骨科手术术后预防引流管逆行性感染的研究

目的探讨骨科手术术后引流管出口处细菌污染及预防逆行性感染的方法。方法选取2014年12月—2016年12月骨科术后放置引流管210例患者作为研究对象,将其随机分成两组,实验组采用两片静脉置管透明敷料瓦合式固定,对照组采用传统的丝线缝合固定,术后通过对皮肤出口处引流管的细菌培养,对比两种方式的差异。结果两组患者均无脱管发生,两组患者随访至少1年均未出现手术部位感染。实验组所有样本细菌培养均为阴性,对照组有7例细菌培养结果阳性,实验组与对照组细菌培养结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论引流管采用透明敷料瓦合式固定效果可靠,方便快捷,有效的预防逆行性感染。

早产儿血清mi R-125b,LncRNA MALAT1表达水平与支气管肺发育不良的相关性研究

目的 探讨早产儿血清微小核糖核酸(micro RNA,mi R)-125b,长链非编码RNA(long non-coding RNA,Lnc RNA)转移相关肺腺癌转录本-1(metastasis associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)水平与支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia,BPD)的关系。方法 选取2020年4月~2021年4月入住潍坊市妇幼保健院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的227例早产儿作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RQ-PCR)检测血清mi R-125b和Lnc RNA MALAT1的表达水平;绘制血清mi R-125b和Lnc RNA MALAT1预测早产儿BPD发生的ROC曲线;多因素Logistic回归分析影响早产儿BPD的有关因素。结果 BPD组早产儿给氧时间34.54±9.21天,机械通气时间23.97±1.30h长于非BPD组(17.28±5.22天,4.71±2.26h),差异具有统计学意义(t=17.387,60.047,均P<0.05)。进入NICU后第10和14天,BPD组早产儿血清mi R-125b水平(0.70±0.18,0.48±0.16)均低于无BPD组(0.99±0.12,1.02±0.16),差异具有统计学意义(t=13.683,21.787,均P<0.05);血清Lnc RNAMALAT1水平(1.52±0.41,2.02±0.61)均高于无BPD组(1.03±0.15,1.02±0.11),差异具有统计学意义(t=13.198,20.569,均P<0.05);血清mi R-125b水平在轻度BPD组、中度BPD组和重度BPD组中依次降低(0.60±0.16,0.47±0.12,0.36±0.10),血清Lnc RNA MALAT1水平在轻度BPD组、中度BPD组和重度BPD组中依次升高(1.54±0.42,1.99±0.51,2.45±0.62),差异具有统计学意义(F=15.872,14.084,均P<0.05)。ROC分析结果显示,血清mi R-125b预测早产儿BPD的曲线下面积(AUC)为0.820(0.765~0.875),最佳诊断截点为0.59,Lnc RNA MALAT1预测早产儿BPD的AUC为0.773(0.685~0.861),最佳诊断截点为1.71,两个指标联合预测的价值最高,AUC为0.902(0.855~0.948)。多因素Logistic回归分析结果显示,给氧时间(OR:2.135,95%CI:1.241~3.674,P=0.006)、机械通气时间(OR:2.187,95%CI:1.132~4.225,P=0.020)和Lnc RNA MALAT1(OR:2.016,95%CI:1.190~3.416,P=0.009)是早产儿BPD的独立危险因素,mi R-125b(OR:0.699,95%CI:0.552~0.884,P=0.003)是早产儿BPD的独立保护因素。结论 血清mi R-125b水平降低及Lnc RNA MALAT1水平升高与早产儿BPD及严重程度有相关,检测早产儿血清mi R-125b,Lnc RNA MALAT1可为临床早期诊断治疗BPD提供理论依据。

内外侧锁定加压接骨板结合下肢力线的测量和恢复在胫骨近端C型骨折治疗中的应用

目的 探索一种简便且切实有效的手术模式治疗胫骨近端C型骨折.方法 选取2006年6月～2009年2月胫骨近端C型骨折住院病例共16例,均采用双切口入路,术前以软尺测量健侧下肢力线,术中消毒软尺测量患肢下肢力线,明确原因后术中立即进行纠正,得到良好的下肢力线,同时内固定器材选用AO锁定加压接骨板进行固定,术后指导功能锻炼.根据主诉,膝关节外观,膝关节功能及术前、术后X线征象评估治疗效果.结果 本治疗组所有病例全部得以随访,随访时间为术后10～15个月,平均12个月,骨折均达到临床愈合,膝关节功能根据美国HSS评分标准,优良率87.5%.结论 对于胫骨近端C型骨折的患者行双切口入路,内外侧锁定加压接骨板固定,结合术前、术中对下肢力线的测量与恢复,积极指导术后膝关节的功能锻炼,可以得到满意的疗效.

应用动力髋螺钉、股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 对比观察动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 分别采用DHS、PFN内固定治疗,两组共42例股骨粗隆间骨折患者.通过手术时间、切口长度,X线暴露次数、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度等方面比较,分析两种内固定方式的疗效.结果 两组比较,PFN内固定切口长度小,术中出血量少,骨折临床愈合时间短,术后功能恢复好（P〈0.05）.结论 PFN与DHS相比较具有手术创伤小,骨折愈合时间短,术后功能恢复好的特点,值得临床推广应用.

SKy经皮穿刺椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体骨折

目的探讨SKy经皮穿刺椎体后凸成形术(SKy-PKP)治疗陈旧性骨质疏松椎体骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月35例陈旧性骨质疏松椎体骨折(40个椎体)并且接受SKy-PKP术的患者,平均随访6个月。患者术前行骨折椎体及邻近节段X线片、CT、MRI等检查。术前、术后评估患者疼痛评分(VAS评分),Oswestry功能障碍指数(ODI),测量术前及术后椎体前缘、中线、后缘高度及后凸角;采用SPSS18.0软件进行数据分析。结果本组患者手术均顺利,无严重并发症发生。术前与术后VAS评分平均从7.9下降至3.3,ODI从66.0%下降至36.9%;椎体前缘、中线高度较术前均有明显恢复,分别恢复4.1mm,5.8mm(P<0.05),椎体后缘无明显变化(P>0.05)。术后后凸角比术前减小,平均矫正6.8°。结论 SKy-PKP术是治疗骨质疏松椎体骨折的一种安全、有效的方法,疗效满意,椎体高度和后凸矫正效果明显。