纤维支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的临床分析

重症肺炎是儿科重症监护的常见疾病，也是导致死亡的重要原因。该疾病具有来势猛、进展快、抢救难的特点，往往经吸痰、应用抗生素等处理方法效果不佳。纤维支气管镜对呼吸系统疾病的诊断及治疗价值已被广大临床医师所公认，尤其对危重症的抢救，其价值更为突出。我院对近年来行机械通气的重症肺炎患儿使用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗后，取得了良好疗效，现报道如下。

过敏疾患与喂养(附203例病例报告)

调查不同喂养方式203名哮喘儿，其结果表明：＜3岁年龄组单纯母乳喂养时间≥3个月，小儿哮喘发病率明显低于该年龄组非单纯母乳喂养儿，二者比较P＜0．05，有差异性。而＞3岁年龄组二者哮喘发病无差异。3个月内母乳喂养者发生湿疹极少且无重症；而该年龄组非母乳喂养儿湿疹发病明显上升，重症也多。＞3个月组二者湿疹病也无差异。考虑：哮喘、湿疹均为过敏疾患，发病为特异体质且与环境饮食因素有关。如牛奶中有β－球蛋白，＞3个月儿添加鸡蛋，其中存在鸡蛋白均为主要过敏原，所以过敏疾患发病率高。母乳是婴儿最佳食品，可增加机体免疫抵抗力。吃母乳3个月，也有助于产生抗牛乳过敏的抗体，从抗过敏的优越性来看，也应鼓励母乳喂养，增进婴儿健康，对减轻过敏反应有益裨。

5例Kallmann综合征患者的临床及遗传学分析

Kallmann综合征(KS)是一类罕见的儿科疾病,主要表现为嗅觉功能缺陷和低促性腺激素性腺功能减退。本文报道的5例KS患者就诊年龄为6月龄至19岁,男4例、女1例,均表现为低促性腺激素性腺功能减退,其中3例伴嗅觉功能缺陷(2例MRI发现嗅球发育不良),1例伴唇腭裂,1例婴儿期表现为小阴茎、隐睾、右肾缺如。5例患者染色体核型均正常,其父母临床表型均正常,1例的伯父自幼有第二性征发育不全伴嗅觉障碍。高通量测序发现2例存在已报道的FGFR1基因杂合错义突变,分别是c.1097C>T(p.P366L)、c.809G>C(p.G270A);1例存在KAL1基因的新发移码突变:c.1877_1887/p.S627Tfs*6,该缺失突变碱基序列移码并产生截短蛋白,蛋白结构明显改变,具有高度致病性。KS临床和遗传异质性大,可伴不完全显性遗传,基因检测有助于诊断。

早期乳酸清除率对判断心肺复苏患儿预后的临床价值

尽管心肺复苏技术不断提高，但心肺复苏患者的预后仍然很差。幸存者中有50豫以上的患者遗留不同程度的永久性脑损伤，只有不到10豫的患者完全康复[1-2]。根据国内一项多中心研究显示，住院患儿心跳呼吸骤停发病率为0.18豫，174例接受心肺复苏的住院患儿中，62.1豫恢复自主循环，28.2豫存活出院，6个月和1年的生存率分别为14.5豫和12.1豫[3]。因此寻找简便、可靠的监测指标用于预测心肺复苏患儿的预后具有重要的临床意义。动脉血乳酸水平是反映组织缺氧和血流灌注不足的重要指标，其动态变化与危重症患者的病死率密切相关[4]，但其是否可预测儿童心搏骤停预后的相关报道较少。因此，笔者收集了36例行心肺复苏患儿的临床资料，分析早期乳酸清除率对判断心肺复苏患儿预后的临床价值，现报道如下。

地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的效果及安全性分析

目的 探讨地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的效果及安全性.方法 选择2013年1～9月浙江省临安市人民医院儿科的呼吸道感染继发腹泻婴幼儿90例,随机分为实验组与对照组.两组患儿均予以常规治疗,包括补液保持水电解质及酸碱平衡、蒙脱石散止泻、保护胃肠黏膜等.实验组患儿加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊,0.25 g/次,3次/d,疗程7d.观察两组患儿治疗后每日腹泻次数和腹泻持续时间,并比较其治疗效果及安全性.结果 治疗7d后,实验组患儿每日解大便次数及腹泻持续时间明显少于对照组（P＜0.05）.实验组患儿临床总有效率为95.6％,明显优于对照组的82.2％（x2=4.05,P＜0.05）.对照组和实验组患儿治疗期间出现不良反应3例和5例,症状不严重.两组比较差异无统计学意义（x2=0.14,P＞0.05）.结论 地衣芽孢杆菌治疗呼吸道感染继发腹泻的疗效确切,安全性较好,能有效调节患儿的肠道菌群紊乱,减少腹泻次数及腹泻持续时间.

孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清半胱氨酰白三烯水平的影响及疗效观察

目的探讨孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(RSV)患儿血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平的影响及疗效。方法选取84例RSV毛细支气管炎患儿,随机分为观察组和对照组。两组患儿均予以抗病毒、解痉平喘和止咳化痰等对症治疗。观察组患儿加用孟鲁司特咀嚼片2 mg,睡前口服,连用8周。结果治疗1周后,两组患儿血清CysLTs水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患儿下降幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.46,P<0.05);两组患儿均未发生明显药物不良反应;观察组患儿随访半年和1年内的喘息复发率均明显低于对照组(χ2=4.54和5.59,P均<0.05)。结论孟鲁司特治疗RSV毛细支气管炎疗效确切,安全性较好,并能减少喘息复发率,作用与其能降低血清CysLTs水平、减少白三烯的释放密切相关。

细胞因子在早产儿支气管肺发育不良中的研究现状

早产儿支气管肺发育不良(BPD)是新生儿重症监护室非常棘手的问题,易反复肺部感染,已成为影响早产儿存活和生存质量的重要因素。其病因和发病机制非常复杂,越来越多的研究显示,出生早期某些炎症因子参与早产儿BPD肺损伤的炎症反应,促进了该病的发生、发展。本文就细胞因子在早产儿BPD中的研究现状进行综述。

单唾液四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病（NHIE）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，是新生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因之一。尽早采取干预措施对降低新生儿死亡率、预防和减少远期后遗症具有重要意义，目前，国内外主要采用止惊、降颅压、支持治疗及高压氧舱等综合措施治疗，但不能从根本上修复受损的神经系统。作者近年来在综合治疗基础上加用单唾液四己糖神经节苷脂（GMI）取得了较好的疗效。

健脾渗湿汤联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻48例临床研究

目的:观察健脾渗湿汤联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法:将96例患儿按就诊先后次序分为治疗组和对照组各48例,治疗组使用健脾渗湿汤联合蒙脱石散进行治疗,对照组单纯使用蒙脱石进行治疗,治疗1周。结果:腹泻、发热治愈时间治疗组短于对照组,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。总有效率对照组83.3%,治疗组97.9%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后主要症状体征积分比较,差异均有显著性意义(P<0.05),2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾渗湿汤散联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻比单纯应用蒙脱石散有利于更好、更快地改善患儿的临床症状。

支气管哮喘患儿外周血淋巴细胞CD19^+CD23^+和CD4^+CD25^+的表达及意义

目的探讨支气管哮喘患儿外周血淋巴细胞CD19+CD23+和CD4+CD25+的表达及意义。方法采用流式细胞分析技术及免疫化学发光法分别检测34例哮喘发作期(哮喘发作组)和32例哮喘缓解期(哮喘缓解组)外周血CD19+CD23+表达率、CD4+CD25+表达率和血清总IgE水平,并与25例体检儿童(对照组)进行比较。结果哮喘发作组外周血CD19+CD23+表达率为(19.31±9.08)%分别高于哮喘缓解组(8.63±3.54)%和对照组;哮喘发作组CD4+CD25+表达率为(2.79±1.69)%和哮喘缓解组为(3.36±1.17)%均低于对照组;哮喘发作组IgE水平为(177.01±90.38)IU/ml和哮喘缓解组为(160.76±77.54)IU/ml均高于对照组,三组的差异均有统计学意义(F分别=36.62、24.67、24.35,P均<0.05)。CD19+CD23+表达率与IgE呈正相关,CD4+CD25+表达率和IgE呈明显负相关,CD19+CD23+表达率和CD4+CD25+表达率亦呈明显负相关,差异均有统计学意义(r分别=0.22、-0.41、-0.34,P均<0.05)。结论哮喘急性发作时外周血CD19+CD23+和CD4+CD25+改变明显。

头孢硫脒对治疗小儿急性扁桃体炎的疗效观察

目的通过临床观察来评价头孢硫脒治疗小儿急性扁桃体炎的有效性及安全性。方法将近1年在该院住院的48例患儿随机分成2组,包括头孢硫脒治疗组24例,按体重予头孢硫脒50mg/kg,静脉滴注2次/d;常规治疗组24例,予青霉素10万U/kg,每日两次静脉滴注。结果头孢硫脒组的有效率为91.67%,不良反应率为8.33%%;青霉素组分别为66.67%,29.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢硫脒对治疗小急性扁桃体炎疗效好,不良反应较少,是临床治疗小儿急性扁桃体炎的理想药物。

C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎诊治中作用

目的探讨C反应蛋(CRP)白检测对小儿支原体肺炎诊断和治疗的指导作用。方法 2011年3月至2013年3月期间,我院诊治的支原体肺炎患儿、细菌性肺炎患儿,以及健康儿童作为研究对象,分别为支原体肺炎组、细菌性肺炎组和对照组,每组各80例,采用胶乳强化浊度法,测定和比较各组血清CRP水平。结果与对照组相比,细菌性肺炎组和支原体肺炎组CRP均明显升高,P均【0.05,差异有统计学意义;与支原体肺炎组相比,细菌性肺炎组CRP明显升高,P【0.05,差异有统计学意义。结论肺炎患者的CRP明显升高,CRP可作为支原体肺炎与细菌性肺炎的鉴别诊断指标。

消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒腹泻临床观察

目的对消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒腹泻的效果进行临床分析。方法选取2008年6月～2009年11月140例在我院接受治疗的大便轮状病毒检测阳性的腹泻患儿，随机将其分为两组，实验组78例，给予蒙脱石散，每天1—3袋，分三次服用，另外加用消旋卡多曲，根据不同体重给予不同剂量，体重≥9kg给予20mg／次，体重〈9kg给予10mg／次，每天3次。对照组62例单纯给予消旋卡多曲注射。结果实验组与对照组的治疗效果存在显著差异（P〈0．01）。两组都没有出现不适反应。结论消旋卡多曲联合蒙脱石散对治疗小儿轮状病毒腹泻有显著疗效果。

护理干预手段在小儿静脉输液中效果观察

目的:研究护理干预手段在小儿静脉输液治疗中效果。方法将60例患儿随机分配至干预组,对照组。两组各30例,记录二者在治疗前患儿性别、年龄、家庭陪诊人数,操作人员年龄、学历、工龄,记录穿刺次数(穿刺成功前)、留置针保留天数、导致护患矛盾次数。结果二者治疗前患儿性别、年龄、家庭陪诊人员,操作人员年龄、学历、工龄等方面无统计学差异(P>0.05)。在穿刺次数(穿刺成功前)、留置针保留天数、护患矛盾次数等方面存在统计学差异(P<0.05)。结论护理干预手段能有效增加静脉穿刺成功率,增加留置针保留天数,减少医患矛盾。于小儿静脉输液治疗过程中行之有效。