养阴清热方对db/db小鼠糖尿病肾病炎症及氧化应激的影响研究

目的:探讨养阴清热方对糖尿病肾病小鼠炎症和氧化应激的干预作用。方法:选用db/db小鼠,采用随机数字表法分为模型组、氯沙坦钾组、养阴清热方高剂量组和低剂量组。分别给予生理盐水、氯沙坦钾、养阴清热方高剂量及低剂量灌胃8周。同期设立db/m小鼠为阴性对照组,予生理盐水灌胃8周。实验结束后,检测各组小鼠肾功能相关指标:24h尿蛋白定量(24h UTP)、尿微量白蛋白(mAlb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN);氧化应激相关指标:丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活力及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;肾皮质炎症相关指标:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果:与模型组比较,养阴清热方治疗的小鼠24h UTP、mAlb减少(P<0.05);MDA水平降低,SOD、GSHPx活性升高(P<0.05);同时,肾皮质炎症因子TNF-α、IL-1β及IL-6水平降低(P<0.05)。结论:养阴清热方可改善糖尿病肾病小鼠的炎症反应及氧化应激水平,从而起到肾脏保护作用。

一侧输精管部分缺如对侧输精管梗阻1例病例报告

先天性输精管畸形较为少见。近年来,随着生育知识的普及,以及检查手段的提高,输精管畸形的检出率随之提高,临床时有相关案例的报道。国内关于输精管畸形的病例报道大多数以先天性输精管缺如、重复输精管为主,其中又以双侧为主。输精管缺如主要分为双侧输精管缺如、单侧输精管缺如、输精管部分缺如。但是单侧输精管部分缺如合并对侧输精管梗阻病例较为罕见。浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科于2023年3月收治1例患者,现将病例结合相关文献复习具体报告如下。

生脉饮合千金苇茎汤对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响

目的:观察生脉饮合千金苇茎汤对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响。方法:选取104例行胸腔镜下肺癌根治术治疗的患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组各52例。对照组术后给予常规对症治疗及呼吸训练干预,治疗组在对照组基础上给予生脉饮合千金苇茎汤治疗,2组均治疗至术后第7天。术后第7天评估2组临床疗效,比较2组术后第1天、第7天的中医证候积分、肺功能及生活质量。结果:术后第7天,治疗组总有效率96.15%,高于对照组82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分均较术后第1天降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC值均较术后第1天升高,治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均较术后第1天升高,治疗组上述4项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生脉饮合千金苇茎汤可有效缓解肺癌术后患者的临床症状,改善肺功能,提高生活质量。

三七皂苷血清外泌体对脑出血大鼠炎症损伤干预的研究

目的:研究三七皂苷血清外泌体对脑出血(ICH)大鼠脑组织病理形态学改变及炎症因子表达的影响。探讨对ICH大鼠脑组织炎症损伤的保护作用。方法:采用随机数字表法将30只造模成功大鼠分为三七皂苷血清外泌体组、三七皂苷组、模型组,分别予三七皂苷血清外泌体(20μg/day)、三七皂苷(100mg/kg)、等体积生理盐水进行尾静脉连续注射10天,同期设立正常对照组。实验结束后,比较4组大鼠脑组织病理损伤程度,采用RT-PCR检测脑出血损伤周围组织中炎症指标核转录因子κB(NF-κB)、炎症小体3(NLRP-3)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达水平,利用ELISA法检测脑组织匀浆中NF-κB、IL-6及IL1β含量。结果:与模型组比较,三七皂苷血清外泌体组、三七皂苷组均有不同程度的脑血肿吸收、炎性浸润减轻,且三七皂苷血清外泌体组的效果优于三七皂苷组。三七皂苷血清外泌体组炎症指标NF-κB、NLRP-3、IL-6、TNF-α及IL1β表达水平较模型组明显下调,且低于三七皂苷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三七皂苷血清外泌体作为生物活性物质可有效改善脑出血大鼠脑组织炎症水平,缓解病理损害,对脑出血损伤具有一定保护作用。

住院患儿发生跌倒不良事件的危险因素分析及护理对策

目的分析住院患儿发生跌倒不良事件的危险因素,为制定相应护理对策提供参考依据。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月杭州市临平区中医院住院患儿的住院记录,将发生跌倒不良事件的42例患儿纳入本研究,按1∶3的比例选择同期住院未发生跌倒不良事件的126例患儿进行对照研究,采用自制调查表统计两组患儿的一般临床资料,分析住院患儿发生跌倒不良事件的独立危险因素。结果本研究4516例住院患儿中,42例发生跌倒不良事件,发生率为0.93%。多因素logistic回归分析结果显示:患儿年龄3~6岁、住院时间长、患有影响行走能力的疾病、服用导致困倦的药物、监护人文化程度低、监护人吸烟及地面湿滑是住院患儿发生跌倒不良事件的独立危险因素(P<0.05)。结论住院患儿发生跌倒不良事件的独立危险因素主要与患儿自身和监护人相关,临床护理工作中应重点关注高风险患儿,加强对患儿监护人的安全防范意识宣教,以减少住院患儿跌倒不良事件的发生。

柚皮苷对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及机制研究

目的探讨柚皮苷对脑缺血再灌注(CIR)损伤大鼠的神经保护作用及机制。方法将54只SD大鼠分为模型组、尼莫地平组、柚皮苷高浓度组(100 mg/kg)、柚皮苷中浓度组(50 mg/kg)、柚皮苷低浓度组(25 mg/kg)和假手术组。前5组使用线栓法构建CIR模型,假手术组行类似手术但不阻断大脑中动脉。造模前7 d,尼莫地平组予尼莫地平(15 mg/kg)灌胃,柚皮苷高、中和低浓度组分别给予100、50、25 mg/kg柚皮苷灌胃,模型组及假手术组予0.9%氯化钠溶液进行灌胃,均1次/d。6组大鼠恢复动脉再灌注24 h后,采用Zea Longa评分和Garcia评分评价大鼠神经功能损害程度,处死后取脑组织用眼眶静脉丛取血后,采用干湿法测定脑水肿比值,采用组织染色法测定脑梗死百分比。眼眶静脉丛取血后,采用ELISA法检测血清中促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)和抗炎细胞因子(IL-10)水平以及脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、还原型/氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH/NADP+)、亚铁离子和总铁水平。采用Western blot法检测脑组织中铁死亡相关蛋白的表达,包括转铁蛋白受体1(TFR1)、NADPH氧化酶4(NOX4)、脂肪酸结合酶3(ACSL3)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)。结果尼莫地平组、柚皮苷高、中、低浓度组及假手术组的Zea Longa评分、脑水肿比值、脑梗死百分比、TNF-α、IL-8、MDA、亚铁离子和总铁水平、ACSL3、TFR1、NOX4低于模型组,Garcia评分、IL-10、SOD、GSH、NADPH/NADP+、SLC7A11、GPX4高于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论柚皮苷可通过抗炎、抗氧化、抑制铁死亡等途径达到神经保护和减轻CIR损伤的作用,其作用与药物浓度有关。

输卵管切除术后持续性子宫直肠陷凹妊娠二次手术1例

异位妊娠破裂出血是常见的妇产科急重症,以输卵管妊娠为最常见。输卵管妊娠患者行腹腔镜下妊娠输卵管切除术治疗,术后持续性腹腔妊娠及人绒毛膜促性腺激素(hCG)上升的,多数药物保守治疗有效。本文报道1例2023年7月21日杭州市临平区中医院收治的以“肛门疼痛”为主诉的异位妊娠患者,经妊娠输卵管切除术治疗血hCG水平仍持续性上升,且经药物保守杀胚治疗无效,后二次行腹腔镜手术,确诊为持续性子宫直肠陷凹妊娠。二次手术后患者治疗成功。临床医生对于表现出非典型临床症状、体征的异位妊娠患者,应加以重视,谨慎分析,寻找其中的根源,并要不断提高手术技巧,各环节仔细操作,努力降低绒毛残留率,改善患者预后。

运脾消积汤治疗脾虚食滞型小儿消化不良的临床观察

功能性消化不良是儿科临床常见的消化系统功能性疾病,是指患儿各项检查未发现器质性疾病,但持续存在上腹痛或腹胀、早饱、厌食、嗳气、反酸等消化功能障碍的临床表现,有关报道显示在我国儿童消化不良的发病率在10%~20%[1],影响患儿的生长发育,甚至导致营养不良。其发病机制尚不完全明确,与小儿消化系统发育尚不完善、幽门螺杆菌感染、内脏敏感性增高、脑-肠轴紊乱等关系密切[2]。

归肾丸加减联合芬吗通治疗肾阴虚型卵巢储备功能减退的临床观察

卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)指女性卵巢产卵能力降低,无法保证卵泡质量和数量,进而干扰到生育能力,临床表现为月经量少、闭经、月经周期紊乱、不孕,或伴性欲减退、烘热汗出等围绝经期症状,若不能及时有效治疗,极易进展为卵巢早衰,严重影响女性生殖健康[1]。西医治疗DOR以诱导排卵、激素替代等方式为主,虽已取得较为满意的临床疗效,但仍存在服药周期较长、停药后易复发、不良反应发生率较高等问题[2]。

雷氏补气升阳加味二陈法治疗儿童腺样体肥大的临床观察

腺样体肥大是引起儿童上呼吸道阻塞的常见原因,多因鼻咽炎、扁桃体炎等反复刺激,在体内引起早期免疫反应,导致腺样体增生[1]。据国外学者在一组随机人群中统计发现,腺样体肥大的患病率高达34%[2]。临床上常采用对症治疗,如积极消炎、应用鼻喷激素等[3],但疗效尚不确切。腺样体切除因手术、全身麻醉会出现相关并发症,故切除应当慎重[4]。因此,积极寻找有效治疗腺样体肥大中医方法是广大儿科工作者的研究方向。导师邱根祥教授是衢州雷氏医学第6代学术传承人,应用雷丰《时病论》补气升阳加味二陈法治疗肺脾气虚证腺样体肥大儿童,临床效果满意,现报道如下。

乳果糖在慢性便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用

目的:探讨乳果糖在慢性便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用。方法:选取2022年2月—2023年3月杭州市临平区中医院收治的100例慢性便秘结肠镜检查患者。根据信封法随机将其分为乳果糖组和对照组,各50例。乳果糖组给予乳果糖肠道准备,对照组给予复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol electrolyte,PGE)肠道准备。比较两组肠道情况,不良反应,肠道准备药物情况,肠道准备耐受度。结果:两组波士顿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳果糖组肠道泡沫评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳果糖组口感好、愿意再次使用占比均高于对照组,腹胀、呕吐发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳果糖组肠道准备耐受度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳果糖可作为慢性便秘患者肠道准备的首选药物,因其口感好,饮水量少,能减少肠道泡沫,使肠道准备中的腹胀及呕吐等不良反应发生率降低。

胸部低剂量CT过扫描患者相关因素的研究

目的探讨患者因素对胸部低剂量CT(LDCT)过扫描的影响。方法回顾性收集2022年10月30日至12月3日在杭州市临平区第一人民医院放射科进行LDCT检查的患者467例,评估患者年龄、性别、BMI对肺尖过扫描、肺底过扫描长度的影响。结果存在肺尖过扫描319例(68.3%),优化扫描仅148例(31.7%);存在肺底过扫描239例(51.1%),优化扫描228例(49.9%)。男性患者肺尖过扫描明显多于女性患者(P<0.001)。BMI≥24 kg/m2患者肺尖过扫描明显增多(P<0.01)。其余肺尖和肺底过扫描患者占比比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胸部低剂量超解剖范围过扫描是常见的,熟悉患者因素(年龄、性别和体型)及影响程度对个体减少辐射剂量有一定指导意义。

改良鼻导管固定法在儿童氧疗中的应用价值

目的:探讨改良鼻导管吸氧的固定方法在儿童鼻导管吸氧中的应用价值。方法:选取2022年1月~2022年6月杭州市临平区中医院吸氧患儿80例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各40例,对照组应用常规双腔鼻导管鼻翼两侧固定法,观察组应用改良耳套式耳后固定法,观察两组吸氧效果、首次脱管时间及医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果:对照组吸氧有效率为85.00%,观察组吸氧有效率为97.50%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次脱管时间为(20.5±1.6)d,明显长于对照组的(2.50±0.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生人数为6例,少于对照组发生人数19例,观察组MARSI首次发生时间为(16.9±2.3)h,长于对照组MARSI首次发生时间(5.5±1.0)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良鼻导管吸氧的固定方法在儿童鼻导管吸氧中有良好应用价值,能够有效降低MARSI的发生率,减少鼻导管的脱管率,增加患儿治疗舒适度。

重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用

脑卒中包括脑出血和脑梗死,是致残致死的常见原因[1]。当脑卒中影响一侧运动皮层或皮质脊髓束时,就可能出现偏瘫,表现为一侧肌肉无力或完全不能活动、协调丧失或运动困难,给患者的生活质量和康复治疗带来严重挑战[2]。以往的脑卒中偏瘫康复干预主要包括物理疗法、康复训练和药物治疗.

疏肝健脾法联合地塞米松治疗肝郁脾虚型肿瘤相关性乏力临床观察

肿瘤相关性乏力(CRF)又称癌性疲劳、癌性疲乏、癌因性疲劳等,是一种痛苦地、持久地、主观地感觉身体、情感、和/或认知的疲倦感或疲惫感。研究^([1])显示抑郁程度是CRF发生的关键中介因素,这其中免疫T细胞和NK细胞活性下降,白细胞介素-6(IL-6)受体水平上升起着重要作用。中医疏肝健脾法对CRF患者具有调节作用,进而改善CRF患者乏力程度^([2])。本研究旨在运用中医经典治疗方法,结合西医治疗经验,探索更为有效的CRF治疗方案,提高肿瘤患者生存质量。报道如下。1临床资料1.1诊断标准:(1)西医诊断标准参考国际疾病分类标准第10版(ICD-10):疲乏症状反复出现,持续时间2周以上,同时伴有如下症状中的5个或以上;全身无力或肢体沉重;不能集中注意力;情绪低落、兴趣减退.

芬太尼复合七氟烷在腹腔镜手术中的麻醉效果研究

目的探讨芬太尼复合七氟烷在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取2021年4月至2023年5月于杭州市临平区中医院开展的120例腹腔镜手术患者为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,观察组采用芬太尼复合七氟烷吸入麻醉。评估两组术后24 h的麻醉效果、血流动力学及药物安全性。结果观察组麻醉起效、麻醉苏醒、拔管、自主呼吸及定向力恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组麻醉24 h后均伴有不同程度血流动力学变化,观察组收缩期速度峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及血流量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);阻力指数(RI)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组麻醉期间恶心呕吐、呛咳、呼吸抑制、低血压及心动过速发生率无统计学差异(P>0.05)。结论芬太尼复合七氟烷在腹腔镜手术麻醉中效果更好,血流动力学及药物安全性较高。

不同剂量胶体果胶铋四联疗法对幽门螺杆菌患者免疫功能、血清炎性因子及根除率的影响

目的探讨不同剂量胶体果胶铋的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染患者免疫功能、血清炎性因子及根除率的影响。方法选取2022年2月至2023年5月Hp感染患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予胶体果胶铋0.2 g,2次/d,联合雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗。观察组给予胶体果胶铋0.2 g,3次/d,其余治疗同对照组。2周为1个疗程。比较两组患者免疫指标CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及血清炎性因子如血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的数值、Hp根除率及不良反应。结果两组患者一般情况及Hp感染相关的胃内疾病等比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组TNF-α、IL-6下降(P<0.05);CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)观察组则较对照组增加(P<0.05),CD_(8)^(+)观察组较对照组下降(P<0.05);观察组Hp根除率高于对照组(P<0.05);两组药物不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论适量增加胶体果胶铋用量有助于提高Hp根除率,可能与调节机体免疫功能及抑制炎症反应相关。

甘露消毒丹治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例临床观察

目的:观察甘露消毒丹加减方对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效及血清炎症细胞因子的影响。方法:将92例痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用甘露消毒丹加减方,两组均连续治疗2周。比较两组治疗前后中医证候总积分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)评分、肺功能[第一秒用加呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_1/FVC%)]和血清炎症细胞因子[白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平变化情况,治疗后比较两组临床疗效,治疗期间观察是否发生与本研究中药汤剂相关的不良反应。结果:治疗后两组中医证候总积分、CAT评分、肺功能指标及炎症细胞因子水平均明显改善(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率93.48%,明显高于对照组的80.43%(P<0.05)。结论:甘露消毒丹加减方治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期能有效改善患者中医证候,提高临床疗效和肺功能指标,降低CAT评分,抑制炎症细胞因子水平,安全性较高。

复方苦参熏洗液坐浴对混合痔术后创面愈合、肛门功能恢复的影响

目的:观察复方苦参熏洗液坐浴对混合痔术后创面愈合、肛门功能恢复的影响。方法:选择接受外剥内扎术治疗的混合痔患者85例,按随机数字表法分组为观察组43例和对照组42例。观察组术后给予复方苦参熏洗液坐浴,对照组术后给予0.5%聚维酮碘液坐浴。治疗14 d后,比较2组术后临床疗效,症状缓解时间、肛缘水肿评分及肛门功能恢复情况。结果:观察组总有效率为95.35%,对照组为80.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组创面水肿消退、疼痛缓解、渗出物消失及创面愈合的时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,2组肛缘水肿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7 d,观察组肛缘水肿评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均较治疗前升高(P<0.05),肛管高压带长度较治疗前缩短(P<0.05);且观察组肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压高于对照组(P<0.05),肛管高压带长度短于对照组(P<0.05)。结论:混合痔术后应用复方苦参熏洗液坐浴治疗可明显缓解术后疼痛,减轻水肿,有助于促进创面愈合及肛门功能恢复。

基于物联网技术的大型建筑照明电路智能控制系统设计与优化

在建筑照明领域,物联网技术已经得到广泛应用,并取得了显著的成果。文章研究基于物联网技术,设计并优化了一种大型建筑照明电路智能控制系统。该系统利用传感器网络监测建筑内部环境和人员活动情况,通过智能算法实现对照明设备的精准控制和管理,旨在提高能耗效率、舒适性和稳定性。