基于术后凝血四项及D-二聚体水平构建骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的风险预测模型

目的探究骨折患者术后凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]和D-二聚体水平对预测患者发生下肢深静脉血栓(DVT)风险的价值,并构建风险预测模型。方法以2021年10月—2023年1月期间于抚州市临川区第一人民医院治疗的330例骨折患者作为研究对象,回顾性收集患者的一般资料(年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、周围血管疾病、内科疾病、下肢静脉曲张史)、病情资料(骨折类型、骨折部位、受伤至手术的时间)和实验室指标(PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体),根据术后是否发生DVT,将患者分为DVT组和无DVT组。通过单因素分析和二元logistic回归分析筛选出患者术后下肢DVT形成的相关因素,并建立风险预测模型进行评估。结果年龄、周围血管疾病、糖尿病、骨折部位为转子间、受伤至手术时间、FIB、D-二聚体是骨折患者术后发生下肢DVT的危险因素(OR>1),APTT、TT是骨折患者术后发生下肢DVT的保护因素(OR<1)。模型预测的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.875,敏感度为78.5%,特异性为84.2%,模型校正曲线总体趋势趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=1.895,P=0.388,DCA曲线分析预测模型阈值概率在小于0.78或大于0.90时净获益均大于0。结论以年龄、周围血管疾病、糖尿病、骨折部位为转子间、受伤至手术时间、APTT、TT、FIB、D-二聚体为因素构建的骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的风险预测模型对预测患者发生下肢DVT具有良好的预测效能。

2018年南昌某大型综合医院细菌耐药监控及结果分析

目的监测2018年南昌大学第一附属医院临床分离主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用全自动微生物分析系统VITEK 2-COMPACT及配套试剂对全年临床分离细菌进行鉴定和药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果2018年全年分离出革兰阴性杆菌6679,占72.65%;革兰阳性球菌2503,占27.35%。细菌构成比中,前6位革兰阴性杆菌分别是肺炎克雷伯菌(1396株),大肠埃希菌(1374株),鲍曼不动杆菌(1179株),铜绿假单胞菌(859株),阴沟肠杆菌(281株),嗜麦芽寡养单胞菌(230株);前6位革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌(616株)、粪肠球菌(337株)、表皮葡萄球菌(335株)、屎肠球菌(236株)、溶血葡萄球菌(150株)和无乳链球菌(77株)。标本来源以痰标本最多,占40.64%,其次是尿液,占28.94%。科室分布以ICU最多,其次是呼吸科。产碳氢酶烯酶肺炎克雷伯菌为66.4%,大肠埃希菌8.5%,鲍曼不动杆菌80.5%,铜绿假单胞菌43.1%。MRSA的检出率为40.5%,未检测到耐万古霉素的葡萄球菌。检测到耐万古霉素的肠球菌,但数量极少。结论本院部分细菌耐药性严重,常规开展耐药监测对合理使用抗菌药物十分重要。

唐氏综合征筛查临界风险的产前诊断结果分析及临床意义探讨

目的：探讨孕中期唐氏筛查临界风险的孕妇行介入性产前诊断对检出胎儿异常和降低出生缺陷的作用。方法利用时间分辨荧光免疫分析仪，对孕15～20＋6周孕妇进行血清生化标志物甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）和绒毛膜促性腺激素（β-HCG）浓度测定，结合孕妇年龄、孕周、体重、既往妊娠史、有无糖尿病、吸烟等因素，运用LifeCycle风险评估软件计算风险率，对临界风险孕妇在知情同意的情况下行羊水穿刺，进行染色体检查，并追踪其产后情况。结果筛查11062例孕妇，共筛出临界风险孕妇685例，其中257例行羊水穿刺染色体核型分析，彩超畸形筛查和定期随访确认，10例存在染色体异常。结论对孕中期临界风险孕妇进行介入性产前诊断，有利于提高胎儿唐氏综合征的检出率，降低漏诊率，从而有效地降低唐氏儿的出生率。

毛细管电泳在β地中海贫血中的应用研究

目的研究全自动毛细管电泳仪检测血红蛋白A2(HbA2)在β地中海贫血筛查中的临床应用价值。方法 986例需进行地贫筛查者,分别采用全自动毛细管电泳和琼脂糖凝胶电泳进行血红蛋白A2检测,并与基因分析结果进行对比,分析两种方法的灵敏度和特异度。结果以HbA2≥4.8%,毛细管电泳诊断β地贫灵敏度和特异度分别为82.3%和87.6%,琼脂糖凝胶电泳诊断β地贫灵敏度和特异度分别为77.6%和81.7%,毛细管电泳对β地中海贫血诊断的灵敏度和特异度较高。结论毛细管电泳比琼脂糖电泳能更准确区分HbA2、HbF等条带,对β地贫筛查效果更佳。

ω-3多不饱和脂肪酸调控Wnt/β-catenin通路预防神经管畸形的机制研究

目的探讨ω-3-PUFA在调控Wnt/β-catenin信号通路预防神经管畸形中的功能和作用。方法将20只BALB/C系孕鼠腹腔注射VPA建立NTD孕鼠模型后,随机分为两组,分别为用橄榄油强化饲料喂养的干预组和非强化饲料喂养的对照组,qRT-PCR检测CASC2c及β-catenin mRNA的表达水平,Western blot检测CASC2c及β-catenin蛋白的表达情况。结果qPCR和Western blot结果显示干预组CASC2c及β-catenin mRNA和相应蛋白表达量均较对照组显著增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膳食ω-3-PUFA的摄入可能是通过缓解VPA对孕鼠肝脏叶酸-Hcy代谢通路中CASC2c、β-catenin、MTRR、CBS及CSE表达的抑制作用使胚胎中的Hcy水平维持正常水平进而降低了胚胎中VPA诱导的NTD的发病率。膳食ω-3-PUFA的摄入对VPA诱导的NTD发生具有预防作用。

平均红细胞体积在α地中海贫血筛查中的价值探讨

目的对α地中海贫血(α地贫)患者的平均红细胞体积(MCV)进行分析,探讨平均红细胞体积在α地中海贫血初筛中的应用价值。方法回顾性分析97例α地贫筛查试验阳性者的血液平均红细胞体积和血红蛋白电泳检测结果,比较这两种检测方法对α地中海贫血初筛的灵敏度和特异度。结果以平均红细胞体积(MCV)<82fl作为筛查指标,其灵敏度为95.59%,特异度为75.86%;运用血红蛋白电泳筛查其灵敏度和特异度分别为86.76%和65.52%。结论平均红细胞体积是筛查α地中海贫血的可靠指标,具有较高的特异性、敏感性、以及轻型患者漏诊率低的特点。

抗精子抗体在不孕不育患者诊断中的临床应用价值

目的探讨抗精子抗体(As Ab)在不孕不育患者诊断中的应用价值。方法对确诊为不孕不育的126例女性患者和72例男性患者及健康男、女体检者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗精子抗体(As Ab),并计算抗体阳性率。结果不孕不育组血清As Ab阳性者男、女性分别为15例和35例;对应阳性率分别为20.83%和27.78%;健康对照组血清As Ab阳性者男、女性分别为2例和4例,对应阳性率分别为4.08%和4.82%。两组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 As Ab是引起男、女性不孕不育的重要的免疫因素,因此,As Ab的检测对免疫性不孕不育患者的诊断和治疗具有临床应用价值。

血清MAO水平与慢性乙型肝炎肝硬化肝功能指标的相关性分析

目的探讨血清单胺氧化酶(MAO)水平与慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化肝功能指标的相关性。方法选取收治的73例CHB肝硬化患者,根据Child-Pugh分级标准分为A(25例)、B级(33例)、C级(15例)。比较三组MAO、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]水平,分析血清MAO水平与肝功能指标的相关性。结果C级MAO、ALT、AST、TBIL水平最高,其次为B级,A级最低,C级ALB水平最低,其次为B级,A级最高,三组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关性检验,结果显示:MAO水平与CHB肝硬化患者ALT、AST、TBIL呈正相关(OR>1,P<0.05),与ALB呈负相关(OR<1,P<0.05)。结论血清MAO水平与CHB肝硬化患者肝功能密切相关。

血淀粉酶、C反应蛋白、血糖联合检测在急性胰腺炎中的诊断价值

目的 分析血淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)联合检测诊断急性胰腺炎(AP)的效能。方法 选取2019年6月至2022年6月我院收治的82例AP患者纳入观察组,另选取同期于本院行体检的68例健康人群纳入对照组,检测并对比两组AMY、CRP、GLU水平。另外绘制受试者工作曲线(ROC),分析血AMY、CRP、GLU三者单独与联合检测诊断AP的效能。结果 观察组血AMY、CRP、GLU分别为(349.76±18.96)U/L、(17.46±3.41)mg/L和(10.46±2.19)mmol/L,均高于对照组的(83.49±10.31)U/L、(5.31±0.65)mg/L和(4.94±0.75)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,血AMY、CRP、GLU三者联合检测的曲线下面积(AUC)为0.941,高于三者单独检测的0.865、0.749和0.809。结论 血AMY、CRP、GLU三者在AP机体内呈高水平,三者联合可有效诊断出AP,具有较高的诊断效能,临床应用价值较高。

同型半胱氨酸和血脂代谢与桥本甲状腺炎合并冠心病心绞痛的相关性

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)和血脂代谢与桥本甲状腺炎合并冠心病心绞痛的相关性。方法:回顾性分析78例桥本甲状腺炎合并冠心病患者的临床资料,根据是否突发心绞痛分为心绞痛组(n=31)和非心绞痛组(n=47)。比较两组血脂、Hcy、甲状腺激素水平,分析Hcy与血脂和甲状腺水平的相关性,并通过多因素Logistic回归分析法分析突发心绞痛的影响因素。结果:心绞痛组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy水平均显著高于非心绞痛组,血清甲状旁腺激素(PTH)、促甲状腺激素(TSH)显著低于非心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05);心绞痛组冠状动脉狭窄率和冠状动脉狭窄分级均显著高于非心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,Hcy与TC、TG、LDL-C及冠状动脉狭窄率呈显著正相关性(r>0,P<0.05),与TSH、PTH均呈显著负相关性(r<0,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TC、TG、LDL-C、Hcy、PTH、TSH及冠状动脉狭窄率均为桥本甲状腺炎合并冠心病患者突发心绞痛的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清Hcy及血脂水平在桥本甲状腺炎合并冠心病心绞痛患者中显著升高,且与桥本甲状腺炎合并冠心病患者突发心绞痛存在密切关系。

江西省α-地中海贫血携带者筛查与基因诊断分析

目的探讨江西省α-地中海贫血携带者的发病率及其基因缺失情况。方法对2011年1月-2014年12月在该院就诊的34 968例患者进行地中海贫血筛查,以血常规平均红细胞体积(MCV)和/或平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及血红蛋白电泳进行初筛。对2 449例地中海贫血初筛为高风险者进行α-地中海贫血基因分析。结果确诊为α-地中海贫血患者556例,其中包含缺失型α-地中海贫血(539例)以及非缺失突变型α-地中海贫血(17例)。α-地中海贫血携带者占总就诊者1.59%,其中缺失型占96.94%,而非缺失突变型只占3.06%。SEA/aa所占比例为53.96%,aa/-a3,7所占比例为18.71%,-a4,2/aa所占比例为10.25%。结论该研究首次报道了江西省α-地中海贫血携带者的发病率,该地区为α-地中海贫血高发区。该研究对在该地区开展α-地中海贫血遗传咨询、基因分析、产前诊断及预防重型α-地中海贫血胎儿的出生具有重要的指导意义。

226例β地中海贫血基因携带者筛查与基因突变类型的探讨

目的探讨β-地中海贫血(β-地贫)基因携带者的发病率、基因突变类型及构成,为制定防治计划,有效降低地中海贫血的发病率提供参考。方法对2013年1月-2014年12月来江西省妇幼保健院就诊的13 861名就诊者进行血常规测定和毛细管血红蛋白电泳筛查,筛查后表型阳性的样本进行β-地中海贫血基因分析。结果在1 005例β-地贫初筛阳性样本中,共检出226例β-地中海贫血携带者,携带率为1.63%。共检出10种基因突变类型,其中IVS-II-654(C→T)、CD41-42(-TTCT)、-28(A→G)、CD17(A→T)是主要的β-地贫基因突变类型,分别占51.77%、22.12%、8.85%、7.08%。结论江西地区是β-地贫高发区,其中IVS-II-654(C→T)是最常见的β-地中海贫血基因突变类型,因此做好地贫携带者的筛查、基因诊断和遗传咨询,对预防重型β-地贫患儿的出生具有重要意义。

临床尿标本分离128株大肠埃希菌分析

目的探讨南昌大学第一附属医院尿标本大肠埃希菌的检测及耐药情况,为临床用药提供指导。方法采用常规方法进行细菌的分离及鉴定;运用VITEK-2全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析。结果128株分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌92株,占71.5%,非产ESBLs菌36株,占28.5%。产ESBLs大肠埃希菌的药物敏感性与非产ESBLs菌株间具有较大差异(P<0.05)。产ESBLs菌株对亚胺培南、厄它培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因等敏感性好,但对氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类的耐药率高于非产ESBLs菌株。所有分离菌株可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄它培南、亚胺培南、阿米卡星和呋喃妥因进行治疗。结论南昌大学第一附属医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性较为严重(71.5%);医院应加强重视,强化抗生素的合理使用,降低细菌耐药率的产生。