补阳还五汤治疗骨科术后深静脉血栓63例

目的:观察补阳还五汤治疗骨科术后深静脉血栓的临床疗效。方法:将126例患者随机分为观察组、对照组各63例。2组均于术后给予药物、康复治疗及功能锻炼等常规治疗,对照组在此基础上给予低分子肝素钙4100 U,腹壁皮下注射,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤。结果:痊愈率观察组为52.38%,对照组为41.27%,2组比较差异显著(P<0.05);总有效率治疗组为95.24%,对照组为79.37%,2组比较差异显著(P<0.05)。全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、纤维蛋白原(FIB),治疗后2组比较差异显著(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗骨科术后深静脉血栓临床疗效显著。

益气活血方预防骨科手术后深静脉血栓43例

目的:观察益气活血方预防骨科大手术后深静脉血栓的临床效果。方法:将86例骨科手术患者随机分为观察组、对照组各43例。对照组给予低分子肝素钙抗凝治疗,1次/d。观察组给予益气活血方,水煎分早晚服用。2组均以2周为1个疗程。观察2组纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和D-二聚体(D-dimer)水平的变化情况及血栓形成情况。结果:术后深静脉血栓形成的发生率观察组为2.33%,对照组为4.65%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药前后的纤维蛋白原及D-dimer的差值观察组大于对照组(P<0.05),凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用益气活血法预防骨科大手术后深静脉血栓,具有与低分子肝素钙相同的预防效果。

水中运动疗法结合持续被动活动对膝关节周围骨折患者功能康复效果的影响

目的 探究水中运动疗法结合持续被动活动对膝关节周围骨折患者功能恢复的影响。方法 随机选取2019年12月—2021年12月甘肃省临夏州人民医院收治的60例膝关节周围骨折患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组进行常规康复运动,观察组于此基础上采取水中运动疗法结合持续被动活动,均持续干预3个月。比较两组患者膝关节功能、疼痛程度、生活能力及生活质量。结果干预前,两组膝关节功能、疼痛程度、生活能力、生活质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后膝关节功能评分表(HSS)评分(81.63±4.04)分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分(1.74±0.23)分低于对照组,Barthel指数评定量表(BI)评分(78.54±5.12)分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.670、8.718、4.545,P<0.001);干预后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中躯体(80.65±5.48)分、心理(84.48±4.22)分、社会功能(81.52±6.10)分及物质生活状态(83.52±5.36)分评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.224、5.674、4.581、5.550,P<0.001)。结论 在膝关节周围骨折患者中实施水中运动疗法结合持续被动活动能够改善膝关节功能,减轻疼痛,提高生活能力、生活质量。

经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉对胸腰段脊柱骨折患者远期疼痛及功能恢复的影响

目的探讨经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果及安全性。方法随机选取2020年1月—2021年6月甘肃省临夏州人民医院收治的60例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各30例。对照组予以开放后路椎弓根钉内固定术治疗,观察组予以经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉治疗,随访至术后6个月。比较两组手术效果。结果观察组手术时间(68.75±5.49)min、术后卧床时间(4.52±1.05)d短于对照组,出血量(98.58±8.79)mL少于对照组,差异有统计学意义(t=3.691、8.764、25.265,P<0.05)。两组术后6个月椎体后凸角低于术前,椎体前缘高度比高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月椎体后凸角、椎体前缘高度比相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 d及6个月时VAS评分分别为(5.29±1.14)分、(1.53±0.23)分,均低于对照组,术后6个月ODI评分(10.36±2.15)分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.658、6.278、5.116,P<0.05)。两组术后6个月生活质量评分高于术前,且观察组生活质量中生理(86.76±7.29)分、心理(88.58±7.14)分、社会(90.31±8.25)分及环境(89.65±7.29)分等领域评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.707、3.439、3.150、3.727,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定术联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折效果更佳,能减少手术创伤、缩短卧床时间、加快功能恢复、减轻远期疼痛,且并发症少。

肉毒毒素A对大鼠慢性神经源性疼痛中P物质和炎性反应的影响

目的探索肉毒毒素A(Bo NT-A)对慢性神经源性疼痛的镇痛效应和作用机制。方法将大鼠随机分为对照组、假手术组、疼痛模型组(结扎左侧L5、L6脊神经,结扎3 d后于同侧足底皮下注射0.9%氯化钠溶液)、肉毒毒素干预组(结扎左侧L5、L6脊神经,结扎3 d后同侧足底皮下注射Bo NT-A 30 U/kg)。根据处死时间不同将各组分为1 d、3 d和1周(1 w)组。HE染色观察组织形态学变化,免疫组化检测P物质(SP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)蛋白表达情况,原位杂交及实时定量PCR法测定其基因表达水平。结果 SNL后大鼠脊髓炎性细胞浸润,并随着结扎时间的增长浸润程度加重。与对照组比较,疼痛模型组1 d、3 d和1周时SP、IL-6和TNF-α的蛋白、mRNA表达均显著上升(P<0.05);与疼痛模型组比较,肉毒毒素干预组1 d、3 d和1周时SP、IL-6和TNF-α的蛋白、mRNA表达均显著下降(P<0.05)。结论 Bo NT-A对慢性神经源性疼痛的镇痛机制可能是通过抑制神经递质SP和炎性介质IL-6、TNF-α的表达实现的。

体质状况对肺炎心衰患儿血清肌钙蛋白I水平的影响及其临床意义

目的：探讨体质对肺炎心衰患儿血清肌钙蛋白I（cTnI）水平的影响,并评估其临床价值。方法：选择1-3岁肺炎心衰患儿116例作为观察组,并选择同期行正常体检的1-3岁儿童98人作为对照组。测量观察对象的身高、体质量,根据幼儿Kaup指数将2组研究对象为正常组（Kaup指数为13.5-18.0kg·cm-2）、优良组（Kaup指数为18.1-20.0kg·cm-2）及肥胖组（Kaup指数〉20.0kg·cm-2）。测定各组受试者血清cTnI和超敏C反应蛋白（hsCRP）水平,并分析血清cTnI和hsCRP水平与Kaup指数的相关性。结果：观察组患儿血清cTnI和hsCRP水平均高于对照组（P=0.000）,血清cTnI和hsCRP水平随Kaup指数水平升高而逐渐升高,血清cTnI和hsCRP水平与Kaup指数水平呈正相关关系（r=0.555,P=0.000;r=0.705,P=0.000）,血清cTnI与hsCRP水平亦呈正相关关系（r=0.407,P=0.000）。结论：体质状况明显影响肺炎心衰患儿血清cTnI水平,Kaup指数高者其血清cTnI和hsCRP水平亦高,因此单纯依赖cTnI水平检查不利于肥胖肺炎患儿心衰的诊断和预后判断。

人工全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗老年性股骨颈骨折70例临床研究

目的分别采取人工全髋关节置换术和空心钉内固定术对老年性股骨颈骨折患者进行治疗,以期对两组手术方式的临床疗效进行对比。方法选取我院从2007年9月至2011年2月所收治的70例股骨颈骨折患者,随机分为A组和B组,A组患者采用空心钉内固定术进行治疗,B组患者采用人工全髋关节置换术进行治疗,用陈佳生对两种手术的疗效判定标准和记录两组患者的平均住院时间和平均下地时间。结果 A组的总有效率为,B组的总有效率为,两组疗效间的差异有统计学意义(P<0.05);两组在住院时间与下地时间的差异均有统计学意义(P<0.05),B组患者显著优于A组患者。结论人工全髋关节置换术和空心针内固定术均对老年性股骨颈骨折患者有效,但人工全髋关节置换术相较空心针内固定术疗效更优,康复速度更快,可作为股骨颈骨折的首选治疗方法。

切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：观察有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法：选择我院2009年12月至2010年12月53例胫骨Pilon骨折患者资料进行回顾性分析;其中观察组31例患者采用切开复位内固定治疗,22例患者采用有限内固定结合外固定支架固定治疗,所有患者均得到6~24个月的随访,采用Mazur踝关节功能系统评分对两组患者的疗效进行评定。结果：观察组优22例,良8例,优良率96.77%;对照组优13例,良8例,优良率95.45%;两组治疗效果比较差异无显著性,无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种手术方法治疗胫骨Pilon骨折均可取得满意的治疗效果,在临床治疗时应根据患者的情况选择合理的手术方法,以取得满意的疗效。

肘关节镜下关节清理术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的疗效观察

目的:观察肘关节镜下关节清理术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的疗效。方法:选择我院2009年2月-2011年2月21例肘关节剥脱性骨软骨炎患者,均采用肘关节镜下关节清理术治疗。术后随访6-12个月,采用Mayo肘关节评分,观察观察所有肘关节剥脱性骨软骨炎患者治疗前后Mayo肘关节评分及肘关节屈曲角度。结果:治疗后21例患者Mayo肘关节评分大大高于治疗前,肘关节屈曲角度、肘关节伸直角度及肘关节活动范围均明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。21例患者中优8例,良10例,中3例,优良率达85.71%。结论:肘关节镜下关节清理术是治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的有效方法。

不同固定方式治疗桡骨远端骨折的临床分析

目的：探讨分析不同固定方式治疗桡骨远端骨折的临床效果,寻找疗效最佳的固定方式.方法：回顾分析2012年7月至2013年5月我科室治疗的175例桡骨远端骨折病例,其中100例采用锁定加压接骨（LCP）板内固定,75例采用手法复位石膏外固定.对所有患者随访3～6个月,对比两组Gartland-Wedey腕关节功能评分和优良率.结果：锁定加压接骨板组B类和C类骨折腕关节功能评定优良率均显著高于石膏固定组,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：按骨折AO分型标准,随骨折严重程度增加,两种方式固定疗效均有所下降,A型骨折两组临床疗效均佳,但B类和C类骨折锁定加班接骨板组疗效更好,值得临床推广应用.

局部封闭微创治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的：比较局部封闭微创疗法与单纯痛点封闭疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：2012年7月至2013年7月我院就诊的肱骨外上髁炎患者100例共118肘,男62例72肘,女38例46肘;年龄为18-60岁,平均36.7岁;左侧37例,右侧45例,双侧18例。按就诊顺序随机分为A、B两组。A组（观察组）50例61肘行局部封闭微创治疗,B组（对照组）50例57肘行单纯痛点封闭治疗,记录两组治疗前及治疗后1天、1周、1月、3月VAS评分。结果：术后100例患者均获临床随访,观察组治愈38例,显效9例,有效3例,无一例无效,优良率94%;对照组治愈21例,显效11例,有效5例,无效13例,优良率64%。观察组末次随访时VAS评分为（3.4±1.2）分与术前（7.4±1.5）分比较,P〈0.05;对照组（6.1±1.4）与术前（6.9±1.3）分比较,P〉0.05;观察组与对照组比较,P〈0.05。观察组无1例复发,对照组46例复发,复发率92%,因为临床观察对比,所以6月内对复发患者未行特殊处理,6月后对复发病例行局部封闭微创治疗。结论：局部封闭微创治疗肱骨外上髁炎疗效稳定,短期内无复发率,6月后与术前相比仍有改善。相反,单纯局部封闭治疗短期内复发率高,6月后随访与术前相比无显著性差异。相比较局部封闭微创疗法术后患肘功能良好、短期内复发率低、疗效稳定,值得临床优势选择。

踝关节骨折内固定82例临床分析及康复情况观察

目的:分析观察踝关节骨折后两种内固定方法的临床及康复情况。方法:将我院2010年1月-2010年12月来我院进行手术治疗的82例踝关节骨折患者列为研究对象,分为观察组与对照组,观察组41采用钢板固定腓骨,对照组41例采用克氏针固定腓骨,对所有患者进行为期18个月的术后随访,统计其骨折愈合时间及康复情况。结果:观察组41例患者术后骨折愈合时间为10～17周,平均愈合时间为14.35周;康复评价为优者25例,为良者12例,可3例,差1例,优良率为90.24%;对照组41例患者术后骨折愈合时间为11～19周,平均愈合时间为16.15周;康复评价为优者20例,为良者11例,可8例,差2例,优良率为75.61%观察组的骨折愈合时间少于对照组,术后优良率高于对照组,且经统计学检验P<0.05具有统计学意义。结论:对踝关节骨折患者采用克氏针进行内固定可以缩短患者愈合时间,提高术后康复的优良率。

重度膝关节骨关节炎关节积液生化分析与临床治疗

目的:观察关节腔内冲洗联合玻璃酸钠注射用于重度膝关节骨关节炎的实际疗效。方法:选择92例重度膝关节骨关节炎患者,随机分为观察组46例,采用关节腔内冲洗联合玻璃酸钠注射进行治疗,以及对照组46例,单用关节腔内冲洗治疗,记录两组患者有效率、关节积液CRP及LDH,对数据进行比较分析。结果:观察组及对照组有效率、关节积液CRP及LDH组间均存在统计学差异(P<0.05)。结论:关节腔内冲洗联合玻璃酸钠注射用于重度膝关节骨关节炎疗效显著,值得临床推广应用。

对膝关节半月板损伤患者进行关节镜下半月板成形术的效果探析

目的:探讨对年龄>50岁的膝关节半月板损伤患者进行关节镜下半月板成形术的效果。方法:选取临夏州人民医院收治的82例年龄>50岁的膝关节半月板损伤患者作为研究对象。将这些患者平均分为观察组和对照组。对观察组患者进行关节镜下半月板成形术,对对照组患者进行关节镜下半月板切除术。然后比较两组患者手术的效果。结果:接受手术后,观察组患者VAS的评分低于对照组患者(P<0.05),其Lysholm膝关节功能的评分高于对照组患者(P<0.05)。结论:对年龄>50岁的膝关节半月板损伤患者进行关节镜下半月板成形术的效果较为理想。

化脓性骨髓炎置管持续冲洗引流的疗效观察

目的:观察不同置管持续冲洗引流方法用于化脓性骨髓炎的实际疗效。方法:选择76例化脓性骨髓炎患者,随机分为观察组38例,采用负压封闭引流术(VSD)进行治疗,以及对照组38例,采用闭式灌洗引流(CCD)进行治疗,记录两组患者1年复发率及2年复发率并进行比较。结果:观察组1年复发率为2.63%(1/38),对照组为15.79%(6/38),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组2年复发率为21.05%(8/38),对照组为39.47%(15/38),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD用于化脓性骨髓炎的治疗,较传统CCD方法疗效显著,值得临床推广应用。

经椎旁肌间隙入路微创治疗胸腰椎骨折的观察

目的:观察椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折的方法和临床疗效。方法选择近5年来治疗的66例无神经损害情况的胸腰椎骨折患者,随机分两组,A组39例行椎旁肌间隙入路手术,B组27例采用传统后正中入路手术,研究两种手术入路的疗效。结果椎旁肌间隙入路与传统后正中入路手术相比在手术切口长度、出血量、引流量、手术后3d疼痛视觉模拟评分(VAS)等方面均具备显著的优势。结论椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、术后患者恢复快、腰背部后遗疼痛轻等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。

用外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理体会

用外固定支架可以治疗胫腓骨开放性骨折和闭合性骨折，外固定支架治疗骨折的护理主要包括：（1）术前心理护理。（2）术后护理，包括：病情观察，预防针道感染护理，观察固定结果，功能锻炼及闭式冲洗——引流管的护理。最终达到骨折端复位与固定，促进骨折愈合和功能恢复的效果。

先天性脊柱畸形患者后路半椎体切除结合内固定系统疗效分析

目的观察后路半椎体切除结合内固定系统对先天性脊柱畸形患者的治疗效果。方法选择我院2007年8月～2010年3月收治的先天性脊柱畸形患者42例作为本次研究对象,采取后路半椎体切除结合内固定系统进行治疗。手术后定期采用X线片对全长脊柱正侧位进行观察以观察脊柱融合、内固定稳定情况和畸形矫正率等情况。结果所有患者均被随访,时间为24～48个月,平均为34个月。两组患者平均手术时间与出血量、术前与术后冠状面Cobb角的矫形角与后凸Cobb角和末次随访时的数值如表1所示。术后两角度与末次随访时角度与手术前的角度相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后路半椎体切除结合内固定系统对先天性脊柱畸形患者的疗效显著,能显著减少主弯冠状面与主弯后凸的Cobb角,适合在今后临床治疗中推广使用。

pemberton术式治疗学龄前儿童发育性髋脱位的效果分析

目的讨论患有发育性髋脱位疾病的学龄前儿童采用pemberton术治疗的临床效果。方法在过去一段时间内抽取我院收治的患有发育性髋脱位疾病的学龄前儿童72例,采用随机分组法分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用Salter手术方式进行治疗;治疗组采用pemberton手术方式进行治疗。比较两组患儿髋脱位治疗效果、围手术期内出现的不良反应、手术操作时间、髋关节功能恢复正常时间、术后住院时间。结果治疗组患者髋脱位治疗总有效率为91.7%,高于对照组的72.2%,差异显著(P<0.05);手术操作时间、髋关节功能恢复正常时间、术后住院时间明显短于对照组;在围手术期仅有1例出现不良反应,少于对照组的8例,差异显著(P<0.05)。结论患有发育性髋脱位疾病的学龄前儿童采用pemberton术治疗,可以有效防止不良反应的出现,充分缩短治疗时间。