浅谈医院的网络安全建设和管理

随着我国经济的全面发展,医疗卫生体制也迎来了全面改革,医院信息化建设进程持续加快,特别是在网络安全受到各行业关注的背景之下,医院整体建设发展步入信息化时代。但就现阶段实际情况而言,医院的网络安全建设以及管理仍然存在诸多问题,医院想要收获全面发展就必须重视网络安全建设问题,加强管理工作效率,摒弃传统管理模式,将先进信息技术引进到管理工作当中,形成系统化的信息管理平台,实现医院网络安全建设与管理工作效率的全面提升。

L3MBTL3基因多态性与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的:研究L3MBTL3的基因多态性在人群中的分布,探讨其不同分型与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)易感性的相关性。方法:选择2021年3月-2022年3月于上海市奉贤区中心医院就诊的SLE患者45例作为SLE组,同期体检人群45例作为对照组。收集受试者静脉血,离心后检测临床检验指标,然后提取血细胞基因组DNA,应用Sanger测序对L3MBTL3基因rs6923819、rs2068957位点进行基因分型与分析。结果:Sanger测序结果显示,L3MBTL3基因rs6923819和rs2068957两个SNP位点存在碱基突变情况,rs6923819位点C等位基因和CC基因型与SLE患病风险存在相关性(P<0.05),携带rs6923819位点C等位基因或CC基因型的SLE患者的肾炎发病风险升高(P<0.05),而关节炎发病风险降低(P<0.05)。结论:L3MBTL3基因的rs6923819多态性可能与SLE易感性及其临床表型相关。

盘龙刺夹脊穴结合柴胡桂枝汤治疗睡眠-觉醒时相延迟障碍验案

睡眠-觉醒时相延迟障碍是一种睡眠节律紊乱的睡眠障碍。该文介绍采用盘龙刺夹脊穴结合柴胡桂枝汤治疗睡眠-觉醒时相延迟障碍验案1则。

四黄生肌汤在热毒炽盛证肛周脓肿术后患者中的应用效果

目的探讨四黄生肌汤在热毒炽盛证肛周脓肿术后患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将100例2021年8月—2022年4月该院收治的肛周脓肿术后患者分为对照组和试验组,各50例。对照组给予高锰酸钾溶液坐浴,甲硝唑氯化钠注射液、0.9%氯化钠溶液反复清洗及硫酸庆大霉素注射液纱条填塞,试验组在对照组基础上加服四黄生肌汤,两组均治疗10 d。比较两组治疗10 d后的效果,创面愈合情况,治疗前、治疗10 d后的中医证候积分、细胞因子及治疗期间的安全性。结果与对照组比较,治疗10 d后试验组总有效率较高[96.00%(48/50)vs 78.00%(39/50),P<0.05]。试验组创面腐肉脱落、创面愈合时间短于对照组,治疗10 d后的创面疼痛、红肿、分泌物、肉芽形态评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗10 d后,两组口干便秘、肛门红肿、夜寐不安、恶寒发热评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、激活素A(activin A,ACTA)水平降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平升高,试验组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗期间试验组并发症总发生率较低[4.00%(2/50)vs 14.00%(7/50),P<0.05]。结论四黄生肌汤可明显改善热毒炽盛证肛周脓肿术后患者中医证候,缓解炎症反应,促进新生血管生成,进而有助于加快患者创面愈合,提高治疗效果,且具有较高安全性。

尿液外泌体miR-214表达在透明细胞肾细胞癌诊断和预后评估中的价值

目的探讨尿液外泌体miR-214表达在透明细胞肾细胞癌(ccRCC)诊断和预后评估中的价值。方法选取2021年2月-2022年2月临汾市中心医院接受手术治疗的ccRCC患者124例(ccRCC组)和肾脏良性疾病(肾炎、肾结石、肾囊肿等)患者124例(对照组)。收集所有患者的临床资料,并检测术前晨尿中段尿外泌体miR-214相对表达量。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿液外泌体miR-214诊断ccRCC的效能。采用Kaplan-Meier生存曲线评估ccRCC患者的生存情况。采用Cox回归分析评估ccRCC患者总生存率的影响因素。结果ccRCC组尿液外泌体miR-214相对表达量显著低于对照组(P<0.001)。尿液外泌体miR-214诊断ccRCC的曲线下面积(AUC)为0.86,最佳临界值为0.65,敏感性为86.7%,特异性为82.2%。不同TNM分期、Fuhrman分级和有无淋巴转移、远隔转移的ccRCC患者之间尿液外泌体miR-214相对表达量差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-214低表达组总生存率显著低于miR-214高表达组(P<0.001)。尿液外泌体miR-214相对表达量≤0.65、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、Fuhrman分级Ⅲ~Ⅳ级、有淋巴转移、有远隔转移是ccRCC患者总生存率降低的独立危险因素[风险比(HR)值分别为1.96、1.55、1.80、1.52、1.24,95%可信区间(CI)分别为1.07~2.83、1.03~2.38、1.06~3.07、1.13~2.68、1.09~2.18,P<0.05]。结论ccRCC患者尿液外泌体miR-214呈低表达,且与肿瘤发生、发展和转移密切相关,可作为ccRCC的诊断标志物和预后评估指标。

每搏变异度与心指数指导下目标导向液体治疗对老年腹腔镜直肠癌手术患者的治疗效果

目的探讨每搏变异度(SVV)与心指数(CI)指导下的目标导向液体治疗(GDFT)对老年腹腔镜直肠癌手术患者的治疗效果。方法选取2020年6月至2023年4月于山西省临汾市中心医院拟行腹腔镜直肠癌手术的106例老年患者,根据组间基线特征均衡的原则,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组53例。对照组根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)给予常规补液并及时调整给液速度和液体量,观察组根据SVV和CI给予补液并及时调整给液速度和液体量。记录手术基本情况,检测入室时(T_(0))、术毕(T_(1))、术后24 h(T_(2))患者尿素氮(BUN)和乳酸(Lac)水平;麻醉前和术后不同时点采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能,并测定血清中白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β-淀粉样蛋白1-42(β-amyloid_(1-42),Aβ)水平。结果观察组患者输血量和尿量均少于对照组(P<0.05)。两组患者各时点的BUN及Lac水平差异均无统计学意义(P<0.05),对照组T_(1)和T_(2)时BUN水平较T_(0)时增加;两组T_(1)时Lac水平均高于T_(0)时(P<0.05)。两组患者MMSE评分术后6 h和24 h均较术前显著降低,各时点观察组均高于对照组(P<0.05)。术后24 h及3 d,观察组患者认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。术后各时点,两组患者IL-6和CRP水平均较术前显著升高,观察组各时点的IL-6、CRP水平均低于对照组。术后各时点,两组患者NSE水平均较术前显著升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,两组患者Aβ_(1-42)水平较术前均降低,术后各时点的Aβ_(1-42)水平观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SVV/CI指导下的GDFT治疗可显著减轻老年腹腔镜直肠癌手术患者的肾功能损伤和炎性反应,降低认知功能障碍发生率,且对NSE和Aβ_(1-42)的水平影响较小。

急性脑卒中后循环大血管闭塞支架取栓与抽吸取栓的临床疗效及安全性

目的 探究后循环大血管闭塞急性脑卒中经支架取栓与抽吸取栓的临床疗效及安全性。方法 选取2021-03—2022-10临汾市中心医院收治的后循环大血管闭塞急性脑卒中患者48例为研究对象,研究组(25例)采用支架取栓予以治疗,对照组(23例)采用抽吸取栓治疗。比较2组基线资料、有效再灌注率、脑血管再通情况、并发症情况及改良Rankin量表(mRS)评分,评估两种治疗方案的有效性和安全性。结果 与治疗前相比,短期内2组有效灌注率、脑血管再通结局均明显上升(P<0.05),对照组血管再通时间明显长于研究组(P<0.05)。2组术后90 d内预后良好、病死率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 支架取栓与抽吸取栓均可有效治疗急性缺血性脑卒中,两种治疗方案临床疗效及安全性相当。

肛瘘常用手术治疗方法的研究进展

肛瘘是肛肠外科常见的疾病之一,通常需要手术治疗才能彻底治愈,但是由于肛瘘患者的瘘管走行各不相同,所选择的手术方式也不同,并且随着肛肠外科医生的不断探索和对传统术式的不断改良,使得治疗肛瘘的手术方式多种多样,术式大致分为挂线治疗、保留括约肌治疗、生物分子填充、新型微创技术治疗等方式。本文旨在对各个术式的优缺点进行综述分析,以便于提升手术质量,改良手术方法,使肛肠外科医师能更好地为患者提供高质量的治疗。

芒硝外敷联合乌司他丁对胰腺炎大鼠肠屏障功能、胰腺细胞活性及PI3K/Akt/mTOR信号的影响

目的探讨芒硝外敷联合乌司他丁对胰腺炎大鼠肠屏障功能、胰腺细胞活性及PI3K/Akt/mTOR信号的影响。方法选取50只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(N)组,模型(M)组,芒硝外敷(G)组,乌司他丁(U)组,芒硝外敷+乌司他丁(O)组,每组10只,对M组、G组、U组、O组采用开腹经胰胆管逆行性注射5%牛黄胆酸钠法建立胰腺炎模型,N组不建立该模型,建模成功后,对G组腹部给予芒硝外敷,对U组腹腔注射乌司他丁5万U/kg,对O组腹部给予芒硝外敷和腹腔注射乌司他丁5万U/kg,N组、M组同期给予腹腔注射同体积生理盐水,HE法检测胰腺组织病理形态,电镜检测肠屏障功能,TUNEL法检测胰腺细胞凋亡,免疫印迹法检测PI3K/Akt/mTOR信号相关蛋白表达。结果与N组相比,M组可见胰腺组织明显病理变化及肠屏障功能损伤,与M组比较,G组、U组、O组病理形态及肠屏障功能明显改善,且O组改善最为明显;与N组相比,M组大鼠肠粘膜损伤程度、胰腺组织中PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达显著升高,胰腺细胞凋亡水平显著降低(均P<0.05),与M组比较,G组、U组、O组大鼠肠粘膜损伤程度、胰腺组织中PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达显著降低(均P<0.05),胰腺细胞凋亡水平显著升高(P<0.05),且U组与G组相比差异无统计学意义(P>0.05),O组比U组变化明显(P<0.05)。结论芒硝外敷联合乌司他丁可显著改善胰腺炎大鼠肠屏障功能及胰腺细胞活性,并显著抑制PI3K/Akt/mTOR信号。

宫颈癌TVCDS影像学表现及与肿瘤特征的相关性

目的:探讨宫颈癌TVCDS影像学表现,并分析其与肿瘤特征的相关性。方法:回顾性分析本院2018年12月至2023年11月收治的98例宫颈癌患者的临床资料(宫颈癌组),同期纳入71例TVCDS体检正常者作为对照组,收集两组TVCDS检查的影像学资料,对比不同人群血流信号分级、病理特征、RI、PSV及EDV值,并采用Spearman秩相关性分析宫颈癌患者RI、PSV及EDV与血流信号分级的关系。结果:宫颈癌组RI值低于对照组,PSV、EDV值均高于对照组(P<0.05)。宫颈癌不同临床分期患者RI值比较:Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期,PSV、EDV值比较:Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期,且肿瘤直径<40mm、无淋巴结转移患者RI值明显高于直径≥40mm、有淋巴结转移者(P<0.05)。不同血流分级患者RI值比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级,PSV、EDV值比较:Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级(P<0.05)。相关性结果显示,RI与血流信号分级呈负相关(r=-0.411,P<0.001),PSV、EDV与血流分级均呈正相关(r=0.396、0.408,P<0.001)。结论:宫颈癌患者TVCDS检查RI、PSV及EDV值变化与其肿瘤病理特征、血流信号分级密切相关。

心肌缺血再灌注致脑损伤的研究进展

综述心肌缺血再灌注致脑损伤的相关机制及其治疗的科学进展,介绍该病的研究和治疗现状。缺血性心脏病是一组冠状动脉缺血导致的心脏疾病,具有高发病率、高死亡率等特点。开通闭塞冠状动脉是缺血性心脏病恢复血运的常见治疗方法,但同时也可导致心肌缺血再灌注损伤。

医疗机构数据安全管理策略探讨

随着医疗信息化的快速发展,医疗行业的数据安全问题日益重要。过去,医院信息化建设主要集中在核心业务上。然而,随着互联网的发展和互联互通的建设,系统的边界变得更加复杂,数据连接变得更加多样化,被攻击和数据暴露的风险也增加了。医院信息化建设是一个复杂的系统工程,对稳定性要求高,协作和共享需求大,敏感信息多,数据价值高。各种因素造成的信息系统攻击、中断和瘫痪,可能给医院带来不可估量的损失。如何在保护患者隐私和临床数据的基础上安全、合规、高效地使用医疗数据,已成为一个亟待解决的问题。本文通过医疗机构数据安全管理问题分析、医疗机构数据安全管理策略分析等角度,为构建医疗机构数据安全管理策略体系进行综述,为今后研究医疗机构数据安全管理策略的研究工作者提供参考。

事业单位人力资源管理中人员招聘的问题与对策研究

时代形势变化凸显人才是无价之宝,是企业与单位创新发展的基石。事业单位肩负社会责任,岗位职责的落实与人才高质量支撑息息相关。事业单位公共服务特质决定着岗位对专业、素质能力的要求较高,且事业单位多数工作的开展需结合多领域知识的储备支撑,因此对人才的需求较大。事业单位工作职责的良好践行与发展需要优质、专业人才作为核心力量,因此事业单位应重视人才的价值、重视人才需求,创新科学招聘方法,聘请高水平、高素质人才来推动事业单位良性发展。本文主要阐述事业单位人力资源的内涵,并分析事业单位人员招聘相应特点,结合目前事业单位在人员招聘管理过程中存在的现状问题开展分析,提出一些有效解决对策,希望能给事业单位管理者带来一些启发。

集束化护理预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的作用

目的探讨集束化护理预防重症监护室(ICU)中心静脉导管相关性血流感染的作用。方法本次研究应用前瞻性对照法,选取2015年1月—12月我院ICU收治的接受常规护理的235例留置中心静脉导管的患者作为对照组;选取2016年1月—12月我院ICU收治的接受集束化护理的263例留置中心静脉导管的患者作为观察组。对2组中心静脉导管相关性血流感染发生率、ICU住院时间、导管留置时间进行比较。结果护理后,观察组中心静脉导管相关性血流感染率为0.76%,低于对照组的1.70%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间为(12.82±6.21)d,短于对照组的(17.50±9.82)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组导管留置时间为(10.40±4.53)d,短于对照组的(16.84±7.18)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的作用显著,可有效降低ICU中心静脉导管相关性血流感染的发生率,缩短患者的住院时间以及导管留置时间,值得在临床上进一步推广应用。

以财务管理为导向助推医院管理精细化

随着公立医院改革的不断深入,医院收入结构正在发生的变化,医院不得不转变发展方式、管理模式和投资方向,由规模扩张向以控制成本、提高效益和质量效益方向转变;由粗放型管理向精细化管理转变。但是,医院管理却存在着诸多问题。如何规范管理流程,实施一体化管理,统一基础档案,实现数据共享,实行闭环管理,降低监管风险,提高工作效率,进行多维度运营分析等,从而推进医院精细化管理?我院在推行精细化管理的过程中,逐步形成了"以财务管理为导向,提升各项管理能力"的管理模式,逐渐提高了管理能力和水平。

从内控风险的视角看医院出入院管理处的管理

医院一天当中资金流量最高的区域是医院的出入管理处,因此资金安全问题也是医院目前关注的焦点。以出入管理处的风险问题为起点,通过五个要点来控制出入院管理处的资金安全风险问题:增强工作人员的职业道德、完整的内部控制制度、增加财务管理力度、完整的his系统功能和提高对外交流力度。一些缺乏职业道德的工作人员在长时间接触和熟练固化工作流程后,觉得有机可乘,便通过非法方式骗取医院资金。通常情况下,医院出入院管理处都位于比较封闭的空间,业务情况存在单一化,环境变化不大,结账处内部岗位存在同质性,因此内部岗位轮转无实质意义。为收费员提供充分掌握门诊收费、会计核算和成本核算方面的知识,增强其财务专业能力。同时,还可加强同行业本职位的交流力度,从而获取经验,取长补短。

医院财务内部控制与风险管理策略

随着市场经济的发展,医院的建设规模不断增大,人们生活水平的提升有效推动了医疗事业的发展。随着医院经营规模的不断扩大,内部管理工作的难度也不断提升,为增加医院的经营收益,实现医院的长远发展,医院的管理人员需要优化财务内部控制工作效果,并针对内部控制中存在的风险提出合理的应对措施。本文针对当前医院财务内部控制中存在的问题进行了分析,就如何优化内部控制和风险管理工作提出了建议,希望可以推动医院的现代化发展。

医院实施全面预算管理的关键环节及控制措施

医院全面预算管理体系为三级管理,根据管理的垂直管理模式,将每一层进行落实,每一层分工比较明确,第一级为预算管理委员会,第二级为各职能管理部门,第三级为基层医疗业务部门,通过管理部门进行分工,由管理部门将各种指标对每个医疗部门进行发放,使得医院的责、权以及利,通过预算编制、执行以及考核三个环节之间的关联,实现对所有经济活动的有效控制。全面预算管理是经济管理手段的重要方式,有效提高了资金的使用率,完善了医院内部财务的主体控制,提高了财务的管理水平。医院通过实施全面预算管理水平,有效达到了管理目标,提高了医院的竞争力。

基于NFKB/STAT3信号通路探究防风多糖对过敏性鼻炎大鼠行为学、AQP5及鼻粘膜组织的影响

目的基于NF-κB/STAT3信号通路探究防风多糖对过敏性鼻炎大鼠行为学、AQP5及鼻粘膜组织的影响。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(N)组,模型(M)组,糠酸莫米松(F)组,防风多糖(W)组,每组10只,采用卵清蛋白致敏法建立过敏性鼻炎模型,N组不建立该模型,建模成功后,对F组给予1喷/侧的糠酸莫米松喷鼻治疗,对W组灌胃600㎎/㎏的防风多糖,N组、M组同期给与灌胃同体积生理盐水,观察大鼠一般情况并对其行为学进行评分,HE染色法检测鼻黏膜组织病理形态,免疫组化法检测鼻黏膜组织中AQP5表达,免疫印迹法检测鼻黏膜组织中NF-κB/STAT3信号通路相关蛋白表达。结果实验开始前各组大鼠均活动饮食正常且精神状态良好,未见流涕、喷嚏、挠鼻等症状,造模完成后,可见大鼠精神状态明显变差,进食及活动明显减少,且可见被毛凌乱无光泽,出现常见抓鼻动作,喷嚏频发,大量鼻分泌物流出鼻前孔,给药后,大鼠纳食摄水都逐渐恢复正常,精神状态良好,喷嚏、流涕、挠鼻等症状都较治疗前有明显缓解,均无脏器损伤,但各组大鼠体重无明显变化(P>0.05);与N组相比,M组行为学评分显著升高(P<0.05),与M组比较,F、W两组行为学评分显著降低(P<0.05),且W组比F组降低显著(P<0.05);N组大鼠鼻黏膜组织结构完整、平滑且排列整齐,腺体大小正常,未见明显上皮坏死脱落、炎性细胞浸润及明显血管扩张或充血现象,M组鼻黏膜上皮结构紊乱且不完整,可见鼻粘膜上皮细胞破坏变性,出现纤毛坏死甚至脱落现象,可见明显腺体增生、肿胀、出血及炎性细胞浸润,与M组相比,F组、W组病理状态明显改善,炎性细胞明显减少;与N组比较,M组鼻黏膜组织中AQP5蛋白表达显著降低(P<0.05),与M组比较,F组、W组鼻黏膜组织中AQP5蛋白表达显著升高(P<0.05),且W组比F组升高显著(P<0.05);与N组比较,M组鼻黏膜组织中NF-κB、P-NF-κB、STAT3、P-STAT3蛋白表达显著升高(P<0.05),与M组比较,F组、W组鼻黏膜组织中NF-κB、P-NF-κB、STAT3、P-STAT3蛋白表达显著降低(P<0.05),且W组比F组变化显著(P<0.05),而B组与W组相比无明显差异(P>0.05),O组比B组降低明显(P<0.05)。结论防风多糖可有效改善过敏性鼻炎大鼠行为学及鼻黏膜病理形态,并可显著促进AQP5表达,其机制可能与抑制NF-κB/STAT3信号通路有关。

基于医疗损害责任纠纷案件的查对制度问题分析与建议

目的分析因查对制度落实不到位引发的医疗损害责任纠纷案件,了解查对制度落实现状并提出建议,为进一步提高医疗质量提供参考。方法以“查对制度”为关键词,通过中国裁判文书网检索2011年1月1日-2021年12月31日与查对制度落实不到位相关的38例医疗损害责任纠纷案件,进行实证分析。结果与查对制度落实不到位相关的医疗损害责任纠纷案件整体呈逐年上升趋势,在2019年达到顶峰,自2020年以后有所下降,但仍处于较高水平。与查对制度落实不到位的医疗损害责任纠纷案件以三级医院为主(44.74%),以药物查对落实不到位居多(73.68%)。结论医院应重视查对制度落实情况,从培训、文化、信息化以及患者参与等多维度制定干预措施,以提高执行力。