集中分时预约在门诊检查管理中的应用

目的探讨集中分时预约在门诊检查管理中的作用。方法针对目前门诊病人检查管理中存在的不足,进行流程改造。结果简化了检查流程,优化了人力资源配置,节省了病人就诊时间,改善了医疗秩序,和谐了医患关系。结论集中分时预约管理模式是一种既方便患者检查,又能提高门诊管理工作质量和效率,同时又能提高患者满意度的检查流程优化模式。

纤维支气管镜序贯治疗在创伤后肺不张中的作用观察

目的观察纤维支气管镜序贯治疗在创伤后肺不张中的作用。方法按入选时间先后随机分成两组(常规治疗组与序贯治疗组,每组各28例),常规治疗组给予全身抗感染、化痰、湿化气管、拍背促进排痰、营养及支持治疗及床旁纤维支气管镜灌洗吸痰;序贯治疗组在常规治疗的基础上,加用纤维支气管镜序贯治疗。结果序贯治疗组的治疗效果在血气分析、肺不张恢复率、超敏C-反应蛋白等方面均优于常规治疗组,第5天与第7天组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论纤维支气管镜序贯治疗能促进创伤后肺不张的恢复,加强肺部感染的治疗,改善氧和,改善肺功能,进而有利于严重外伤病情的恢复。

老年颅脑外伤患者血浆同型半胱氨酸测定及其临床意义

同型半胱氨酸(Hcy)作为导致动脉粥样硬化的重要因素,在体内主要参与蛋氨酸的循环,在转甲基过程中起重要作用。研究表明,高Hcy血症是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素〔1〕,并认为和脑血管病的预后有关〔2〕。本文分析老年颅脑外伤病人血浆Hcy水平测定及临床意义,同时检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP),来同期判断颅脑外伤病人的病情与预后。1临床资料1.

老年外伤病人的心电图观察

目的观察外伤对老年人心血管系统的影响。方法选择2010年7月至2011年1月浙江大学附属第二医院急救中心留院外伤病人,年龄均大于等于60岁,共计731位,接受心电图检查。结果第1次心电图正常者193例,异常者为538例,主要表现为心动过速、室早、房早、阵发性室上速、房颤、T波改变、ST段缺血性改变、预激综合症等。第2次心电图正常者255例,异常者为476例,其中由正常转为异常者76例,主要为室早、房早、房扑、T波改变、ST段缺血性改变。结论外伤易加重基础心血管疾病,而心血管疾病的存在必然影响外伤的预后及病情恢复。

胸部外伤胸腔积液早期深静脉导管引流的疗效

目的观察早期深静脉导管引流在外伤后胸腔积液治疗中的疗效。方法在超声测量定位下,以积液最深值为标准,2.5～4.5cm为A组,大于4.5cm为B组,获得分组即开始穿刺引流,观察拔管时间、肺不张发生率、引流量的变化、气胸的发生率。结果 A组病人的各项指标(拔管时间、肺不张发生率、引流量)均低于B组,差异有统计学意义,而气胸的发生两者类似。结论早期胸水引流,可以减少肺不张的发生,减少胸腔感染的机会,有利于病情恢复。

个性化护理对老年心血管病合并焦虑抑郁患者的作用

老年心血管疾病人中相当部分患者合并焦虑、抑郁症状［1］；而焦虑、抑郁等心理障碍对心血管疾病的发生、发展及预后又有着重要影响［2］。为了解个性化护理干预对老年心血管病合并焦虑抑郁患者的影响，对2012年1月至2012年12月入住本院的100例老年心血管病合并焦虑抑郁患者进行对照研究，结果报告如下。

硫酸镁与特布他林联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察硫酸镁溶液与特布他林溶液联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用。方法将COPD住院患者61例随机分成治疗组30例与对照组31例,治疗组在常规治疗的基础上加用7.5%硫酸镁8ml与特布他林雾化吸入,对照组加用0.9%生理盐水8ml与特布他林雾化吸入,两组均采用氧气驱动面罩雾化(氧流量5L/min)。入院后每日观察临床表现与治疗前后动脉血气分析pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)值。结果两组临床疗效与动脉血气分析较治疗前有明显改善,有极显著性差异(P<0.01),组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论硫酸镁与特布他林联合吸入较单纯特布他林吸入更有利于COPD的治疗。

增强CT在创伤性内脏假性动脉瘤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋增强CT在创伤性内脏假性动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性研究26例经手术或血管造影证实的内脏假性动脉瘤的多层螺旋增强CT影像资料,分析多层螺旋增强CT对内脏假性动脉瘤的检出率及术前诊断符合率,并分析内脏假性动脉瘤漏诊原因。结果多层螺旋增强CT对内脏假性动脉瘤的检出率为100%;多层螺旋增强CT术前明确诊断假性动脉瘤17例,术前诊断符合率65.4%(17/26);9例内脏假性动脉瘤术前漏诊,漏诊率为34.6%(9/26)。结论多层螺旋增强CT是一项检查创伤性内脏假性动脉瘤简便、无创且有效的影像学方法,能够显示假性动脉瘤的特征性征象,可作为创伤性内脏假性动脉瘤的首选诊断方法。

肿瘤特异生长因子在肺癌的早期诊断及疗效评价

目的 观察肿瘤特异生长因子(TSGF)在肺癌的早期诊断及疗效观察中的作用。方法 选择44例肺癌病人和28例其它肺部疾病病人进行TSGF检测 ,进行比较。结果 肺癌病人的TSGF阳性率高于对照组 ,为77.3 % ,两者对比有显著性差异 (p<0.01)。肺癌病人化疗后的TSGF阳性率下降 ,为22.7%,前后对比有显著性差异(p<0.05)。 结论 TSGF可用于肺癌的早期诊断及疗效评价。

品管圈管理心力衰竭患者床边交接班的临床实践

品管圈（QCC ）是指在同一工作现场内自主地进行质量管理活动的小组，它对提高护理质量，减少护理缺陷发生，确保护理工作的连续性和针对性，提高护理满意度具有一定的促进作用。为探讨品管圈对提高心力衰竭患者床边交接班完整率的效果，2012年12月至2013年5月，我们在心内科病房开展了QCC活动，取得了较好效果。

果糖二磷酸钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用观察

目的观察果糖二磷酸钠在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的作用。方法将68例严重的COPD患者(Ⅲ级或Ⅳ级)随机分成治疗组35例与对照组33例,治疗组在常规治疗的基础上加用果糖二磷酸钠注射液10克,静滴,1天2次,连用7天。入院后每日观察咳嗽、咯痰、呼吸困难、神志精神状况及血常规、胸片、肝肾功能等,同时观察治疗前后动脉血气分析pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)值。结果两组临床疗效与动脉血气分析较治疗前有极显著性差异(P<0.01),组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论果糖二磷酸钠在COPD(Ⅲ级和Ⅳ级)的治疗中起到积极作用,使患者的临床症状改善,疗效明显,适用于COPD患者的综合治疗。

CEA、CA_(125)联合检测对转移性卵巢癌诊断的价值

多数恶性肿瘤，尤其是胃肠道恶性肿瘤、肺癌等血清CEA含量都会明显升高．因此将它作为常见的恶性肿瘤的初筛指标之一。CA125是一个分子量在200-1000kD的大分子糖蛋白，近年来研究发现它与卵巢癌明显相关。本文通过化学发光法检测转移性卵巢癌患者组与卵巢癌未转移组（对照组）及正常人血清中CEA和CA125并就CEA和CA125联合测定在转移性卵巢癌诊断中的价值进行探讨。

长期住院老年患者医院获得性肺炎致病菌分布及耐药性分析

目的探讨长期住院老年患者发生医院获得性肺炎的致病菌特点,以采取有效的预防控制措施。方法回顾性分析2008年7月—2012年12月长期住院的老年患者发生医院获得性肺炎316例的病原菌分布及耐药性。结果 316例老年患者中共检出病原菌467株,其中革兰阴性菌占66.81%,革兰阳性菌占15.20%,真菌占17.99%。病原菌株以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌(MRSA)和白色念珠菌为主。在革兰阴性菌中,ESBLs检出率为39.42%,主要为大肠埃希菌(52.00%)和肺炎克雷伯菌(43.07%),其对亚胺培南、头孢呱酮钠/舒巴坦、呱啦西林/他唑巴坦耐药率尚较低;鲍曼不动杆菌仅头孢哌酮钠/舒巴坦耐药率相对较低;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率达到100.00%,但对亚胺培南、阿米卡星等多种抗菌药仍敏感。在革兰阳性菌中,MRSA检出率为47.22%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌;此外,抗真菌药物仍多为敏感。结论长期住院的老年患者医院获得性肺炎的发生率高,病原菌耐药率高,易混合感染,应尽量缩短住院时间。

维持性血液透析患者透析后血标本采集部位错误相关因素分析及护理管理策略

血液透析技术为治疗尿毒症提供了重要和可靠的手段,在我国二级以上医院已得到普遍应用,在治疗急性肾衰竭以及维持尿毒症生命中具有非常重要地位 [1] 。血液透析标本采集最重要的2个环节是血液透析标本采集部位的选择和标本采集后的处理 [2] 。临床上经常会出现血液标本不合格的情况,主要原因是血液透析标本采集部位不正确,其次是标本有严重的溶血及凝血情况,标本过度稀释和标本量不足也是一重要原因 [3] 。血液标本采集是分析前阶段最重要的一步,是临床血液检验结果是否真实准确可靠的基础,如果血液标本不合格必将影响检验结果的准确性,错误或不准确的临床检验结果无法反应病情的真实性,使临床医师对临床诊断和治疗出现误诊误判,无法对病情进行正确的诊断和及时有效的治疗,出现延误病情甚至使生命受到威胁。因此,在正确部位对维持性血液透析进行血标本采集至关重要 [4] 。为避免维持性血液透析进行血标本采集时出现采集部位错误的情况,本研究分析了维持性血液透析患者透析后血标本采集部位错误的相关因素,并探讨了护理管理策略,现报道如下。

液基薄层细胞制片术在脱落细胞学中的应用

目的探讨体液脱落细胞学检查技术制片的最佳方法。方法对妇科子宫颈刮片、胸腹腔积液、痰标本进行传统细胞涂片及液基薄层细胞制片术(TLT),HE染色,对比观察。结果对2004年1月至2004年12月的3200例进行传统细胞涂片,确诊癌336例(10.5%),重度核异质及可疑癌570例(17.8%);对2005年1月至2005年12月的3248例采用TLT,确诊癌719例(22.1%),重度核异质及可疑癌231例(7.1%)。结论TLT在标本的采集、制片等方面都有很大进步,制片质量优良,使体液脱落细胞学确诊率明显提高。