社区医院控制危险因素预防心力衰竭发生的作用

目的研究社区控制心力衰竭危险因素预防心功能不全发生情况。方法选取心力衰竭易患期(A期)患者600例,建立档案,按抽签方式分为两组:干预管理组303例,医院指导社区医生对心力衰竭(A期)患者进行随访管理;平均随访3年;非干预管理组297例,为自然的非管理者。结果干预管理组患者管理后在心衰防治知识掌握、合理饮食、体育运动、戒烟、按时服药方面比非干预管理组明显进步,差异有统计学意义(P<0.01);在心率、血压、体重指数、血脂、血糖的控制较非干预管理组好,有统计学意义(P<0.05);干预管理组管理后较非干预管理组心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者分别减少8.65%、6.33%,差异有统计学意义(P<0.05);干预管理组患者症状性心力衰竭发生率下降15.15%,差异有统计学意义(P<0.05);结论心力衰竭(A期)患者进行干预管理后,可提高患者的心衰防治知识、改变行为状态,有效控制心衰危险因素,降低心力衰竭的发生率。

医院与社区联合干预对慢性心力衰竭患者生存质量的影响

目的探索医院与社区联合进行院外干预对慢性心力衰竭患者生存质量的影响。方法入选出院的慢性心力衰竭患者1894例,随机分为三组:(1)医院社区联合组630例,医院对社区全科医生进行慢性心力衰竭诊疗技能及干预管理知识的培训,医院与社区共同制定慢性心力衰竭患者的干预方案,社区全科医生对慢性心力衰竭患者进行防治管理;(2)医院组631例,由专科医生对慢性心力衰竭患者进行院外随访干预;(3)社区组633例,医生不开展对社区全科医生的培训,由社区医生对慢性心力衰竭患者进行随访。所有病例平均随访(12.02±1.61)个月。结果医院与社区联合组、医院组患者的一级终点事件总死亡率、心血管死亡率、慢性心力衰竭再住院率、急诊率、恶化率较社区组分别下降17.53%、15.71%、19.11%、18.15%、15.59%,差异有统计学意义(均P<0.05);二级终点事件患者的心功能级别、LVEF、依从性、生活质量均明显高于社区组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过医院与社区联合对院外慢性心力衰竭患者进行干预管理,可显著提高患者的生存质量。

小剂量多巴胺联合呋塞米在充血性心力衰竭中的应用价值研究

目的 研究小剂量多巴胺联合呋塞米在充血性心力衰竭中的应用价值.方法 将充血性心力衰竭患者纳入研究,随机分为给予小剂量多巴胺[0.5～1.0 μg/（kg·min）]联合呋塞米（20～40 mg/d）治疗的观察组和仅给予呋塞米治疗的对照组,观察治疗情况和心功能指标.结果 观察组患者的整体治疗效果优于对照组（总有效率95.6％比77.8％）,住院时间[（5.8±0.9）d比（8.7±1.3）d]、利尿剂抵抗例数（1例比4例）少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的E峰值、E/A比值、左心室射血分数、左心室舒张末期直径均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小剂量多巴胺联合呋塞米治疗有助于改善治疗效果和心功能、控制利尿剂抵抗的发生,在充血性心理衰竭的治疗中具有积极价值.

卡维地洛对慢性心力衰竭患者左心功能及脑钠肽水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者左心功能及脑钠肽水平的影响。方法选择2012年1月~2014年1月在我院治疗的慢性心力衰竭患者64例,分为两组,两组患者均给予强心、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规治疗,病情相对稳定后,对照组予利尿剂、ACEI和地高辛等常规抗心力衰竭治疗,研究组加用卡维地洛。起始剂量为3.125 mg,2次/d,每2周剂量增加1倍,直至达到目标剂量25 mg,2次/d;若患者不能达到目标剂量则以最大耐受量为负荷量。疗程6个月。观察比较两组患者的疗效以及两组患者治疗前后BNP、LVEDD、LVEF的变化情况。结果研究组患者治疗后总有效率为90.6%,对照组治疗后总有效率为71.9%,两组疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组和对照组治疗后的LVEDD、LVEF及BNP治疗后均较治疗前显著改善（P〈0.01）,且研究组患者治疗后的LVEDD为（45.3±3.7）mm,BNP（511.75±89.27）ng/L,分别较对照组显著降低,而研究组患者治疗后的LVEF达（52.1±9.1）%,较对照组显著升高,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论卡维地洛可以显著提高慢性心力衰竭的疗效,改善患者的左心功能,降低脑钠肽水平,值得临床推广和应用。

慢性心力衰竭患者血尿酸水平与心功能相关分析

目的探讨血清尿酸水平与心功能不同分期的相关性。方法对64例不同病因的慢性心力衰竭患者,按照NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级,设26例健康体检者为对照组,对各组间血清尿酸水平进行比较。结果心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级三组患者的血清尿酸水平均较对照组高,有显著差异(P<0.05),相关性分析血尿酸与左室舒张末期内径(LVED)呈正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关。结论血清尿酸水平与心功能相关,心功能越差,血清尿酸水平越高。

高血压患者夏季和冬季动态血压监测值的差异

目的观察高血压患者夏季和冬季动态血压监测(ABPM)值的差异。方法入选2012-2014年夏季(6-8月)和冬季(当年的12月至第2年的2月)均进行ABPM的高血压患者230(男108、女122)例,两次ABPM期间所有受试者的服药方案(包括降压药种类及剂量)保持一致,比较这些患者夏季和冬季ABPM值、血压控制率及血压昼夜节律与夜间高血压比例的差异。结果本组入选的高血压患者冬季24h收缩压、24h舒张压、白天收缩压和白天舒张压高于夏季,夏季夜间收缩压和脉压高于冬季(均P<0.05)。冬季高血压控制率(57.8%比46.1%)和杓型血压的比例(59.1%比38.3%)高于夏季,夏季夜间高血压的比例(16.5%比9.6%)高于冬季(均P<0.05)。结论高血压患者夏季夜间收缩压和脉压水平及非杓型血压与夜间高血压的比例高于冬季。

异丙酚联合用药在老龄无痛肠镜术中的疗效观察

肠镜操作时对肠道及肠系膜的充气、牵拉，引起患者痛苦，有些甚至因此中断检查，延误了病情。近年来开始应用的无痛内镜技术，多是以静注异丙酚、芬太尼和咪唑安定为主的全身静脉麻醉，因其对呼吸、循环有一定的抑制作用，须谨慎应用。我们收集了120例行无痛肠镜的老龄患者，一组采用异丙酚联合瑞芬太尼，另一组加用佳苏仑，比较两组间的麻醉效果，报道如下。

氯吡格雷对非ST段抬高冠脉综合征患者炎症因子及预后的影响

目的评价氯吡格雷对非ST段抬高冠脉综合征(NSTEACS)患者炎症因子及预后的影响。方法将我院收治的120例NSTEACS患者随机分为氯吡格雷联合阿司匹林组(观察组)和阿司匹林组(对照组),每组60例,分别于治疗前和治疗4周后检测炎症因子水平、心功能指标。结果治疗前,2组炎症因子水平、心功能指标的差异无统计学意义;治疗4周后,观察组和对照组的C-反应蛋白(CRP)(4.2±0.8)vs(7.1±1.3)mg·L-1,肿瘤坏死因子(TNF-α)(39.6±9.4)vs(66.9±11.4)pg·L-1,观察组均低于对照组;舒张早期充盈峰速度(E峰)(76.4±14.9)vs(72.1±13.6)cm·s-1,E/A值(1.4±0.2)vs(1.3±0.2),左心室射血分数(LVEF)(69.3±11.3)%vs(64.1±7.5%),左心室舒张末期直径(LVEDD)(58.3±7.8)vs(54.1±8.7),观察组均高于对照组。E峰、E/A值、LVEF、LVEDD均与CRP、TNF-α含量呈负相关。结论氯吡格雷能够有效的降低炎症因子水平、改善远期心功能。