基于临床资料和一氧化氮相融合的毛细支气管炎发生反复喘息的预测模型构建及验证

目的构建关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型,为临床反复喘息的患儿提供更科学的防治和临床决策指导。方法选取2022年1月至2022年12月于山东省临朐县人民医院儿科就诊并诊断毛细支气管炎的住院患儿作为研究对象,收集临床资料及呼出气一氧化氮(FeNO)等相关指标,出院后随访1年,根据随访期间是否发生反复喘息分为观察组(反复喘息)和对照组(未发生反复喘息)。将两组参数通过Lasso回归和单因素Logistic回归分析筛选出有意义的变量,纳入多因素Logistic回归分析,建立关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,计算C指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC),评价模型的准确性。应用决策曲线评价列线图的临床应用价值。结果共85例患儿纳入本研究,其中观察组17例,对照组68例。在一般资料分析中发现,FeNO(P=0.048)和淋巴细胞计数(P=0.023)存在组间差异。分别纳入单因素Logistic回归分析和Lasso回归分析。单因素Logistic回归经过年龄和性别调整后,发现FeNO[OR=1.242,95%CI=(1.002,1.541),P=0.048]和淋巴细胞计数[OR=1.428,95%CI=(1.028,1.985),P=0.034],差异有统计学意义;Lasso回归分析,其最小均方误差的λ为0.042,对应模型的变量选择为FeNO和淋巴细胞计数。多因素Logistic回归方程建立预测毛细支气管炎反复喘息发生的Nomogram列线图模型后,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=3.881,P=0.868,C指数为0.706,FeNO和淋巴细胞计数AUC分别为0.654和0.674,表明该评分模型工作效果良好。决策曲线分析发现模型=反复喘息-FeNO+淋巴细胞计数具有较好的临床应用价值。结论通过FeNO和淋巴细胞计数建立的关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型具有较好的临床应用价值。

儿科护士心理压力的缓解与应对

目的:了解儿科护士面临的心理压力及其应对措施,为减轻儿科护士心理压力提供可靠依据。方法:采用自行设计的调查问卷和护理人员心理压力及应对措施,对在儿科工作的55名护士进行调查。结果:儿科护士在社会、工作性质与强度、人际关系应对方面都存在不同程度的压力。结论:儿科护士存在较大的心理压力,应营造一个良好的工作生活环境,建立支持系统,提高业务技术水平,帮助儿科护士减轻和消除心理压力。

丹皮酚软膏联合复方敏维糖浆对小儿急性湿疹患儿治疗效果、不良反应及复发率的影响

目的 研究复方敏维糖浆联合丹皮酚软膏对治疗小儿急性湿疹患儿效果、不良反应和复发率的影响。方法 随机选取2022年1月-2023年1月山东省临朐县人民医院收治的100例急性湿疹患儿为研究对象,根据治疗方法不同将其分为两组,各50例。对照组接受丹皮酚软膏治疗,观察组接受复方敏维糖浆联合丹皮酚软膏治疗,对两组治疗效果、不良反应和复发率、临床症状评分、临床症状改善情况、皮损消退时间、症状消失时间、血清免疫相关细胞因子水平进行统计分析。结果 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的复发率12.00%低于对照组40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.187,P<0.05)。观察组患儿的皮损渗出、皮损面积、瘙痒程度、表皮肥厚、皮肤褐红色评分及临床症状总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿皮疹数量减少、皮疹密度降低、分布面积减小、皮损程度减轻比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿皮损消退时间、症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿血清白细胞介素-10水平、CD8均低于对照组,血清干扰素-α水平、Th1/Th2、CD4、CD4/CD8均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿急性湿疹患儿治疗中使用复方敏维糖浆联合丹皮酚软膏具有良好的效果。

养阴清肺膏联合吸入用布地奈德治疗呼吸道感染后咳嗽患儿的效果

目的:观察养阴清肺膏联合吸入用布地奈德治疗呼吸道感染后咳嗽患儿的效果。方法:选取2021年4月至2022年3月该院收治的62例呼吸道感染后咳嗽患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组32例和对照组30例。对照组采取吸入用布地奈德治疗,研究组在对照组基础上采取养阴清肺膏治疗,比较两组中医证候积分、细胞因子指标[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)]水平、生命质量评分和治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,研究组咳嗽、咳痰、咽痒等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IFN-γ水平高于对照组,TNF-α、IL-4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组生理、社会、心理等生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养阴清肺膏联合吸入用布地奈德治疗呼吸道感染后咳嗽患儿可提高生命质量评分,改善细胞因子指标水平,降低中医证候积分,效果优于单纯吸入用布地奈德治疗。

小儿肺炎患儿血清CK、cTnT水平及心电图变化特征在疾病治疗及预后评价中的应用研究

目的分析小儿肺炎患儿血清中肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)的水平及心电图的变化特征在疾病治疗及预后评价中的应用。方法选取2014年2月至2015年3月临朐县人民医院收治的142例肺炎患儿作为研究对象,按照病情轻重程度分为轻症组(82例)和重症组(60例),同时选取60例正常的小儿作为对照组。对观察组肺炎患儿治疗前后和对照组小儿血清中CK和c Tn T的活性进行对比分析,并采用床边常规性心电图对两组受试者心电图的变化特征进行记录。结果治疗前,重症组CK、c Tn T水平高于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,轻症组和重症组CK、c Tn T水平低于治疗前,轻症组和重症组CK、c Tn T水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,轻症组和重症组窦性心动过速、束支传导阻滞、P波高尖发生率高于对照组(P<0.05);治疗后,轻症组和重症组窦性心动过速、房性期前收缩发生率低于治疗前(P<0.05);治疗前,重症组P-R或QT间期延长、ST段抬高或压低、T波低平或倒置发生率高于对照组和轻症组(P<0.05)。结论小儿肺炎患儿的血清中CK和c Tn T水平明显较高,同时其心电图也发生了特征性变化,随着患儿肺炎病程的加深,其心肌的损伤程度也更严重。将三者联合在疾病的治疗及预后评价中具重要的意义。

低分子肝素联合氨溴索对婴幼儿肺炎患儿潮气呼吸肺功能指标的影响

目的探讨低分子肝素联合氨溴索对婴幼儿肺炎患儿潮气呼吸肺功能指标的影响。方法选取自2013年1月至2014年1月临朐县人民医院收治的婴幼儿重症肺炎100例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。两组患儿均采取常规治疗,对照组在此基础上采用30 mg氨溴索加入5 m L 0.9%Na Cl注射液中混匀后雾化吸入;观察组患儿在雾化吸入氨溴索的同时静脉注射剂量为1 mg/(kg·d)的低分子肝素。另选取同期来本院进行体检的健康婴幼儿作为空白对照组。采用Master Screen Paed肺功能仪检测两组患儿治疗前后的各项潮气呼吸肺功能指标,并与健康婴幼儿比较。比较两组患儿治疗后疗效及临床症状、体征的消失时间。结果观察组患儿治疗后的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[92.0%(46/50)比70.0%(35/50),P<0.05]。观察组患儿治疗后气促、咳嗽、发绀、三凹征、肺部湿啰音等症状及体征的消失时间均显著短于对照组[(3.18±1.27)d比(6.4±1.6)d、(1.38±0.91)d比(3.7±1.2)d、(2.04±0.86)d比(3.9±1.5)d、(2.42±0.67)d比(4.0±1.1)d、(3.46±0.84)d比(6.8±1.7)d](P<0.05)。治疗后,对照组患儿的呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、吸气时间(tI)、呼气峰值流速(PEF)、呼气时间(tE)、达峰时间比(tPEF/tE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼气中期流速/吸气中期流速(ME/MI)分别为(39±4)次/min、(6.9±1.4)m L、(0.65±0.16)s、(1.13±0.22)s、(22±5)、(21±5)、(101±43)m L/s、(0.69±0.23),观察组RR、TV、tI、tE、tPEF/tE、VPEF/VE、PEF、ME/MI分别为(38±5)次/min、(7.0±1.2)m L、(0.67±0.13)s、(1.16±0.29)s、(25±6)、(24±4)、(100±47)m L/s、(0.70±0.18),两组患儿各项指标(ME/MI除外)与治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且两组患儿治疗各项治疗(ME/MI除外)均明显改善并与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间疗效指标(TPEF/TE、VPEF/VE除外)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合氨溴索对婴幼儿重症肺炎的疗效显著,不仅临床症状及体征得到明显改善,且患儿的潮气呼吸肺功能损害也明显减轻,值得在临床上广泛应用。

更昔洛韦联合热毒宁应用于小儿传染性单核细胞增多症治疗的临床疗效

目的:分析更昔洛韦联合热毒宁应用于小儿传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效。方法:选取90例确诊为IM的小儿患者作为研究对象,按照入院就诊顺序将患者随机分为对照组、观察组,对照组44例患儿采用更昔洛韦治疗,观察组46例患儿采用热毒宁联合更昔洛韦治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组热程、咽峡炎改善时间、异型淋巴<10%的时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为91.30%,明显高于对照组的63.64%(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:更昔洛韦联合热毒宁治疗小儿传染性单核细胞增多症具有显著的临床疗效,可促进患者临床症状缓解,且安全性可靠。

MMP-9对颅内感染患儿血清和脑脊液的影响

目的:观察颅内感染发病早期患儿血清和脑脊液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)的浓度变化并探讨其意义。方法:选择颅内感染发病早期的患儿43例,其中病毒性脑膜炎24例(A组),结核性脑膜炎12例(B组),化脓性脑膜炎7例(C组),另选择我院外科手术腰麻患儿21例为对照组(D组)。均应用双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清及脑脊液中(CSF)MMP-9浓度。结果:A、B、C组血清及CSF中MMP-9浓度均较D组显著升高(P<0.05),B、C组血清及CSF中MMP-9浓度明显高于A组(P<0.05),B、C 2组间比较差异无统计学意义。结论:颅内感染患儿发病早期血清和脑脊液中MMP-9均明显增高,且在结脑和化脑时增高尤为明显。

反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平变化的研究与分析

目的:探讨反复呼吸道感染患儿的血清维生素A水平变化。方法:选择我院接诊的反复呼吸道感染患儿84例作为研究组,同期接待的健康体检儿童40例作为对照,两组患儿均进行血清维生素A检测,同时测定IgG、IgA、IgM等指标,比较两组前述指标,同时研究组采取抗感染治疗,而维生素A检测结果缺乏症则加用维生素A治疗,比较加用维生素A与未加用患儿治疗后维生素A、IgG、IgA、IgM指标。结果:研究组患儿维生素A、IgG、IgA与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素A水平缺乏是反复呼吸道感染患儿主要原因,针对这类患儿治疗时需加用维生素A治疗,才能提高免疫能力,加速康复。

婴幼儿血压测量方法及其临床意义的探讨

目的探讨用不同方法测量婴幼儿上、下肢血压的数值变化及其临床意义。方法选择6个月至3岁的婴、幼儿共200例,根据年龄分为两组:婴儿组(6个月至1岁)100例,其中男、女各50例,幼儿组(>1～3岁)100例,其中男、女各50例。应用国产儿童水银柱台式血压计,所有受检儿童取卧位测量上、下肢血压(以mmHg为单位),测量数据分别进行统计学处理,进行相关性分析。结果婴、幼儿在同一体位下测量的四肢血压差值无统计学意义;血压计袖带的选用对血压值有影响。结论①婴、幼儿在同一体位下测量的左、右、上、下肢血压值无显著差异,幼儿血压值符合收缩压=年龄×2+80,舒张压=收缩压的2/3的规律;②婴、幼儿在临床测量血压时,可根据就医环境及具体情况随机选择比较方便的任意肢体测量;③血压计袖带的选用对血压值有影响,尤其在测量下肢血压时要选择与肢体长短、粗细相适应的袖带。

128例病理性黄疸病因及治疗时机与预后相关性分析

病理性黄疸发病率国内报道占住院新生儿的首位高达30％-50％。胆红素对神经系统具有不良反应，胆红素脑病是造成小儿永久性瘫痪的原因之一。本文对病理性黄疸患儿(生后～2个月)128例诊治情况作一回顾性分析，以期能找出病因学特点及防治时机与预后的关系，以降低病死率和伤残率。

儿童溃疡性结肠炎的生物疗法研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种复杂的慢性免疫介导的炎症性结肠疾病,在儿童群体中有较高的发生率,严重危害健康。对UC发病机制的进一步了解导致了一些新的疗法出现。本文概括了近年来儿童UC的生物疗法,为临床儿科医生提供参考,建议开展大规模的临床对照试验;并指出为达到最佳的疾病控制必须开发新型药物和实施个性化医疗,探明UC的病因是最终实现疾病治疗的必要条件。

临床护理路径在小儿消化溃疡患者的应用效果观察

目的:观察临床护理路径在小儿消化性溃疡的应用效果。方法:96例消化性溃疡患儿随机分为路径组(护理路径模式)和对照组(常规护理模式),各48例,观察并对比两组住院天数、住院总费以及患儿家长对疾病知识的掌握度。结果:路径组患儿的住院天数和住院总费用均明显少于对照组(P<0.05),患儿家长对疾病知识的掌握度高于对照组(P<0.05)。结论:护理路径用于消化性溃疡患儿及家长,可明显缩短住院天数和减少住院费用,提高家长对疾病知识的认识。

儿童急性淋巴细胞白血病相关的循环微RNAs研究进展

微RNAs(miRNAs)是参与机体许多重要生理过程的调节因子,循环miRNAs是存在于血液或其他体液中的细胞外游离miRNAs。近年来研究发现循环miRNA在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中表达失调,可作为潜在的临床生物标志物,如血清miR-181、miR-124、miR-1208和miR-125b水平异常在ALL的诊断、耐药性、治疗药物毒性和预后评估等方面有良好的应用前景。但ALL相关miRNAs的临床意义和检验参考值的建立仍需大规模临床试验进一步研究。

神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察神经节苷脂钠(GM-1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将60例HIE患儿随机均分为两组,对照组给予常规营养脑细胞药物胞二磷胆碱等对症支持治疗,治疗组加用GM-1 20 mg/d静脉滴注,两组疗程均为10 d。结果治疗组和对照组总有效率分别为96.67%和73.33%,两组比较差异有统计学意义(2χ=6.41,P<0.05);治疗组和对照组治疗10 d后20项神经评分(NBNA)分别为(39.62±3.71)分和(36.80±3.25)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.12,P<0.01)。结论 GM-1治疗HIE有明显疗效,值得推广。

热毒宁注射液经胃肠给药治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

婴幼儿秋季腹泻为儿科常见肠道感染性疾病。每年秋冬季高发，主要感染人群为6～24个月内的婴幼儿，临床以发热、脱水为主要症状。针对婴幼儿静脉输液困难，为寻找其他更易被接受的给药途径，我们采用热毒宁注射液13服或保留灌肠治疗婴幼儿腹泻病172例，取得满意疗效，现报告如下。

新生儿肠套叠1例误诊分析

1病历报告患儿,男,生后4d,因呕吐3d、加重1d于2008年7月12日入院。系第一胎第一产,孕39周在乡镇医院顺娩,Apgar评分10分。生后1d,喂少许糖水及奶粉,吸吮有力,精神好,排多量胎便。于生后第二天始,有时呕吐,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,家属未予重视。于第四天始呕吐频繁,呈喷射状,呕吐物中有胆汁,患儿精神差,在外未予特殊治疗入院。

联合应用血管活性药物治疗新生儿呼吸窘迫综合症9例报告

我院自2002年7月至2003年12月应用血管活性药物救治新生儿呼吸窘迫综合症收到了较好的效果。现在将救治成功的9例进行回顾分析，并报告如下：