B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性胆囊炎中的应用(附32例报告)

目的观察B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(percutaneous transhepatic gallbladder catheterizing drainage,PTGCD)治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法对32例有胆囊切除禁忌的老年急性胆囊炎患者,在超声引导下行PTGCD,并对其临床资料进行分析总结。结果 32例中,一次性置管成功率100%(32/32)。术后1～3天临床症状缓解率96.9%(31/32),无严重的穿刺并发症发生。3例非结石性胆囊炎患者于引流后3～4周造影示无胆囊管梗阻后拔管。29例结石性胆囊炎患者,1例置管后症状继续加重,术后第5天因呼吸衰竭死亡;5例不能手术而长期置管的患者中有3例死于肿瘤等其它疾病,2例在随访期6～14个月无任何临床症状;23例于术后3个月择期行胆囊切除术,术后恢复顺利。结论 PTGCD对有胆囊切除术禁忌的老年急性胆囊炎患者是一种简单、安全、有效的急诊处理方法。

腹部手术后肠瘘35例临床分析

目的探讨对腹部手术后肠瘘的临床特点。方法回顾性分析2001年1月—2010年12月间本院收治的35例腹部手术后肠瘘患者的临床资料,并复习相关参考文献。结果 35例患者治愈30例(85.7%),死亡5例(14.3%),其中行保守治疗25例,22治愈,3例死亡;手术治疗10例,8例治愈,2例死亡。5例死亡者4例死于腹腔感染。结论对肠瘘患者要坚持个体化治疗原则,大多经积极保守治疗可以治愈,部分患者早期行确切性的手术也是可行的。

松质钉结合钢丝治疗跟骨结节撕脱性骨折27例

2006年3月以来，我们采用松质钉结合钢丝坚强内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折27例，取得良好效果，介绍如下。

创伤患者手术切口感染及预防控制

目的：探讨外科创伤患者手术切口感染相关因素及防治策略，为有效防控医院感染提供依据。方法调查医院2012年1月－2013年12月425例外科创伤患者资料，分析患者年龄、性别、切口类型、手术时间、住院时间、抗菌药物应用等因素对切口感染的影响，采用 SPSS 19．0软件进行统计分析。结果425例患者术后切口感染31例，感染率7．29％；年龄6～14、15～60、＞60岁的感染率分别为5．26％、6．59％、14．29％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为3．33％、7．33％和13．70％；手术时间＜120 min与≥120 min的感染率分别为4．18％与13．77％，住院时间≤7、8～15、≥16 d的感染率分别为3．32％、9．65％、17．14％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；抗菌药物使用率达100．00％；感染切口共分离出病原菌43株，以革兰阴性菌为主，占51．16％。结论外科创伤手术切口感染的风险较高，患者年龄、切口类型、手术时间、住院时间是切口感染的主要影响因素，感染病原菌以革兰阴性菌为主；应采取针对性措施，才能有效预防和控制手术部位感染。