医院普外一科2010年6月~2013年6月,12例误诊为急性阑尾炎的病例作回顾性分析。结果6例外科疾病、3例妇科疾病、2例内科疾病和1例传染科疾病误诊。男性误诊6例,女性误诊6例,12例误诊病例中11例均行手术治疗。所有患者均未出现并发症,均痊愈出院。结论医师重视不够,基本知识不扎实,加之病史采集不全面,术前正确的诊断是关键。

急性重症胆管炎的治疗

目的:探讨治疗急性重症胆管炎(ACST)病人的最佳手术时机和手术方式.方法:回顾性分析93例ACST病人的临床资料.结果:术前休克纠正者48例,死亡4例,病死率8.33%,术前休克未纠正者9例,死亡3例,病死率33.3%,两者差异具有显著性(P<0.01).结论:早期诊断,做必要的术前准备,及时手术胆道引流减压和合理的手术方式是降低ACST病人的病死率,提高治愈率的关键.

急性肠梗阻手术治疗时机和安全性分析

为探讨急性肠梗阻患者手术治疗最佳时机和安全性,回顾性分析2013年3月至2018年2月于我院行手术治疗的218例急性肠梗阻患者资料,根据患者发病到手术时间分为A组(6 h内,25例)、B组(6 h～24 h,69例)、C组(24 h～3 d,97例)、D组(3 d以上,27例),比较4组患者手术疗效,术后出血、感染、再梗阻、腹膜炎、感染性休克、器官功能障碍等并发症发生情况。结果显示,A组、B组、C组患者治愈率均高于D组,死亡率低于D组(P<0.05);A组、B组、C组间治愈率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组患者术后感染、再梗阻、腹膜炎、感染性休克、器官功能障碍发生率均低于D组(P <0.05);A组、B组、C组间患者各项并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果表明,急性肠梗阻患者手术治疗最佳时间为发病3 d内,3 d后行手术治疗患者并发症较严重,且死亡率较高,临床中急性肠梗阻患者应尽早诊断并实施手术治疗。