临夏市慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者病原菌分析

目的探讨临夏市慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(CCP)急性加重期患者的病原菌分布和耐药情况,旨在为合理使用抗生素提供理论依据。方法回顾性分析962例COPD合并CCP急性加重期患者的临床资料,对痰培养及药敏实验结果进行分析,采用深圳迪尔LD-96微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验。结果培养出致病菌280株,阳性率为29.1%。培养结果以G-杆菌为主(149株,占53.2%),其次是G+球菌(119株,占42.5%),再次是真菌(12株,占4.2%)。主要病原菌为铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑啉和头孢呋辛有较高的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦钠、他唑巴坦/哌拉西林、亚胺培南和头孢吡肟等药物敏感性较高。金黄色葡萄球菌和链球菌对利奈唑安和万古霉素敏感性高达100%。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达95%以上。绝大多数细菌(80%以上)对亚胺培南敏感。结论临夏市COPD合并CCP患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,对常用抗菌药物耐药性较高,建议在对患者进行治疗的过程中应按照药敏试验的结果选择合适的抗生素,当未明确病原菌时可依据临床经验选择药物进行治疗,一般建议选择β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素或者第三、四代头孢类抗生素。

临夏市农村卫生人力资源调查与分析

人才是构建县、乡、村3级公共卫生服务网络的重中之重，只有掌握现代医学科学知识的人才，才能为基层农村群众提供便捷、安全、高质、高效的医疗卫生服务，从而为农村经济社会发展提供健康保障。

Tei指数联合血清Gal-3、LCN-1对慢阻肺并发慢性肺心病的诊断价值

目的分析Tei指数联合血清半乳糖凝集素-3(galactolectin 3,Gal-3)、脂质运载蛋白-1(lipid carrier protein-1,LCN-1)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)的诊断价值。方法收集2021年5月-2022年5月在我院确诊为COPD并发CPHD的患者114例,其中急性期患者有60例(急性组),缓慢期有54例(缓慢组);选择同期在本院体检健康的志愿者98例即为对照组。酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Gal-3、LCN-1的表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Tei指数、血清Gal-3、LCN-1水平对COPD并发CPHD的诊断价值。结果与对照组相比,急性组和缓慢组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)占预计值百分比水平显著降低,急性组水平显著低于缓慢组(P<0.05)。与对照组相比,急性组和缓慢组Tei指数、Gal-3、LCN-1表达水平显著升高,急性组显著高于缓慢组(P<0.05)。相关性分析结果显示,COPD并发CPHD患者血清中Gal-3的表达水平与LCN-1呈正相关关系(P<0.05)。Tei指数联合血清Gal-3、LCN-1诊断COPD并发CPHD的ROC曲线下面积高于Tei指数、Gal-3、LCN-1单独诊断(P<0.05)。结论COPD并发CPHD患者血清中Gal-3、LCN-1表达水平及Tei指数升高,三者联合可明显提高COPD并发CPHD的诊断价值。

民族地区三级医院医院感染现患率调查分析

目的:了解本院医院感染现状,抗菌药物使用情况,为预防控制医院感染提供科学依据。方法:采用床旁访视和查阅病历相结合的方法,调查2011年3月24日0:00～24:00所有住院患者的医院感染情况,进行统计分析。结果:应查病历为578例,实查例数为578例,实查率为100%;医院感染现患率为2.77%;现患率高的前5位科室分别为创伤骨科、神经外科、泌尿科、产科、内分泌科,医院感染部位主要分布在呼吸道、手术切口、泌尿道、胃肠道。结论:通过医院感染现患率的调查,可全面了解医院感染的现状,有助于目标性监测,节约医疗成本。

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病急性加重期临夏地区常见G-病原菌分析

目的:探讨临夏地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(CCP)急性加重期患者常见G-菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供临床依据。方法:回顾性对COPD合并CCP急性加重期患者痰培养及药敏实验结果进行分析。结果:培养出致病菌有417株,以G-杆菌为主(279株,占67.9%),G+球菌占第2位(125株,占30%),真菌占第3位(13株,占3.1%)。主要G-病原菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌对青霉素、氨苄西林,头孢唑啉、头孢呋辛、有较高的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南有较高的敏感性。结论:临夏地区COPD合并CCP患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,对常用抗菌药物耐药性较高,治疗建议根据药敏试验选用抗生素或经验治疗选用第三、四代头孢或含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素。

临夏回族胆石症患者流行病学调查及血清CCK含量的研究

目的了解和掌握临夏地区回族胆石症患者的发病特点及相关因素和血清CCK(胆囊收缩素)含量的变化。方法采用统一自编的胆石症调查问卷,通过访问与自填式问卷调查相结合的方式对临夏2 060名常住回族人口的性别、年龄、BMI、生活起居、饮食习惯等情况进行调查,并对当地生活饮用水进行水质检验。用Elisa法检测311例胆石症患者和320例非胆石症患者血清CCK含量。结果 2 060人中有311名胆石症患者,患病率为15.10%,其饮食结构中多以肉类、坚果类、茶饮、乳制品为主;该地区饮用水符合国家制订的卫生标准;病例组患者血清CCK含量高于对照组(P<0.05)。结论临夏地区回族胆石症发病与年龄、性别、BMI、饮食习惯及生活习惯有关,而与水质关系不明显,且CCK的改变与胆石症的发病有关。

过表达miR-186减弱EMT途径抑制白血病细胞增殖、迁移及糖酵解

目的探究过表达miR-186对白血病细胞增殖、迁移、糖酵解和上皮间质转化(EMT)的影响。方法体外培养人白血病HL-60细胞,然后转染mimic NC和miR-186 mimic至HL-60细胞,分别设为mimic NC组(阴性对照组)和miR-186过表达组,非转染的细胞设为对照组。miR-186表达水平采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定;细胞形态用倒置显微镜观察;细胞增殖抑制率采用活细胞计数(CCK-8)法测定;细胞迁移率采用Transwell小室法测定;乳酸生成量和葡萄糖消耗水平分别采用萄糖检测试剂盒和乳酸检测试剂盒测定;EMT相关因子[E-钙粘蛋白(E-cadherin)、N-钙粘蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)]表达水平使用RT-qPCR和蛋白免疫印迹(WB)法测定。结果转染24 h后,与对照组和mimic NC组相比,miR-186过表达组miR-186相对表达量、细胞增殖抑制率及E-cadherin mRNA和蛋白表达量显著增加(P<0.05),而细胞迁移率、葡萄糖消耗水平、乳酸生成量及N-cadherin、Vimentin mRNA和蛋白表达水平显著减少(P<0.05);对照组和mimic NC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论过表达miR-186能够通过减弱EMT进程抑制人白血病HL-60细胞的增殖、迁移和糖酵解。

过表达miR-186对白血病HL-60细胞增殖和凋亡作用机制的研究

目的探究过表达miR-186对白血病细胞增殖、凋亡及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路的调控作用。方法选取人白血病HL-60细胞,通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、细胞计数试剂-8(CCK-8)、Hoechst33258染色、酶联免疫吸附试验(ELISA)及蛋白质印迹法(WB)法分析细胞形态、miR-186相对表达量、增殖能力、凋亡情况、相关因子表达水平。结果转染24 h后,与mimic NC组相比,miR-186组细胞生长受到抑制,miR-186相对表达量、凋亡细胞数、超氧化物歧化酶(SOD)、caspase-3蛋白表达水平显著升高(P<0.05),而细胞增殖活力、丙二醛(MDA)、p-PI3K和p-AKT、Bcl-2蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。PI3K/AKT信号通路抑制剂的加入使各项指标差异更加显著(P<0.05)。结论过表达miR-186能够通过抑制PI3K/AKT信号通路抑制人白血病HL-60细胞的增殖并改善氧化应激水平,促进细胞凋亡。

细菌性食物中毒的微生物学检验结果回顾性分析

研究旨在回顾性分析细菌性食物中毒的微生物学检验结果,为细菌性食物中毒的判断及防控提供科学依据。纳入2020年1月—2022年12月150例细菌性食物中毒患者,回顾性分析患者呕吐物、肛拭子、可疑剩余食物标本中的微生物学检验情况。结果显示,细菌性食物中毒患者150例检出致病病原菌165株,其中单一致病菌所导致的细菌性食物中毒患者115例(76.67%),混合致病菌所导致的细菌性食物中毒35例(23.33%);细菌性食物中毒患者150例季节分布方面,第一季度细菌性食物中毒发生率最低,第三季度细菌性食物中毒发生率最高,第二季度、第四季度细菌性食物中毒发生率居中;年份分布方面,细菌性食物中毒发生率逐年降低。因此,本地区2020年1月—2022年12月150例细菌性食物中毒患者微生物学检验结果显示,致病菌以金黄色葡萄球菌、变形杆菌、沙门菌为主,每年7月—9月为细菌性食物中毒高发期,相关机构应予以重视,不断强化食品安全监督管理工作,充分发挥微生物学检验的重要作用,完善预防细菌性食物中毒相关部署,为细菌性食物中毒临床治疗方案选择提供客观依据。

整体护理干预对肝胆术后发生胆瘘患者护理满意度的影响

分析予以肝胆术后胆瘘患者整体护理干预对患者护理满意度、术后康复质量影响。方法 将2021年3月~2022年12月研究时间段内于医院行肝胆外科手术后确诊发生胆瘘患者86例纳为研究对象,开展临床护理研究,取中心随机系统分组法设置组别后,常规护理被应用于参照组(44例),整体护理被应用于研究组(42例)。比较术后相关指标,手术并发症发生率,术后情绪健康评分及术后满意度。结果 (1)在术后相关指标方面,研究组各指标所花费时间均短于参照组,P<0.05。(2)比较研究组、参照组并发症发生率,显示前者更低,P<0.05。(3)研究组GAD-7、PHQ-9评分在护理后的数据低于护理前,且以研究组数据更低,P<0.05。(4)从两组患者反馈的满意度角度出发,可以看出研究组的满意度高于参照组,P<0.05。结论 就肝胆术后发生胆瘘的患者而言,整体护理干预不仅可减少并发症的发生,促进机体康复,缩短住院时间,并可有效改善患者术后情绪健康,护理效果显著。

个性化护理干预对胰腺癌术后服务质量的影响

评价胰腺癌术后护理中个性化护理干预实施对服务质量及患者术后康复质量影响。方法 纳入自医院个性化护理干预实施以来入院行手术治疗胰腺癌患者86例,开展回顾性护理研究(研究时间:2021年3月-2022年12月),依据患者术后护理方案差异分组,参照组(n=43)行常规术后护理,实验组(n=43)行个性化护理干预。比较患者术后护理期间希望水平评分,癌性疲乏评分,情绪健康评分,免疫功能指标水平,营养指标水平及手术并发症发生率。结果 (1)护理7d时,实验组Herth评分高于参照组,RPFS、GAD-7、PHQ-9评分低于参照组,差异显著,P<0.05。(2)实验组护理7d时血IgA、IgG、IgM及血TRE、PAB、ALB均高于参照组,差异显著,P<0.05。(3)实验组手术并发症发生率低于参照组,差异显著,P<0.05。结论 胰腺癌术后予以患者个性化护理干预,对患者情绪健康、疾病治疗希望及癌性疲乏均有显著改善作用,且可维持患者术后机体免疫功能、营养水平稳定,降低手术并发症风险。

活血通络类中药治疗慢性前列腺炎的临床疗效

目的:总结活血通络类中药治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:选取76例甘肃省临夏市人民医院中医科于2021年01月-2021年11月期间所收治的慢性前列腺炎患者为研究对象,对比两组病患的入院时间,先前期入院的38例患者设定为对照组,后入院的38例患者设定为研究组。对照组予以西药治疗(左氧氟沙星+盐酸坦索罗辛缓释胶囊),研究组予以活血通络类药物治疗,对比两组治疗前后炎性因子水平、治疗有效率及并发症发生情况。结果:治疗前,两组患者炎性因子水平无差异(P>0.05);治疗后,两组IL-6、IL-8、IL-10水平呈良性降低,其中,研究组效果更优(P<0.05);研究组治疗有效率97.37%,高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率5.26%,高于对照组(P<0.05)。结论:活血通络类中药治疗慢性前列腺炎的临床效果较好,值得应用。

甘肃省城乡居民口腔健康相关的知识、态度和行为

目的了解甘肃省城乡居民口腔健康相关知识、态度和行为(KAP)现况。方法按照第三次全国口腔健康流行病学调查标准和方法,采用多阶段分层等容量随机抽样方法,对甘肃省789名城乡居民进行问卷调查。结果 80.6%的人不同意牙齿好坏是天生的,65.0%认为牙齿有洞但不疼可以不去看医生6,7.4%认为刷牙时牙龈出血不正常,31.9%不知道含氟牙膏是否对牙齿有好处;97.6%认为口腔健康对自己生活很重要,91.8%认为定期进行口腔检查非常必要;每日刷牙率83.9%,农村明显低于城市(P=0.000),几乎无人使用牙线,54.7%的刷牙时牙龈出血者采取清水漱口措施,无城乡差异(P=0.599)。结论被调查者口腔健康知识综合知晓率较低,影响了其口腔健康行为。应采取多种途径开展口腔健康教育口腔健康促进,提高甘肃省居民特别是农村居民口腔健康知识认知,促使其建立起正确的口腔健康行为,促进甘肃的口腔健康预防保健工作。

心电图对急性肺动脉栓塞患者预后价值的探讨

目的探讨心电图在急性肺动脉栓塞患者预后分析中的作用.方法回顾性分析本院1990～2004年确诊的80例急性肺动脉栓塞住院病人.结果①ECG正常25/80（31%）,异常55/80（69%）;在螺旋CT诊断的亚组（SCT组）35例中,心电图正常病例[15/35（43%）]比非SCT诊断组[10/45（22%）]增多（P＜0.05）;②80例中,右室内径增大在ECG正常组（21.1±2.6 mm）较异常组（26.5±5.8 mm）轻（P＜0.05）;且在SCT组中,右室内径增大程度在ECG正常组较异常组轻（21.8±2.2 mm vs 28.1±6.3 mm）（P＜0.05）;③80例病例中,动脉血氧分压减低（62.5±13.6mmHg）.SCT组中,动脉血氧分压减低程度在ECG正常组较异常组轻（67.1±13.7 vs 62.0±13.4mmHg）（P＜0.05）;④80例病例中,ECG正常组死亡率较异常组低（1/80 vs 12/80）（P＜0.05）.结论心电图正常的肺动脉栓塞病人病情较轻且预后较好.

从瘀论治肝肾综合征

肝肾综合征系指严重肝病时,由于肾脏低灌注引起的功能性肾前性急性肾功能衰竭,归属于“鼓胀”“水肿”“关格”等范畴。既往多责之于肝郁、浊毒、水湿,论治上则以疏肝解郁、祛痰降浊、健脾温肾等为常规治则。随着有关肝肾综合征中西医研究的进展,有的学者认为脉络瘀阻、血供失调与肝肾综合征的发病有着密切的联系,并提出活血化瘀的新治法。但只限于活血方药的临床运用,鲜有致瘀理论的研究。本文从活血化瘀的角度论述肝肾综合征的病因、病机及其治法,为进一步探讨中医药治疗肝肾综合征提供某些新的思路和方法。

中医养生理论的形成及其现代系统工程探微

在整体恒动的自然观与生命观的指导下,中医养生学建立了“顺应自然-适应社会-形神健康”的康寿自然养生模式。随着精神生活的日益丰富和物质生活水平的不断提高,人们越来越渴望着健康,盼望着长寿。追溯中医养生理论的形成与发展,现代养生需要从顺时养生、运动养生、文化养生、饮食养生、调控养生、药物养生等6个方面综合调理,不能单打一,从而形成现代中医养生系统工程,成为中医学理论体系的重要组成部分。

少数民族地区临床医生糖尿病防治知识水平调查

目的:评价甘肃省少数民族地区临床医生对糖尿病防治知识的掌握程度,分析存在原因,制定培训计划和对策。方法:以甘肃省甘南藏族自治州和临夏回族自治州为中心,抽取该地区临床内科和全科医生321人进行问卷调查,用不记名笔试的方法,在规定时间内完成答题,调查问卷当场收回,调查后集中审查、整理。结果:少数民族地区基层医务人员对糖尿病发病机理及诊断掌握情况糖尿病诊断标准掌握率41.7%,对1型及2型糖尿病鉴别要点的掌握57.6%,对Hb A1c检测意义的知晓率42.8%,对糖尿病急性并发症诊断知晓率56.9%;对糖尿病慢性并发症治疗原则了解率仅47.9%,对眼底视网膜病变分期准确率34.8%,糖尿病肾病分期知晓率43.6%,糖尿病神经病变知晓率42.6%,低血糖临床表现认知率62.8%;对糖尿病饮食计算方法掌握率仅47.6%;糖尿病患者如何进行运动治疗知晓率61.4%;对糖尿病降糖药物了解率低,使用知识欠缺。结论:结果表明:甘肃省少数民族基层医务人员糖尿病防控知识欠缺,尤其是在民族地区糖尿病防治技术亟待普及与提高,糖尿病防治整体状况堪忧。

蛋白酶体α6亚单位基因多态性与甘肃东乡族2型糖尿病患者体质量指数和血压关系的探讨

目的探讨蛋白酶体α6亚单位(proteasome subunit alpha type 6 gene,PSMA6)基因多态性与甘肃东乡族人群糖尿病及体质量指数(BMI)和血压的相关性。方法采用聚合酶链反应对117例甘肃东乡族2型糖尿病患者(T2DM组)和144例同期正常糖耐量者(NGT组)PSMA6基因-8C→G酶切位点进行多态性分析;同时,用标准的方法测量所有研究对象的身高、体质量和血压等相关指标。结果PSMA6基因-8C→G位点多态性与甘肃东乡族人群2型糖尿病有关(P=0.016)。BMI≥25组与BMI<25组基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义(P=0.001)。比较T2DM组与NGT组收缩压、舒张压和腰臀比(WHR)差异亦均有统计学意义(P<0.01)。比较两组基因型之间的差异时可以发现,NGT组的收缩压和舒张压各基因型之间差异有统计学意义(P<0.05),而T2DM组中只有舒张压各基因型之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSMA6基因-8C→G位点多态性与甘肃东乡族人群糖尿病、血压及BMI有关联。

从致高血糖的八因素探讨2型糖尿病治疗的新途径

高血糖是糖尿病这种代谢性疾病的主要特征,从"三位一体"主体论到"八因素"致病论,不仅阐述了糖尿病发生高血糖机制的演变,同时也能管窥到2型糖尿病治疗的新法则与途径。

从瘀论治糖尿病肾病六法

糖尿病肾病属临床疑难病症,系因久病脉络瘀血阻滞所致,治疗当从瘀论治,采用养阴化瘀、益气化瘀、补肾化瘀、健脾化瘀、利水化瘀、活血化瘀六法,临床证明疗效可靠,值得推广应用。