冠心病合并糖尿病患者脂蛋白(a)和同型半胱氨酸及胱抑素C水平变化的研究

目的探讨冠心病合并糖尿病患者血清脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及胱抑素C水平变化及临床价值。方法选取冠心病患者932例,根据其是否同时合并糖尿病,分为冠心病组478例,联合组454例(冠心病合并糖尿病)。同期选取健康体检者440例作为对照组。对所有受试者进行血清脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及胱抑素C测定,同时描绘ROC曲线,观察上述因子单项检测及联合检测在辅助诊断冠心病合并糖尿病患者中的临床意义。结果与对照组比较,冠心病组和联合组血清脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及胱抑素C水平明显升高(P<0.01)。与冠心病组比较,联合组血清脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及胱抑素C水平明显升高[(298.45±41.80)mg/L vs(220.80±28.48)mg/L,(23.20±3.25)μmol/L vs(15.09±3.68)μmol/L,(1.67±0.15)mg/L vs(1.39±0.18)mg/L,P<0.01]。相关性分析显示,动脉硬化指数与TC、TG、LDL、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及胱抑素C呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05,P<0.01)。脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及胱抑素C均可作为诊断冠心病合并糖尿病的指标。且联合检测在敏感性、特异性等方面均优于脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及胱抑素C单项指标检测。结论临床上可通过对血清脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及胱抑素C水平的联合检测,评估冠心病合并糖尿病的严重程度,指导预后及治疗。

血浆B型脑钠肽与急性心肌梗死心功能的预测

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)对急性心肌梗死心功能的预测。方法:选取入住本院的77例急性心肌梗死住院患者,回顾性分析患者基本资料,并进行心脏超声检查测量左室射血分数(LVEF),随访3个月后,再次检测BNP浓度及心脏超声检查,记录患者死亡情况。结果:按照Killip分级将急性心肌梗死患者分为4组,4组患者急性期血浆BNP水平逐级升高,差异显著P<0.05),且BNP水平与Killip分级呈正相关(r=0.937,P<0.01);患者BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.916,P<0.01);观察期间共死亡10例,比较死亡组与存活组的BNP,死亡组患者急性期的血浆BNP、Killip分级显著高于存活组(P<0.01),死亡组LVEF显著低于存活组(P<0.01)。结论:血浆B型脑钠肽对急性心肌梗死患者的心功能有很好的预测作用。

QRS积分在ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后近期疗效的预测作用探讨

目的探讨QRS积分在ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后近期疗效的预测作用.方法：收集2013年2月～2014年1月在我院心血管中心治疗的185例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据患者在门诊心电图QRS积分的大小将小于等于3分的患者为小积分组;QRS积分大于3分的患者为大积分组,比较不同Killip心功能评分在不同组别间的差异,并随访半年观察患者的不良后果.结果：两组内男性、高血压病史、糖尿病史和高血脂病史所占的比例比例无显著差异（P〉0.05）;ST段抬高总数值,大积分组的数值明显高于小积分组值,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;Kiilip为Ⅰ级,小积分组所占的比较明显高于大积分组（P〈0.05）;Kiilip为Ⅱ、Ⅳ级,在两组间所占的比例差异无显著性（P值〉0.05）;Kiilip为Ⅲ级,小积分组所占的比较明显低于大积分组（P〈0.05）;大积分组发生心力衰竭的比例明显高于小积分组.结论：QRS积分为ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后近期疗效的重要判断指标.

探讨卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的：探讨卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月-2012年12月收治的CHF患者124例的临床资料,随机将全部患者分为卡维地洛组和比索洛尔组,观察两组患者的各项指标及临床疗效。结果：治疗后LVEF、LVEDV、LVESV、FS较治疗前均明显改善（P0.05）。结论：卡维地洛和索洛尔治疗慢性心力衰竭患者,两者的治疗效果很相似,都可以起到很好的改善心力衰竭患者的心功能的作用,在改善左心室功能效果方面,卡维地洛要稍微好于比索洛尔。

远程药学管理对冠心病伴高血压患者治疗依从性及预后的改善效果研究

目的探究远程药学管理对冠心病伴高血压患者治疗依从性及预后的改善效果。方法选取2019年1月至2020年1月临朐县人民医院收治的86例冠心病伴高血压患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组进行常规用药干预,观察组在此基础上给予远程药学管理。比较两组治疗依从性,干预前后控制情况、生活质量改善情况以及干预期间主要不良心血管事件(MACCE)发生率。结果观察组服药依从性、运动训练依从性及生活方式改善依从性均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1年后,观察组收缩压和舒张压明显低于对照组,而血压控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后健康调查简表(SF-36)评分明显高于对照组,干预期间MACCE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程药学管理可有效改善冠心病伴高血压患者治疗依从性,提高血压控制率及生活质量并改善预后。

2型糖尿病患者无症状心肌缺血发作与心率变异性的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者无症状心肌缺血(SMI)发作与其心率变异性之间的临床关系。方法:选取2009年1月至2012年1月间于我院行运动负荷心肌灌注显像检查的2型糖尿病患者76例,所有患者在1个月内均行动脉心电图监测,38例诊断SMI患者为观察组,38例无心肌缺血发作患者为对照组。结果:观察组SDNN、SDANN、PNN50、PMSSD、SDNNI均明显低于对照组,以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05);而其24h的Mean HR明显高于对照组,组间差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论:心率变异性减低与2型糖尿病SMI发生相关性明显,可作为2型糖尿病患者SMI筛查的一种安全、有效、无创、重复性好的观察指标。

45岁以下青年人急性心肌梗死临床特点分析

目的探讨45岁以下青年人急性心肌梗死临床特点。方法27例45岁以下青年人急性心肌梗死患者为A组,同期住院的≥45岁急性心肌梗死患者172例,为B组。回顾分析其冠心病危险因素、诱发因素、临床表现、心电图和心肌坏死标记物的差异。结果A组患者92.6%是男性,74.1%的患者有吸烟史,大多无高血压、糖尿病和高脂血症等危险因素,81.5%的青年患者有明显的诱发因素;发生严重心律失常、心力衰竭、低血压或休克比例高,心电图多数为表现为ST段抬高的前壁心肌梗死,心肌酶峰值高。结论45岁以下青年人急性心肌梗死发病前常有明显的诱发因素,临床表现更严重。

个体化健康教育和饮食指导对妊娠期糖尿病(GDM)患者的护理效果

目的探究妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者护理中采取个体化健康教育和饮食指导的效果。方法选取2022年1月—2023年5月临朐县人民医院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,通过随机数表法分成两组,各40例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上给予个体化健康教育和饮食指导。比较两组护理满意度、焦虑及抑郁情绪、生活质量。结果研究组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组焦虑及抑郁情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组生活质量评分增长幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育、饮食指导用于妊娠期糖尿病患者护理中获得较高的满意度,可以缓解焦虑、抑郁症状,提高生活质量。

特殊使用抗菌药物的药学干预方法研究

目的:分析特殊使用抗菌药物的药学干预方法,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析本院2015年1月到2016年1月期间所使用的特殊抗菌药物用药数据以及特殊抗菌药物的申请单。通过针对性的药学干预,将干预前与干预后的申请单的具体变化情况进行对比。结果:特殊抗菌药物应用频率依次为第4代头孢菌素、碳青霉烯类、第3代头孢菌素,而重症监护室、呼吸内科为特殊使用抗菌类药物最多的科室。经药学干预之后,特殊使用抗菌药物的使用数量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药学干预策略能够提升特殊使用抗菌药物的规范化程度,降低用药频率,是减少细菌耐药性的有效方式。

针对性护理对急性冠脉综合征PCI术患者的影响研究

目的探讨针对性护理对接受经皮冠脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征患者的影响。方法选取2021年2月—2022年3月在临朐县人民医院收治的90例经皮冠脉介入术手术治疗急性冠脉综合征患者为研究对象,采用抽签分组的方式将其分为研究组和对照组,每组45例。研究组接受针对性护理措施,对照组接受常规护理措施。对比两组护理后汉密尔顿抑郁、焦虑量表和生活质量综合评定问卷评分、冠心病自我管理量表和心绞痛问卷调查表,以及并发症出现率。结果两组患者护理后情绪和生活质量评分,研究组的汉密尔顿焦虑表、汉密尔顿抑郁表明显低于对照组,生活质量综合问卷评分明显高于对照组(P<0.05);冠心病自我管理评分,研究组的症状、急救和治疗依从性以及不良嗜好评分明显高于对照组(P<0.05);心绞痛问卷评分表,研究组的症状稳定和发作、活动受限、疾病认知和治疗满意度评分高于对照组(P<0.05);研究组的并发症出现率为2.22%,明显低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论对接受经皮冠脉介入术的急性冠脉综合征患者实施针对性护理,可以有效地降低其术后并发症的发生率,改善患者不良情绪,提高其疾病认知和治疗满意度,改善其生活质量,该护理措施值得临床应用。

胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较

目的 比较胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效及不良反应。方法 97例阵发性室上性心动过速患者按入院先后顺序分为胺碘酮组和普罗帕酮组。比较两组用药后的心率、血压、转复率以及不良反应发生率。结果 普罗帕酮组用药后心率为（82.6±5.4）次/min,胺碘酮组为（83.9±6.8）次/min,两组用药前后心率变化差异均有统计学意义（t=0.743、0.185,P=0.011、0.017）;普罗帕酮组用药后转复时间为（12.7±6.9）min,胺碘酮组为（27.9±10.7）min,两组转复时间差异有统计学意义（t=8.897,P=0.000）;普罗帕酮组转复有效率为88.5%,胺碘酮组转复有效率为80.0%,两组差异无统计学意义（χ^2=2.115,P=0.107）;普罗帕酮组用药后不良反应发生率为21.2%,胺碘酮组不良反应发生率为17.8%,差异无统计学意义（χ^2=1.158,P=0.231）。结论 胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效相当,且安全性好。但普罗帕酮起效更快,转复时间短于胺碘酮。