凝血因子Ⅻ基因C46T多态性与不明原因复发性流产及凝血因子Ⅻ活性的相关性

目的探讨研究凝血因子Ⅻ(FⅫ)基因第46位核苷酸位点(C46T)的多态性和不明原因复发性流产之间的关系以及FⅫC46T多态性与FⅫ活性的相关性。方法以2013年5月~2016年5月期间笔者医院收治的210例不明原因复发性流产患者作为研究组,另随机选择105例无不良妊娠史的健康孕妇作为对照组,采用突变分离聚合酶链反应技术(MSPCR)方法检测所有研究对象的FⅫC46T基因多态性,同时检测凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血因子Ⅻ、活化部分凝血酶时间、血管性血友病因子、D-二聚体、纤溶酶原活性和抗凝血酶活性等指标,比较两组女性间基因型和等位基因频率,分析其与凝血因子Ⅻ活性之间的关系。结果研究组女性凝血因子Ⅻ基因C46T基因型分别为CC型、CT型和TT型的概率为2.38%、41.90%、55.71%,对照组女性凝血因子Ⅻ基因C46T基因型分别为CC型、CT型和TT型的概率为1.90%、28.57%、69.52%,组间比较差异有统计学意义(χ2=7.13,P=0.03)。研究组女性等位基因为C和T的概率分别为23.33%、76.67%,对照组女性等位基因为C和T的概率分别为16.19%、83.81%,组间比较分析差异有统计学意义(χ2=4.31,P=0.04)。两组女性基因型构成和等位基因频率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组女性的CT基因型明显高于对照组,TT基因型明显低于对照组(χ2=6.854,OR=1.832,95%CI:1.205~2.943,P<0.05)。研究组女性凝血因子Ⅻ基因C46T中T等位基因的频率明显低于对照组(χ2=4.310,OR=1.455,95%CI:1.054~2.213,P<0.05)。研究组女性FⅫ:C在不同基因型(CC、CT、TT)之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),趋势为TT型最低,其次为CT型,CC型最高。结论不明原因复发性流产凝血因子Ⅻ基因C46T多态性为T等位基因时其凝血因子Ⅻ活性更低,凝血因子Ⅻ基因C46T的基因型为CT型时可能与不明原因复发性流产的发生有关。

两种营养评价工具在妇科肿瘤患者中应用的比较

目的了解妇科肿瘤患者营养状况,分析患者主观全面营养评价法(Patient Generated-Subjective Global Assessment,PGSGA)和营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)在妇科肿瘤中应用的适应性。方法采用方便抽样方法,抽取妇科肿瘤患者116例,使用PG-SGA、NRS2002以及传统指标评价患者营养状况,通过灵敏度、特异度等分析评价工具的效果,通过Kappa值分析一致性。结果通过对116例患者进行营养评价,PG-SGA与NRS2002测得的营养不良发生率分别为28.45%,32.76%。两种评估工具的灵敏度、特异度、Kappa值及ROC曲线下面积均较高,但PG-SGA相对高于NRS2002。结论妇科肿瘤营养不良发生率较高,PG-SGA评价效果优于NRS2002,可用于临床妇科肿瘤患者的营养评价。

护理干预用于卡前列素氨丁三醇治疗产后出血32例的疗效观察

目的探讨护理干预用于卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效。方法选择2011年3月至2012年3月医院诊治的64例产后出血患者,均给予卡前列素氨丁三醇治疗,随机均分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组32例,对两组临床疗效、止血速度、出血量进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组显效率明显升高(87.50%对65.60%),止血速度[(120±15)s对(55±5)s]、出血量[(250±25)mL对(150±15)mL]均明显降低(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇治疗产后出血期间,给予有效的护理干预,能明显提高临床疗效,改善患者的预后质量。

较大子宫肌瘤腹腔镜切除术暂时阻断子宫动脉上行支减少出血149例临床探讨

目的探讨较大子宫肌瘤(14～18孕周,至少1个肌瘤>9 cm)腹腔镜切除术压脉带暂时阻断子宫动脉上行支减少术中出血的效果。方法 149例较大子宫肌瘤腹腔镜切除术中,先寻找并应用压脉带暂时阻断子宫动脉上行支,再行垂体后叶素宫体注射,与147例按常规操作完成较大子宫肌瘤腹腔镜切除术者进行对比分析。结果与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及平均住院时间,差异有显著性(P<0.05),而术后发热率、术前术后血红蛋白及红细胞计数差异无显著性(P>0.05)。结论较大子宫肌瘤腹腔镜切除术中先应用压脉带暂时阻断子宫动脉上行支,再行垂体后叶素宫体注射,然后行肌瘤切除,两种方法相结合,可明显减少术中出血,缩短手术时间,效果良好,降低中转开腹率,值得临床应用。

妊娠期淋病治疗对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期淋病治疗对妊娠结局影响分析。方法选择2008年1月至2015年6月该院妊娠期淋病患者55例,按照治疗方式分为妊娠组与终止妊娠组,妊娠组33例患者治疗后继续妊娠,终止妊娠组22例终止妊娠,选择同期55例正常分娩孕妇作为对照组。对比妊娠组及终止妊娠组患者治愈率,对比妊娠组及对照组孕妇妊娠结局。结果妊娠组与终止妊娠组治疗6个月后全部治愈,治疗后1周、6个月治愈率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组治疗后3个月复发率为21.21%,略高于终止妊娠组,但差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组与对照组均无新生儿淋病、新生儿淋菌性咽炎发生,两组早产、新生儿窒息、低体质量儿、新生儿感染、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组不良妊娠结局发生率为9.09%,对照组为7.27%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期、中期淋病患者经过规范抗菌药物治疗可安全分娩,对妊娠结局无明显影响。

紫杉醇辅助化学治疗妇科恶性肿瘤52例

目的观察紫杉醇辅助化学治疗卵巢癌的临床疗效。方法选择2006年7月至2008年6月收治的卵巢癌患者104例,随机分成两组,各52例。治疗组应用紫杉醇辅助化学治疗,对照组应用异环磷酰胺辅助化学治疗,观察两组患者临床疗效及化学治疗毒副反应的发生情况。结果对照组总有效率为34.62%,治疗组为50.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组总体生存期为1.8年,治疗组总体生存期为2.9年,两组差异有统计学意义(P<0.05);化学治疗毒副反应主要为血液学毒性、脱发、皮疹、呕吐、过敏等。结论紫杉醇辅助化学治疗卵巢癌临床疗效好,毒副反应相对较轻,患者能忍受,可在临床推广。

达克宁栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察

目的探讨达克宁栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的临床疗效与安全性。方法选取80例妊娠合并念珠球菌阴道炎患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组各40例。对照组应用制霉菌素治疗,治疗组应用达克宁栓治疗,均以7d为1个疗程。治疗结束后,观察两组患者的临床表现,相关临床指标,不良反应,随访孕妇胎儿情况。结果治疗后,治疗组患者的临床表现、相关指标改善均优于对照组,治疗组与对照组总有效率分别为95%、85%,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组均未见明显的不良反应,随访孕妇分娩情况,未见对新生儿的明显不利影响。结论达克宁栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎疗效确切,迅速缓解了临床症状与体征,且无明显的不良反应,亦不影响胎儿的生长发育与分娩,具有较高的安全性,值得推广应用。

宫、腹腔镜联合治疗不孕症的疗效观察

回顾性分析68例患者资料,对照组32例和实验组36例,对照组采用传统方法检测,实验组采用宫、腹腔镜联合检查。所有患者均采用术前术后护理。实验组的总病变检出率(74.99%)明显高于对照组(25.01%),P<0.05具有统计学意义。干预后患者的总有效率(92.64%)。宫、腹腔镜联合治疗不孕症具有创伤小,疗效高。家庭护理干预为治疗不孕症的主要辅助途径。

人工流产后继发不孕症的原因及治疗分析

目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及临床分析。方法 2012年1月至2012年11月期间,我院诊治40例人工流产术后继发不孕症患者,回顾性分析患者临床资料,探讨继发不孕的原因及治疗方法。结果 40例继发不孕症患者中,1次流产的13例、2次流产的19例、3次及以上流产的8例,充分证实继发不孕症的比例并不与流产次数呈正比,继发不孕症与人工流产手术的操作规范性,以及操作技术水平的差异有关。40例继发不孕症患者中,主要原因为输卵管阻塞,其次为宫腔粘连、子宫内膜异位症。结论严格掌握人工流产的手术适应证,规范手术操作,术后常规抗感染治疗,也要加强有效避孕。

宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变89例疗效分析

目的观察宫颈电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床疗效。方法选择2007年9月—2010年5月经病理组织学确诊为CIN患者89例行LEEP。术后均进行随访,随访时间3～24个月。结果手术时间3～35min,平均(10.0±1.5)min。术中出血5～39mL,平均(10.5±2.0)mL,其中2例患者出血量超过30mL。术后病理组织切片与术前相符者78例(87.6%),与术前不符者11例(12.4%),其中病变升级者5例(5.6%),病变降级者6例(6.8%)。结论 LEEP具有适应证广、手术时间短、术中及术后并发症少的优点,是一种较为安全、有效的治疗CIN的方法。

甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法 2011年01月至2013年01月期间,我院诊治的60例异位妊娠患者,随机将其分为对照组(单用甲氨蝶呤治疗)和观察组(甲氨蝶呤联合米非司酮治疗),每组各30例,对两组治疗后包块大小、血β-HCG、住院时间以及临床疗效,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治疗后包块明显缩小,血β-HCG水平显著降低,住院时间明显缩短,治疗的总有效率显著提高,P【0.05,差异有统计学意义。结论对于异位妊娠患者,氨蝶呤联合米非司酮治疗的疗效显著,优于单用甲氨蝶呤治疗,明显改善患者的预后质量,值得临床推广。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效

目的察聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 2011年06月——2012年05月我院采用聚焦超声治疗仪对148例慢性宫颈炎患者进行聚焦超声治疗,对其治疗效果进行分析。结果本组148例慢性宫颈炎患者,治疗总有效率98.6%,病例分型越轻,治愈率越高。部分患者有治疗中有少量渗血,无大出血病例。结论聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效确切,术后恢复快,并发症少,值得临床推广。

新生儿窒息的原因分析与对策

本文对新生儿窒息的主要原因进行了分析，并总结了临床急救和复苏护理的方法。

宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染保妇康栓治疗的临床研究

目的探讨保妇康栓局部应用治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(hr-HPV)感染的临床疗效及其安全性,为其治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2013年11月宫颈hr-HPV感染患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例,分别给予保妇康栓、干扰素栓局部应用,均治疗3个月,比较两组患者治疗前后的宫颈液基细胞学(TCT)、经杂交捕获二代技术(HCⅡ)检测结果,宫颈炎指标积分变化及治疗过程中的不良反应,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果治疗后,两组宫颈炎积分及HPV-DNA相对光化学值/临界值(RLU/CO)均不同程度的降低(P<0.01),且观察组宫颈炎积分及RLU/CO值均低于对照组(P<0.01);治疗HPV感染及宫颈炎总有效率观察组为85.0%及90.0%,均优于对照组的75.0%及83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康栓治疗宫颈hr-HPV感染具有较好的临床疗效,有效清除了hr-HPV,消除或改善了宫颈炎症症状,具有较高的临床疗效和安全性,优于干扰素局部治疗效果。

检测肿瘤坏死因子及可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ在预测孕妇发生感染性早产的临床意义

目的研究肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFRⅠ)与孕妇出现感染性早产的关系。方法收集2009年12月-2011年5月在医院分娩的82例早产孕妇,分为早产非感染组45例和早产感染组37例,收集同期足月正常生产孕妇43例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、sTNFRI的水平。结果正常对照组的TNF-α为(2.1±0.3)pg/ml,早产非感染组的TNF-α为(2.4±1.2)pg/ml,差异无统计学意义;正常对照组的TNF-α和sTNFRⅡ分别为(2.1±0.3)、(3.3±0.6)pg/ml,早产感染组分别为(3.0±0.9)、(5.4±1.1)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);早产非感染组的TNF-α和sTNFRⅡ分别为(2.4±1.2)、(3.8±1.2)pg/ml,早产感染组为(3.0±0.9)、(5.4±1.1)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与TNF-α相比,sTNFRI在预测感染性早产方面的准确性更高。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病120例临床观察

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法120例妊娠期高血压疾病患者分为两组，对照组60例，采用硫酸镁治疗观察组60例，采用硫酸镁和硝苯地平联合治疗。比较两组治疗前后血压和妊娠结局。结果治疗后，观察组平均动脉压为（108．32±8．25）mmHg，明显低于对照组的（115．31±10．65）mmHg（t=2．093，P=0．045）；观察组尿素氮（3．07±1．03）mmol／L明显低于对照组的（3．67±1．34）mmol／L（t=2．178，P=0．038），两组治疗后肌酐水平差异无统计学意义（P=0．723）；观察组终止妊娠6例（10．0％）、新生儿窒息1例（1．7％），明显低于对照组的15例（25.0％）、7例（11．7％）（χ2=4．657、4．713，P=0．031、0．030）；观察组并发产后出血18例（30．0％），与对照组的22例（36．7％）差异无统计学意义（P=0．439）。结论联合应用硫酸镁和硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病能够取得良好的效果。

透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察

目的 探究透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果.方法 选择136例进行人工流产患者,采用数字表法随机分成观察组和对照组,各68例.对照组患者术后按照常规方法进行处理,观察组患者在此基础上给予透明质酸钠凝胶进行治疗.对两组患者的宫腔粘连发生率以及并发症的发生情况进行对比.结果 观察组腹痛时间为（24.25±7.56） min、阴道流血量为（41.24±11.43） mL、阴道流血时间（3.65 ±1.21）d,均显著低于对照组的（36.27±7.45） min、（58.6211.48） mL、（5.85 ±1.32）d（t =9.339、8.847、10.131,均P＜0.05）;观察组月经异常者占比、宫腔积血者占比、周期性腹痛者占比均显著低于对照组（x2 =6.158、6.403、7.810,均P＜0.05）.观察组轻度粘连者占比、中度粘连者占比、重度粘连者占比、粘连率均显著低于对照组（x2=4.846、6.908、4.121、17.692,均P＜0.05）.结论 透明质酸钠凝胶对人工流产后患者宫腔粘连有明显的治疗和改善效果,降低患者的疼痛感,安全性好.