健脾益气汤联合间歇性气压预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究

目的:研究健脾益气汤联合间歇性气压预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法:选取2020年9月-2023年9月于我院接受人工髋关节置换术治疗的患者128例,根据其住院号的奇偶性分为试验组(64例)与对照组(64例)。两组术后均采用常规置管及抗凝治疗,在此基础上,试验组加施健脾益气汤联合间歇性气压治疗,而对照组仅接受间歇性气压治疗,均连续治疗2周。于术前1d及术后第3、14天,对两组凝血指标、血液流变学指标、血流动力学进行测定,同时于疗程结束后记录DVT发生率。结果:术后第3天,两组ESR、HCT、FIB、D-D均明显升高,但试验组较对照组低,两组股总静脉内径、血流速度均明显降低,但试验组较对照组高(P<0.05);术后第14天,两组ESR、HCT、FIB、D-D较术后第3天均明显降低,且试验组较对照组更低,两组股总静脉内径、血流速度较术后第3天均明显升高,且试验组较对照组更高(P<0.05);试验组DVT发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于接受人工髋关节置换术治疗的患者而言,采用健脾益气汤联合间歇性气压进行早期预防,可以提高下肢血流速度,改善全身凝血情况和血液流变学,降低DVT发生率。

膝内侧副韧带拉花松解技术在内侧间室狭窄半月板损伤关节镜手术中的应用

目的分析膝内侧副韧带拉花松解技术在内侧间室狭窄半月板损伤关节镜手术中的应用。方法选取于2022年12月至2024年2月在临川区第一人民医院收治的76例半月板损伤合并内侧间室狭窄的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=38)与观察组(n=38)。在关节镜手术中,对照组采取骨膜下松解术治疗,观察组进行膝内侧副韧带拉花松解技术治疗。对比两组患者松解前后的内侧间隙、手术完成情况(医源性损伤)、手术时间、术后不良反应(内侧副韧带疼痛、皮下瘀斑)、外翻应力、膝关节主观功能评分、膝部疼痛视觉模拟量表(VAS)、损伤愈合情况。结果76例半月板损伤合并内侧间室狭窄的患者均在充分的视野显露下完成手术,没有出现医源性骨软骨损伤、神经血管损伤、内侧副韧带撕裂等并发症。治疗后的内侧间隙、IKDC评分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前;观察组的内侧间隙、IKDC评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后总不良率(7.89%)明显低于对照组术后总不良率(26.32%)(P<0.05)。两组患者术前外翻应力试验均为阴性,观察组术后第1天8例Ⅰ度阳性,术后4周2例Ⅰ度阳性;对照组术后第1天14例Ⅰ度阳性,术后4周4例Ⅰ度阳性,术后12周两组患者均转为阴性。术后3个月,观察组半月板损伤愈合有29例,对照组有20例;术后6个月,观察组半月板损伤愈合有35例,对照组有28例,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗内侧间室狭窄合并半月板损伤的患者在使用关节镜手术时,采取膝内侧副韧带拉花松解技术可以明显增大膝关节内侧间隙来改善手术视野范围,减轻膝关节引起的疼痛,促进其功能恢复。

股骨粗隆间骨折患者事件冲击现状及其影响因素分析

目的调查股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture,IFF)患者事件冲击现状,并分析其影响因素。方法选取江西省抚州市临川区第一人民医院2022年1月-2023年10月收治的115例IFF患者,采用一般资料问卷、事件冲击量表、一般自我效能感量表、家庭关怀指数问卷及心理韧性量表对其进行调查。结果IFF患者事件冲击得分为(29.63±4.21)分。多元线性回归分析结果显示,性别、骨折原因、自我效能感、家庭功能、心理韧性是IFF患者事件冲击的独立影响因素(R^(2)=0.508,调整后R^(2)=0.485,F=22.490,P<0.001)。结论IFF患者事件冲击水平处于轻度,受性别、骨折原因、自我效能感、家庭功能、心理韧性因素影响,医护人员可据此制定个体化干预方案,加强患者心理干预,以降低事件冲击程度,促进患者身心健康。

可吸收骨折内固定螺钉在肱骨外髁骨折及内踝骨折中的应用

目的探讨可吸收骨折内固定螺钉治疗肱骨外髁骨折及内踝骨折的疗效。方法对30例肱骨外髁骨折（18例）及内踝骨折（12例）患者采用切开复位、可吸收骨折内固定螺钉1枚内固定,术后石膏外固定2-4周后进行功能锻炼。结果 30例患者均获随访,随访时间6个月-5年,骨折全部愈合。内固定牢固,关节自主活动可,功能恢复满意。根据功能恢复评价及综合影像学检查结果,优22例,良6例,可2例,优良率为93.3%。切口无感染、渗出、疼痛及过敏反应,无骨折再移位分离、延迟愈合及不愈合,未出现可吸收骨折内固定螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论可吸收骨折内固定螺钉治疗肱骨外髁骨折及内踝骨折,内固定安全、可靠,操作简单,并发症少,无需二次手术取出内置物。

椎板间入路经皮内镜微创治疗钙化型腰椎间盘突出症临床观察

目的 :研究椎板间入路经皮内镜微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 :将本院52例钙化型腰间盘突出症患者根据治疗方式分为对照组26例,行常规开窗手术治疗;研究组26例,行椎板间入路经皮内镜微创手术治疗。比较两组患者治疗效果。结果:对照组患者手术时间、术内失血量、住院时间均高于研究组,差异显著(P<0.05);术后6个月两组患者ODI、VAS评分均有所降低,但对照组降低程度差于研究组,差异显著(P<0.05)。结论 :给予钙化型腰椎间盘突出症患者椎板间入路经皮内镜微创手术治疗效果显著,可减少机体损伤,促进患者康复,值得临床推广应用。

中药汤剂辅助PFN-A微创内固定术治疗老年闭合性股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨中药汤剂辅助闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)微创内固定术治疗老年闭合性股骨转子间骨折(IFF)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年2月抚州市临川区人民医院收治的82例老年闭合性IFF患者的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组39例和观察组43例。对照组采用PFN-A微创内固定术治疗,观察组采用中药汤剂(自拟益肾活血汤)辅助PFN-A微创内固定术治疗。比较两组手术优良率、术后恢复指标及疼痛程度(VAS评分)、髋关节Harris评分的变化情况,并统计两组并发症。结果观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧消肿、卧床、骨性愈合及下地负重时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益肾活血汤辅助PFN-A微创内固定术治疗老年闭合性IFF疗效确切,可有效减轻疼痛,改善髋关节功能,减少并发症,促进身体康复。

解剖型钢板内固定结合早期功能锻炼治疗肱骨近端骨折的疗效

肱骨近端骨折包括肱骨大结节、肱骨上端骨骺分离，解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折。由于肩关节解剖的特殊性和功能要求较高，准确复位、牢固的内固定和早期功能锻炼是处理肱骨近端骨折至关重要的原则。2006年6月至2011年2月抚州市临川区第二人民医院骨科对32例肱骨近端骨折患者采用解剖型钢板内固定治疗，

闭合复位专家型胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折

目的 观察专家型胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效。方法 自2010-01—2014-02采用闭合复位专家型胫骨髓内钉内固定治疗22例胫骨远端关节外骨折,观察手术时间、术中透视次数以及骨折愈合、功能恢复、并发症情况。结果 本组手术时间60-135 min,平均88.41 min;术中透视10-26次,平均14.91次。所有患者均获得随访4-26个月,骨折均愈合良好,愈合时间8-20周,平均12.82周。末次随访AOFAS评分86-100分;Burwell-Charnley放射学评分：优17例,良5例。1例出现足趾屈曲畸形,于内固定取出时行松解及肌腱延长术,恢复满意。结论 采用专家型胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折固定可靠、疗效满意,但术中应重视操作技巧。