基于析因总结的疼痛因素指导护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探究基于析因总结的疼痛因素指导护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用。方法。选取2022年01月-2023年06月收治66例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成对照组(常规护理模式,n=33)和研究组(基于析因总结的疼痛因素指导护理,n=33)。观察1个月,比较两组患者围术期临床相关指标、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、舒适度[简化版舒适状况量表(GCQ)]及护理满意度的差异。结果研究组患者饮食恢复、下床活动、排气及住院时间等围术期临床指标均短于对照组(P<0.05);两组患者的匹兹堡睡眠质量指数PSQI各项评分均低于同组干预前的水平,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者心理、生理精神舒适度GCQ评分全部都高于同组干预前,且研究组患者高于对照组患者(P<0.05);研究组护理总满意率为96.97%高于对照组78.79%(P<0.05)。结论针对腹腔镜胆囊切除术患者,基于析因总结的疼痛因素指导护理可以促进患者围术期恢复,改善患者睡眠的质量,提高患者的舒适度和护理满意度。

不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效及安全性研究

目的:探究不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年8月—2022年7月于我院进行治疗的ACC患者76例的临床资料,依据手术时机不同分为择期组40例(择期行LC治疗)及急诊组36例(急诊行LC治疗)。对比两组围术期指标、炎症因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白(SAA)、降钙素原(PCT)]、并发症发生率。结果:择期组手术时间长于急诊组,术中出血量多于急诊组,肛门排气时间及住院时间均短于急诊组,有统计学差异(P<0.05)。术前后,择期组hs-CRP、SAA、PCT炎症因子水平均低于急诊组,有统计学差异(P<0.05)。择期组并发症发生率为5.00%,低于急诊组的25.00%,有统计学差异(P<0.05)。结论:急诊及择期LC手术均可有效治疗ACC,其中急诊LC手术风险较小,对机体创伤较小,但术后恢复时间较长,炎症水平较高;而择期LC手术虽手术风险略高,但机体术后恢复较快,炎症水平较低,并发症较少。故手术时机的选择需依据患者病情作出合理判断,以获得最佳的手术效果。

内镜下括约肌切开术后腹腔镜胆囊切除术时机对胆总管结石并胆囊结石预后的影响研究

目的探讨内镜下括约肌切开术(EST)后腹腔镜胆囊切除术(LC)时机对胆总管结石并胆囊结石预后的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年7月抚州市临川区第一人民医院收治的141例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,所有患者均进行EST联合LC治疗,根据EST后进行LC的时机不同分为A组(EST当天,n=32)、B组(EST后1~3d,n=63)与C组(EST后4~7d,n=46)。比较3组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况、复发率及手术前后生命质量[胃肠道生命质量指数(GQLI)评分]。结果3组手术时间、术中出血量、结石清除率比较差异无统计学意义。3组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ATL)水平及肛门排气时间比较差异无统计学意义;A组、B组住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组住院时间比较差异无统计学意义。B组术后并发症发生率及复发率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、A组与C组术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义。术后3个月、1年,3组GQLI评分均高于术前,且C组术后1年GQLI评分高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组术后3个月与术后1年GQLI评分比较差异无统计学意义;术前、术后1年,3组GQLI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,A组、B组GQLI评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组GQLI评分比较差异无统计学意义。结论胆总管合并胆结石患者在EST术后1~3d行LC能获得较好预后,可提高其生命质量,复发率更低。

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果。方法选取抚州市临川区第二人民医院2015年9月—2017年9月收治的痔疮合并直肠脱垂患者72例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组36例。对照组患者予以传统外剥内扎术治疗,治疗组予以PPH联合小切口外剥内扎术治疗。比较两组患者术后当天和术后3 d点视觉模拟评分法(VAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,治疗效果,治疗满意度,术后病情再次复发及术后并发症发生情况。结果术后当天两组患者VAS评分、SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d治疗组患者VAS评分、SAS评分及SDS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率、满意度高于对照组(P<0.05)。治疗组术后病情复发率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PPH治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果确切,可减少术后并发症的发生,防止病情复发,并在短时间内控制疼痛,使患者在治疗期间保持良好的心态,从而提高治疗效果和治疗满意度。

妊娠合并急性阑尾炎21例临床体会

目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的治疗方法。方法:1999年6月～2009年6月,本院收治妊娠合并急性阑尾炎患者21例,其中保守治疗2例,腹腔镜阑尾切除术8例,经腹单纯阑尾切除术8例,剖宫产加阑尾切除术2例,经腹阑尾切除加全子宫切除术1例。结果:保守治疗1例流产后手术治疗,8例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,术后恢复好,全部顺利妊娠至足月。8例经腹单纯阑尾切除术,1例术后流产,1例早产,6例继续妊娠。2例剖宫产加阑尾切除术,新生儿无异常。11例开腹手术,2例切口感染,1例粘连性肠梗阻,无其他并发症,无二次手术病例。结论:妊娠期急性阑尾炎宜尽早手术,腹腔镜治疗效果良好,但有适应证。

腹腔镜下胆道造影的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中行胆道造影的应用。方法对37例腹腔镜胆囊切除术患者术中行胆道造影的临床资料进行回顾性分析。结果 37例患者均插管造影成功,时间5～10min,未出现并发症。发现胆总管有充盈缺损7例,其中胆总管切开探查并结合胆道镜检证实胆总管结石6例,均为开腹手术治愈;1例胆囊管进胆总管处结石,亦行开放手术治疗。4例胆总管下端轻度狭窄,未见其他异常,8例胆总管明显扩张但未发现结石或其他异常情况,均未予以特殊处理。其余18例患者均未发现异常。总阳性率为51.3%。结论 LC术中行胆道造影简单、安全,减少胆道探查概率,降低胆道损伤及手术开放率。

甲状腺全切术与次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤疗效比较

目的 对比分析甲状腺全切术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法 将2011年1月~2013年12月临川区人民医院收治的184例甲状腺良性肿瘤患者随机分为观察组（92例）与对照组（92例）,观察组患者接受甲状腺全切术治疗,对照组患者接受甲状腺次全切除术治疗。术后所有患者均接受为期12个月的随访。结果 观察组手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量、住院时间显著高于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。观察组手术并发症发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论 甲状腺全切术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤各有其特点,甲状腺全切术的远期疗效更好,而甲状腺次全切除术的近期疗效更佳。

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比

目的:对比分析保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法:根据手术方式将115例早期乳腺癌患者分为观察组(63例)与对照组(52例),前者接受保乳术治疗,后者接受改良根治术治疗。术后所有患者均接受12个月的随访。结果:观察组手术时间[(159±19)min vs(194±32)min]、术中出血量[(260±35)ml vs(310±45)ml]、术后住院时间[(8.6±1.3)d vs(15.9±3.5)d]显著低于对照组(P<0.05),两组患者手术并发症发生率相比差异无统计学意义(6.3%vs 9.6%,P>0.05)。观察组乳房美容效果显著优于对照组(P<0.05)。两组患者局部复发率(9.5%vs 11.5%)、远处转移率(9.5%vs 13.5%)、1年生存率(98.4%vs 100.0%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保乳术治疗早期乳腺癌具有创伤小、恢复快、远期疗效确切等优点,同时还可以保证乳房美容效果,提高患者生存质量。

大隐静脉曲张微创手术的疗效

目的探讨微创手术用于大隐静脉曲张的效果。方法选择外科2015年1月至2017年1月收治的120例大隐静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者治疗方法的不同分为微创组和对照组,对照组实施传统手术方法治疗,微创组实施微创手术方法治疗,比较两组疗效。结果微创组手术治疗后,发生并发症4例,发生率为6.7%,复发2例,复发率为3.3%;对照组发生并发症16例,发生率为26.7%,复发12例,复发率为20.0%;微创组并发症发生率和复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组手术切口长度、手术时间和住院时间等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉曲张患者接受微创手术方法治疗,整体效果显著,且安全性较高,复发率较低。

不同术式治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的：探讨各种不同手术方式治疗肝内胆管结石的效果.方法：回顾性分析我院于2009 年7 月～2011 年12 月收治的378 例肝内胆管结石患者采用胆总管切开取石术、胆肠吻合术、肝叶切除术、肝叶切除加胆肠吻合手术以及经肝胆管切开取石术治疗的临床资料进行对比分析.将手术治疗与残石治疗结束后的效果作为近期的疗效观察,将术后的有效患者作为随访对象,并将随访结果 作为远期的疗效观察.结果：胆总管切开取石术、经肝胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝叶切除加胆肠吻合手术以及肝叶切除术的总有效率分别为92.75%、96.30%、95.83%、96.23%、98.06%.采用了肝切除术的组别效果明显优于为采用肝切除术组,二者的比较差异具有统计学意义.结论：肝切除术是目前治疗肝内胆管结石最为理想的术式,治疗效果明显优于其他术式治疗肝内胆管结石的效果,但在临床工作中也需要根据结石的分布类型及伴随的病理变化选择治疗术式,从而确保达到最佳的治疗效果.

低位直肠癌保肛手术中使用双器械吻合术的价值

目的探讨低位直肠癌保肛手术中使用双器械吻合术的价值。方法选择医院外科2015年1月至2017年1月收治100例低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组和试验组,对照组实施常规不保肛手术方法治疗,试验组实施低位直肠癌保肛手术,比较两组临床疗效和并发症情况。结果试验组平均手术时间为(87.3±6.4)min,平均住院时间为(9.0±0.7)d;对照组平均手术时间为(123.5±11.2)min,平均住院时间为(20.0±1.5)d;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后,吻合口狭窄、吻合口瘘和吻合口感染等并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌患者接受保肛手术,并在手术中应用双器械吻合术,有助于其治疗效果的巩固,缩短患者手术时间和住院时间,提高治疗的安全性,值得推广应用。

消化性溃疡术后并发肺结核相关因素分析

目的探讨影响消化性溃疡术后并发肺结核的相关因素。方法以566例消化性溃疡行胃切除术患者为观察对象,对其术后并发肺结核的相关因素进行调查分析。结果566例患者中术后127例并发肺结核,发生率为22.4%。手术时年龄<46岁和≥46岁并发肺结核发生率分别为15.2%、29.3%,两者间差异有统计学意义(P<0.05),吸烟<400支/年和≥400支/年并发肺结核发生率分别为18.3%、25.7%,两者间差异有统计学意义(P<0.05),家庭年人均收入<5 000元和≥5 000元并发肺结核发生率分别为26.3%、17.3%,两者间差异有统计学意义(P<0.05),有并发胆汁反流者并发肺结核发生率明显高于无并发胆汁反流者(34.3%vs 20.2%,P<0.05)。结论并发胆汁反流、手术时年龄大、家庭经济收入低、重度吸烟的消化性溃疡患者行胃切除术后应警惕并发肺结核。

腹部手术后肠梗阻诊治与预防

目的:探讨腹部手术后肠梗阻诊治方法与预防措施。方法:收治腹部手术后肠梗阻患者72例,进行回顾性分析。结果:72例肠梗阻患者中,经保守治疗治愈57例(79.2%),梗阻缓解时间5～15天,平均11天。因保守治疗无效再次手术成功5例(20.8%),手术治疗的患者住院时间7～22天,平均16.4天。72例患者无论保守治疗还是手术治疗住院时间5～22天,平均14.6天。结论:腹部手术后肠梗阻患者首选保守治疗,若保守治疗无效则选择手术治疗。