医学检验本科《临床检验基础》教学体会

随着检验医学发展的日新月异,高等医科院校本科检验专业学生《临床检验基础》教学亟待改革。该文从教学手段的多样化和恰当使用、加强基本技能训练、开放实验教学和开展第二课堂、培训内容临床化以及改革实验教学考核与评价方法 4个方面对《临床检验基础》教学方法进行总结。

国内外大语言模型在临床检验题库中的表现

目的探索国内外大语言模型在临床检验知识题库中的表现。方法选取330道临床医学检验技术中级考试真题来评估国内外共6个大语言模型的性能。使用卡方检验、Fisher精准检验和逻辑回归来评估不同大语言模型在准确性和一致性方面的差异。结果4个英文大模型的准确率及95%置信区间(95%CI)的结果如下:ChatGPT、BingAI、Claude和GPT-4的准确率分别为0.56(95%CI:0.527~0.601)、0.61(95%CI:0.572~0.644)、0.64(95%CI:0.607~0.678)、0.80(95%CI:0.767~0.833)。而星火、天工大模型准确率分别为0.52(95%CI:0.479~0.561)、0.45(95%CI:0.408~0.482)。以ChatGPT作为参考模型,发现BingAI、Claude和GPT-4大模型回答正确的优势比(OR)分别是1.272(95%CI:1.020~1.588)、1.397(95%CI:1.119~1.743)、3.270(95%CI:1.904~2.729),模型表现差异显著(P均<0.05)。一致性方面,天工和BingAI的一致性较差,GPT-4的一致性较好。结论在6个大语言模型中,GPT-4大模型总体及各类型题目准确性和一致性最高。

高校检验科进修学员的教学模式及教学现状分析

对近期检验科进修学员教学模式进行回顾,并分析教学现状,为检验科进修学员教学模式改进提供依据。方法 对近期进修学员的教学模式文献进行回顾分析,并分析检验科教学模式的改变。结果 检验科进修学员通过混合教学模式不断改进、优化进修流程,建立起进修学员教学的闭环管理模式,不断提升教学质量。结论 混合教学模式完美解决了进修学员教学中遇到的难题,提高了教学效率、丰富了教学内容,增强了学习兴趣,并为检验科教学模式的改进提供了参考。

肝硬化患者的临床肝功能生化检验效果研究

目的分析肝硬化患者的肝功能生化检验效果。方法抽取2018年1月—2022年12月江苏大学附属武进医院收治的肝硬化患者90例(观察组),另外,同时期收治健康体检人群90例(对照组),对两组受检者均给予肝功能生化检验,分析肝硬化患者与健康体检者的肝功能生化检验指标。同时,对比不同肝功能分级患者的生化检验指标。结果观察组的总胆汁酸水平明显高于对照组,人血白蛋白、血清胆碱酯酶、血清总胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的人血白蛋白水平、总胆汁酸水平、血清总胆固醇水平,相比对照组明显更低(P<0.05)。结论对肝硬化患者而言,加强肝功能生化指标检验,便于了解病情进展情况,指导后续的疾病治疗。

血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性

目的探讨血清瘦素与脂联素比值(L/A)、神经调节蛋白-1(NRG-1)、血管生成素受体酪氨酸激酶-2(Tie-2)水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性及对认知障碍的评估价值。方法选择2021年5月—2023年5月收治的首发精神分裂症103例为研究组,另选取同期正常健康体检志愿者103例为对照组。比较2组血清L/A、NRG-1、Tie-2水平,对比研究组认知障碍与认知正常患者临床症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)评分]、血清L/A、NRG-1、Tie-2水平。分析血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与临床症状严重程度的相关性及其联合检测对认知障碍的评估价值。结果研究组血清瘦素、L/A水平高于对照组,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于对照组(P<0.01)。研究组认知障碍患者PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分、血清瘦素、L/A水平高于认知正常患者,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于认知正常患者(P<0.01)。血清L/A水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈正相关,NRG-1、Tie-2水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈负相关(P<0.01)。血清L/A、NRG-1、Tie-2评估认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.708、0.755,最佳截断值分别为6.81、8.52 pg/mL、1962.62 pg/mL;血清L/A高表达、NRG-1、Tie-2低表达分别提示认知障碍发生风险增加5.237、6.172、4.538倍;L/A、NRG-1、Tie-2两两联合及三者联合评估认知障碍的AUC分别为0.882、0.868、0.876、0.932。结论血清L/A、NRG-1、Tie-2与首发精神分裂症患者临床症状严重程度显著相关,异常表达增加认知障碍发生风险,联合评估认知障碍的价值更为可靠。

壳多糖酶3样蛋白1在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在肺癌诊断中的临床价值。方法选取2022年1-12月安徽医科大学第一附属医院北区收治的106例肺癌患者为肺癌组,同期收治的76例肺良性疾病患者作为肺良性疾病组及20例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验法检测CHI3L1水平,化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平。结果肺癌组血清CEA、ProGRP、NSE、CYFRA21-1、CHI3L1水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组血清CEA较肺良性疾病组明显升高,而血清CHI3L1较肺良性疾病组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与肺腺癌、肺鳞癌患者比较,小细胞肺癌患者血清NSE、ProGRP水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与肺腺癌、小细胞肺癌患者比较,肺鳞癌患者血清CYFRA21-1水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,肺癌组Ⅰ~Ⅱ期患者血清NSE、CYFRA21-1、CHI3L1水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对CEA、ProGRP、NSE、CYFRA21-1、CHI3L1进行多因素Logistic逐步回归分析,发现NSE、CHI3L1对肺癌的发生产生影响。CHI3L1、NSE联合检测诊断肺癌的灵敏度为96.2%,特异度为90.0%,曲线下面积为0.965。结论血清CHI3L1可辅助肺癌的诊断与鉴别诊断,CHI3L1、NSE联合检测有助于临床对肺癌的早期发现,具有良好的临床应用价值。

HbA、HbA2及HbF与地中海贫血基因检测联合诊断地中海贫血的临床意义

目的本研究将血红蛋白A(HbA)、血红蛋白A_(2)(HbA_(2))及血红蛋白F(HbF)与地中海贫血基因检测联合诊断应用于地中海贫血的诊断中,并对该方式的诊断效能进行分析。方法70例疑似地中海贫血患者,随机分为研究组和对照组,每组35例。同期纳入在本院接受健康体检的50例正常人作为健康组。对照组和健康组进行血红蛋白电泳检测(HbA、HbA_(2)、HbF),研究组实施血红蛋白电泳检测和地中海贫血基因检测。对比研究组和对照组患者的地中海贫血检出率,并对比α-地中海贫血患者、β-地中海贫血患者以及健康组的HbA、HbA_(2)及HbF水平,分析HbA、HbA_(2)、HbF联合地中海贫血基因检测诊断地中海贫血的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果研究组的α-地中海贫血检出率为34.29%、β-地中海贫血检出率为54.29%,对照组的α-地中海贫血检出率为31.43%、β-地中海贫血检出率为37.14%,研究组地中海贫血总检出率(88.57%)高于对照组(68.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。α-地中海贫血患者、β-地中海贫血患者、健康组的HbA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);α-地中海贫血患者、β-地中海贫血患者、健康组的HbF、HbA_(2)水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。其中β-地中海贫血患者的HbF水平(5.87±1.56)%、HbA_(2)水平(5.62±1.67)%高于α-地中海贫血患者的(1.67±0.52)%、(1.51±0.34)%以及健康组的(1.21±0.19)%、(2.81±0.92)%;α-地中海贫血患者的HbA_(2)水平低于健康组,而HbF水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。以HbA、HbA_(2)、HbF与地中海贫血基因检测为检验变量,设置1为患病、0为未患病作为效应变量绘制ROC曲线:其中HbA、HbA_(2)、HbF诊断的曲线下面积(AUC)值为0.703,95%置信区间(CI)=(0.554,0.852),灵敏度为67.3%,特异度为73.3%;HbA、HbA_(2)、HbF联合地中海贫血基因检测诊断的AUC值为0.852,95%CI=(0.736,0.967),灵敏度为83.6%,特异度为86.7%。结论在对地中海贫血进行诊断时采取HbA、HbA_(2)、HbF联合地中海贫血基因检测,具有较高的诊断效能,并且能够有效鉴别地中海贫血的疾病类型,在后续开展的相关治疗中具有重要意义。

血清降钙素原水平监测指导儿童轻度社区获得性肺炎临床用药的价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平监测指导儿童轻度社区获得性肺炎(CAP)用药中的临床应用价值。方法选取2019年1月至2022年3月无锡市第八人民医院收治的207例轻度CAP患儿作为研究对象,按照随机信封法分为常规组(n=103)与PCT组(n=104)。常规组予以常规抗生素治疗,PCT组在PCT水平监测指导下给予抗生素治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平[PCT、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]、负性情绪评分[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及不良反应发生情况。结果PCT组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT组临床症状消失时间、抗菌药物使用时间及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,PCT组血清PCT、CRP、ESR、SAA水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,PCT组HAMA、HAMD评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT水平监测指导下给予抗生素治疗轻度CAP患儿效果显著,可改善患儿临床指标和负性情绪,降低血清炎症因子水平及不良反应发生率,安全性较高。

脂肪因子PAMM的生物学功能及其临床应用前景

PAMM(Peroxiredoxin-like 2 activated in M-CSF stimulated monocytes)是一种氧化还原调节蛋白,在脂肪组织中高表达,具有广泛的生物学作用,是脊髓损伤的标志物及某些肿瘤治疗的候选靶点。该文就PAMM的生物学功能及其临床应用前景作一综述。

实验室信息管理系统在检验科室管理中的应用

实验室信息管理系统（1aboratory information management system，LIS）是检验医学与现代计算机网络系统相结合的产物，是医院信息系统（hospital information system，HIS）的一个重要组成部分，该系统可在相当大的程度上代替人工作业，减少人员工作量和工作中因人为因素而产生的错误，更重要的是能畅通地传输检验信息为帮助临床医生做出准确、及时的诊断与治疗提供重要保证，已成为检验科在业务处理与管理工作中必不可少的辅助工具，并对检验科的发展起到越来越大的推动作用。笔者结合文献报道，对于应用检验科信息管理系统后对科室管理带来的价值，进行了初步探讨，现报告如下。

《临床血液学和血液检验》实验教学改革的实践与思考

随着血液学学科的进展和高新技术的发展,血液学检验不断被赋予新的内涵,检验技术日新月异,使血液学检验在临床血液疾病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。临床血液学和血液检验作为检验医学的主干专业课,是以血液学为基础,以检验学方法为手段,以临床血液病为研究对象的科学,在检验专业中占有重要的地位。

影响临床化学检验分析前质量的因素及对策

目的 :探讨影响临床化学检验分析前质量的因素 ,重新认识分析前质量控制与管理的重要性 ,建立分析前质量控制综合管理体系。方法 :用VFP6 .0建立数据库管理系统 ,对 1999年 6月至 2 0 0 2年 5月临床化学检验中的常见问题进行统计分析 ,把样本合格率作为临床部门的质控指标。结果 :临床化学检验的差错发生率为 1.5 3‰～ 2 .0 4‰。分析前、分析中和分析后环节差错构成比分别为 6 4 .2 5 %、2 3.83%和 11.92 %。采样不规范、样本送检延时、样本不合格和病人未按规定准备是影响分析前质量的前 4位因素。结论 :临床化学检验分析前质量控制是强化全面质量保证的必要阶段和确保结果准确及时的前提 ,需要检验人员。

临床与检验医学教学中加强医学检验技术专业学生沟通能力培养

21世纪的医学由经验医学发展到循证医学,进而向精准医学发展,而医学检验作为实验科学向临床转化的桥梁,将现代精密的实验室科学技术与临床医学知识有机融合,使得临床与检验紧密联系,检验与临床沟通在检验医学教育中具有重要作用,培养和引导检验医学生与临床沟通认识能力,使医学检验技术专业学生掌握沟通、交流的技能,以充分满足临床医学和循证医学,精准医学的要求,实现检验医学与临床医学的共同发展。因此,提出作为学生素质教育的重要内容之一,在教学中应当加强检验医学专业学生与临床沟通能力的素质教育,适应国家对检验人才的需求。

临床检验急诊检验技术人员培训模式的探讨

目的探讨临床检验急诊检验技术人员的培养模式,完善临床检验技术人员培养体系。方法通过建立急诊检验人才培养导师制、急诊检验大讲台、急诊检验微信平台检验报告网络化复检与教学、医疗纠纷现场模拟、急诊检验质量监督等多种形式的培养形式,多方位构建急诊检验人才的培养平台。结果 2011提10月–2015年12月,培养急诊检验带教师资10人,培养急诊检验技术人员80名;开展急诊检验大讲台活动,每年进行急诊检验继续教育专项培训10次;建立急诊检验诊断与教学的微信平台,推出平台栏目开展急诊检验品管圈活动、ISO15189质量评价活动,进行急诊检验的质量监督,ISO15189质量评价活动成为了日常工作的一部分;举行医疗纠纷现场模拟4场次,大大减少了病人投诉事件。结论围绕急诊检验人才培养开展理论授课、网络教学、现场模拟等教学形式的急诊检验人才培养模式,可加强急诊检验人才的培养,促进急诊检验质量的不断提高。

血清半乳糖凝集素-1、凝集素-3水平与阿尔茨海默病临床特征相关性及其诊断价值研究

目的探讨血清半乳糖凝集素-1(Gal-1)、凝集素-3(Gal-3)水平与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及日常生活能力的相关性,以期为AD的临床诊疗提供循证依据。方法选择2021年1月至2023年1月该院收治入院62例AD患者列入观察组,同期选择56名健康志愿者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组对象血清Gal-1、Gal-3水平。并运用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活量表(ADL)评估其认知功能及日常生活能力。采用Pearson相关分析观察组血清Gal-1、Gal-3水平与MMSE、ADL评分的相关性;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-1、Gal-3在AD中的诊断效能。结果观察组血清Gal-1水平、MMSE、ADL评分低于对照组,Gal-3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示:观察组MMSE、ADL评分与血清Gal-1水平均呈正相关(r=0.422、0.385,P<0.05),与血清Gal-3水平均呈负相关(r=-0.481、-0.356,P<0.05)。ROC曲线显示:Gal-1、Gal-3对AD的诊断效能较高,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.725、0.759,灵敏度分别为72.6%、75.8%,特异度分别为66.1%、62.5%,Gal-1、Gal-3两项标志物联合检测的AUC为0.826,灵敏度和特异度为82.3%、73.2%。结论AD患者血清Gal-1水平降低,Gal-3水平升高,这与其认知功能和日常生活能力密切相关。血清Gal-1、Gal-3有望成为临床辅助诊断AD的潜在生物标记物。

用沟通架起检验与临床间信任的桥梁

医学技术的不断发展,要求检验与临床之间无间隙的交流合作,检验人员正努力提高自身专业素养,采取多种形式加强与临床医师的联系,用沟通架起检验与临床间任的桥梁。