科研与防治并重,促进临朐胃癌现场工作持续发展

临朐胃癌高发防治研究现场自1983年建立以来,科研与防治并重,促进了胃癌防治研究的发展,在现场先后完成了4项大型国际合作课题及8项国家科研课题,取得国家及省部级成果6项,摸清了胃癌的高危险因素及保护性因素,健全了肿瘤发病及全死因登记,加强现场管理及质量控制,开展了阻断胃癌的化学干预研究及早诊早治、防癌宣传等一、二级预防措施。

临朐胃癌高发现场干预研究的质量控制

山东省临朐县胃癌高发现场研究人员深入农村,熟悉掌握现场工作的各个环节,严谨地进行课题设计,逐步完善现场的组织管理体系,建立客观的监督考核机制,与当地政府、卫生部门及受试对象建立良好的关系,形成了行之有效的现场管理和质量控制模式。

山东省临朐县1993～1999年恶性肿瘤患者的生存率及其影响因素分析

[目的]了解临朐县恶性肿瘤患者生存现状,探讨影响生存率的因素。[方法]对临朐县1993～1999年发病的6 450例肿瘤患者的生存资料进行分析,利用SAS9.0软件寿命表法计算生存率。[结果]临朐县1993～1999年的恶性肿瘤患者1～5年生存率分别为53.16%、28.65%、21.57%、18.36%和17.87%,5年生存率超过25%的恶性肿瘤有卵巢癌、乳腺癌、宫体癌、胃癌、结直肠癌,5年生存率低于10%的有肝癌、宫颈癌、肺癌、骨恶性肿瘤。不同性别、发病年龄、经济状况、诊断时间和诊断依据的恶性肿瘤生存率有显著性差异。[结论]患者经济条件、诊断年龄和诊断时间影响恶性肿瘤生存率。

山东省临朐县恶性肿瘤发病与死亡趋势分析

[目的]了解临朐县恶性肿瘤发病与死亡趋势,为政府制订和调整防治对策提供科学依据。[方法]利用临朐县1995～2004年恶性肿瘤发病登记资料和1998～2004年的死亡登记资料,计算各种癌症发病率和死亡率,并做趋势分析。[结果]1995～2004年临朐县恶性肿瘤总发病率呈明显上升趋势(P<0.05),男性发病率上升速度高于女性。肺癌、肠癌、胰腺癌发病率上升显著(P<0.05),以肺癌最为迅速(年均升高2.12/10万)。1998～2004年恶性肿瘤总死亡率略有上升,但无显著性(P>0.05);80岁及以上人群恶性肿瘤发病率与死亡率均呈上升趋势。[结论]临朐县恶性肿瘤发病率近10年来呈现上升趋势,肺癌防治地位日益突出。

临朐县上消化道癌早诊早治项目工作十年进展

2008~2017年临朐县对当地农村居民进行了上消化道癌(胃癌、食管癌)早诊早治筛查,十年来,总计筛查22,725人,发现胃癌、食管癌323例,其中早癌271例(83.9%)。2012年以后,注重人群选择、采用新的胃镜精查技术、加强内镜、病理专业技术人员的培训,使内窥镜诊断技术及病理诊断技术得到了明显提升,检出率从0.66% (0.46~1.11)逐步提高到2.17% (1.26~2.17),最高检出率达2.17%,明显增多上消化道癌病人的发现。选择合适人群、加强项目管理、医护人员培训和内镜、病理检查技术的提高是提升上消化道癌早诊早治项目水平的关键,可使上消化道癌高发地区广大居民受益。

临朐县肿瘤登记现状及对策

临朐于1987年成立专门的胃癌防治机构,开展肿瘤登记工作。全文提出了存在问题,并对今后发展方向提了建议。

山东省临朐县1993～2004年恶性肿瘤发病与死亡资料分析

目的 探讨临朐县恶性肿瘤发病与死亡规律，为卫生决策提供依据。方法 对1993～2004年临朐县恶性肿瘤登记资料进行统计分析，利用1998～2004年资料计算发病率、标化发病率、死亡率和标化死亡率，利用1993～1999年肿瘤登记资料计算发病时间中位数和平均病程。结果 临朐县恶性肿瘤年平均发病率152．18／10万（国标率158．07／10万、世标率174．68／10万），年平均死亡率133．35／10万（国标率138．32／10万、世标率155．14／10万）；男性发病率和死亡率分别为女性的1．9倍和1．8倍，超过80％的发病和死亡发生在45—79岁人群；胃癌居临朐县恶性肿瘤发病和死亡首位，其次为肺癌和肝癌，三大肿瘤分别占男性发病和死亡70％以上、女性60％以上；1998～2004年肿瘤发病率和死亡率呈现上升趋势，其中肺癌发病率和死亡率分别上升了52．7％和22．4％；恶性肿瘤发病年龄中住数65岁，平均病程1．04年，结论 恶性肿瘤的性别年龄分布提示了防治工作的重点人群，胃癌、肺癌的防治地位十分突出。

山东省临朐县1987～2005年恶性肿瘤发病死亡及生存时间分析

目的探讨临朐县近20年恶性肿瘤发病及死亡规律，为肿瘤防治提供依据。方法对1987～2005年临朐县恶性肿瘤登记资料进行统计分析，计算发病率、标化发病率、死亡率和标化死亡率，利用1993～2000年肿瘤登记资料计算发病年龄中位数和平均生存时间。结果临朐县恶性肿瘤年平均发病率145．23／10万（国标率158．07／10万、世标率174．68／10万），年平均死亡率133．35／10万（国标率138．32／10万、世标率155．14／10万）；男性发病率和死亡率与女性相比分别为1．9：1、1．8：1，80％以上的肿瘤发病和死亡发生在45～79岁人群；胃癌居临朐县恶性肿瘤发病和死亡首位，其次为肺癌和肝癌，三大肿瘤占恶性肿瘤总发病和死亡数的近70％（男性74．2％、女性61．1％）；1987～2005年肿瘤发病率和死亡率分别上升57．11％和31．78％，其中肺癌发病率和死亡率分别上升了52．7％和22．4％，胃癌发病率和死亡率分别下降了16．18％和38．97％；恶性肿瘤发病年龄中位数65岁，平均生存时间2．06年。结论临胸县恶性肿瘤的发病率和死亡率总的呈上升趋势，平均生存时间较短。胃癌、肺癌、肝癌是危害当地人民群众生命健康的主要恶性肿瘤，属全国高发地区。中老年，尤其是男性中老年，是恶性肿瘤的高危人群。

2012—2019年山东省临朐县胃癌发病与死亡趋势分析

[目的]分析山东省临朐县2012—2019年间胃癌发病率与死亡率年度变化趋势及年龄组变化情况。[方法]根据收集整理的临朐县2012年1月1日至2019年12月31日肿瘤发病和死亡登记资料,计算各年度胃癌粗发病/死亡率和中国人口标化发病/死亡率,结合Joinpoint线性回归分析模型来估计发病率及死亡率的年度变化百分比(annual percentage change,APC),以期评价胃癌发病率与死亡率变化趋势。分析2012—2019年合计胃癌发病/死亡率年龄别变化情况并通过Permutation检验探索发病与死亡的年龄转折点。[结果]2012—2019年间胃癌新发病例4731例(含贲门癌309例和非贲门癌4422例),因胃癌死亡3087例(含贲门癌125例和非贲门癌2962例),当地胃癌以非贲门癌为主。2012—2019年间胃癌总体粗发病率和粗死亡率分别为65.48/10万和42.13/10万,中标率分别为48.98/10万和30.99/10万。Joinpoint线性回归分析结果显示,2012—2019年间胃癌粗发病率和粗死亡率整体均呈下降趋势(粗发病率APC=-4.5%;粗死亡率APC=-3.4%),与中标率APC的趋势整体一致。按照胃癌发病部位分层,非贲门癌的粗发病率和粗死亡率合计APC分别为-5.1%和-3.7%,但贲门癌发病率和死亡率趋势整体平稳,略有上升。该地区各年龄别胃癌发病率在40岁之前相对较低,40岁出现转折后随年龄增加而显著上升,Permutation检验发现男性和女性年龄转折点分别出现在40岁、45岁;而死亡率在50岁之前相对较低,男性和女性死亡拐点分别为50岁、55岁。[结论]临朐县胃癌发病率和死亡率均呈明显下降趋势,但仍显著高于全国平均水平。发病率与死亡率均随年龄增加而升高,年龄别发病和死亡分别于40岁和50岁后显著上升,女性发病和死亡的年龄拐点一般比男性晚5岁出现。

山区农村居民恶性肿瘤疾病负担的估计

目的应用伤残调整寿命年（DALY）对临朐县农村恶性肿瘤疾病负担进行评价。方法以1998～2004年临胸县农村肿瘤登记资料为基础，利用全球疾病负担研究中使用的专门公式计算恶性肿瘤的YLLs、YLDs和DALYs，以此评价各类恶性肿瘤的疾病负担。结果临朐农村每千人每年因恶性肿瘤造成20．0个DALYs损失（男性24．82，女性14.96），其中92.5％为早死所致，7．5％因残疾所致；恶性肿瘤主要导致45～59岁人群的DALYs损失，占31．5％；恶性肿瘤疾病负担前10位依次为胃癌、肺癌、肝癌、食道癌、白血病、肠癌、脑癌、胰腺癌、乳腺癌和骨癌，其中仅胃癌、肺癌和肝癌三大肿瘤DALYs就占全部肿瘤的69．3％；临朐县农村恶性肿瘤疾病负担有进一步上升的趋势。结论恶性肿瘤疾病负担主要由早死所致，胃癌、肺癌、肝癌等主要癌症疾病负担高于全球和中国区水平。

山东省临朐县2005年肿瘤发病情况分析

[目的]探讨山东省临朐县恶性肿瘤发病情况及流行特征。[方法]对2005年恶性肿瘤新发病例登记报告资料进行分析,计算发病率、标化发病率、标化截缩率、发病构成、累积率等指标。[结果]临朐县2005年恶性肿瘤发病率177.64/10万,中国标化发病率102.62/10万,世界标化率为136.37/10万,35～64岁标化截缩率为182.23/10万;0～74岁累积率为16.58%。肺癌、胃癌、肝癌三大肿瘤占全部肿瘤的67.02%;其中男性占73.45%,女性占55.73%;肺癌发病率上升到第一位。[结论]恶性肿瘤防治工作的重点应放在肺癌、胃癌、肝癌上,重点人群为25～50岁的中青年。

山东省临朐县2001-2010年主要恶性肿瘤死亡状况分析

恶性肿馏模式随着社会发展和经济、文化、生活的改变而变化。山东省临朐县是我国北方的胃癌高发区之一，

2003-2007年中国胃癌发病与死亡情况分析

目的:分析2003—2007年中国胃癌的发病与死亡情况。方法:利用2003—2007年全国32个市/县肿瘤登记数据中胃癌的统计结果,分析中国近期胃癌发病率和死亡率的水平及变化趋势。结果:2003—2007年中国胃癌发病率为33.14/10万,世界人口标化率为23.09/10万,居恶性肿瘤第2位,男性高于女性。同期胃癌死亡率为24.34/10万,世界人口标化率为16.39/10万,居恶性肿瘤死因第3位,男性高于女性。胃癌发病率和死亡率基本随年龄增长而上升;地区间男性胃癌世界人口标化发病率和世界人口标化死亡率最大差异分别为16.3倍和19.1倍,女性为17.5倍和27.0倍。结论:2003—2007年中国胃癌发病率和死亡率仍处于较高水平,不同年龄和地区间的胃癌发病和死亡水平差异较大。

血清胃蛋白酶原及胃镜检查用于胃癌早诊筛查的探索性研究

我国胃癌临床早期诊断率仅约10％，迫切需要开展胃癌的早期发现、早期诊断探索”[1]，尤其是在胃癌高发地区及高危人群中开展此项工作。笔者于2008-2010年在胃癌高发区山东省临朐县开展了3年胃癌的早诊早治工作，并对以血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）为初筛，胃镜和病理学诊断为精查的方案[2]进行了探索，现将结果报告如下。