基于神经、认知及肢体功能的高频rTMS联合量化康复训练治疗脑梗死后姿势控制障碍患者效果

目的 探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合量化康复训练在脑梗死后姿势控制障碍患者中的应用价值。方法 选取2020年1月—2023年1月接受治疗的脑梗死后姿势控制障碍120例,采用随机数字表法随机将其分为3组各40例,观察组采用高频rTMS联合量化康复训练,对照1组给予高频rTMS治疗,对照2组采取量化康复训练。观察3组干预后临床效果,干预前后神经及认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、上下肢运动功能及平衡功能[上下肢Fugl-Meyer功能评分量表(FMA)、卒中患者姿势控制量表(PASS)、Brunel平衡量表(BBS)评分]、步态运动参数、表面肌电图均方根值(RMS)、脑卒中专门生活质量评估量表(SS-QOL)评分。结果 干预后,观察组总有效率(92.50%,37/40)高于对照1组(72.50%,29/40)和对照2组(70.00%,28/40)(P<0.05)。干预后,观察组NIHSS评分<对照1组<对照2组,MMSE、MoCA评分>对照1组>对照2组;观察组上下肢FMA、PASS、BBS评分及步频、步速、跨步长比率均较对照1组和对照2组高;观察组肱二头肌屈肘和肱三头肌屈伸肘表面肌电图RMS高于对照1组和对照2组;观察组SS-QOL各项评分均较对照1组和对照2组高(P<0.05)。结论 rTMS联合量化康复训练可提高脑梗死后姿势控制障碍患者临床疗效,改善肢体功能与躯体平衡能力,促进神经功能与认知恢复,且可改善肌张力与步态参数,提升生活质量。

康复医学工作小组模式结合传统实习带教法在康复临床教学中的应用

分析康复医学工作小组模式结合传统实习带教法在康复临床教学效果。方法:研究时间:2019年9月至2021年6月;研究对象:我院康复医学学生101例。双盲法分为研究组(n=51)、对照组(n=50)。对照组采取传统实习带教法,研究组实施康复医学工作小组模式+传统带教方法。比较研究组、对照组理论考试成绩、总满意度、实践操作技能。结果:研究组功能评估、康复诊断、康复计划制定、康复目标制定评分高于对照组(P<0.05)。研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。研究组问题诊断、解决能力、交流能力、物理治疗评分高于对照组(P<0.05)。结论:康复医学工作小组模式+传统实习带教应用于康复临床教学中可以提高学生理论、实践成绩,认可度高,满意度高,建议推广应用。

卒中恢复期患者陪护人员不良心理现状及影响因素分析

目的:调查卒中恢复期患者陪护人员的不良心理现状并分析其影响因素。方法:选取2021年6—10月临汾市中心医院诊治的135例卒中恢复期患者的陪护人员为研究对象进行回顾性分析,将出现焦虑、抑郁者归为不良心理组,其余归为心理正常组。比较两组陪护人员一般资料及患者情况,采用Logistic回归分析卒中恢复期患者陪护人员出现不良心理的影响因素。结果:135名陪护人员焦虑自评量表(SAS)评分为(50.12±8.44)分,抑郁自评量表(SDS)评分为(55.35±7.45)分,存在焦虑、抑郁至少1项的有76名,占56.30%。不良心理组中女性、在职、家庭收入较低、无陪护经历、辅助陪护人员少、患有慢性疾病、每日陪护时间较长,以及患者依赖程度、吞咽障碍及神经功能缺损程度为重度占比均高于心理正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。陪护人员为女性、在职、家庭收入较低、无陪护经历、辅助陪护人员少、患有慢性病、每日陪护时间较长及患者伴有重度依赖、重度吞咽障碍、重度神经功能缺损均为导致卒中患者陪护人员出现不良心理的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:卒中患者陪护人员不良心理发生率较高。陪护人员为女性、在职、家庭收入较低、无陪护经历、辅助陪护人员少、患有慢性病、每日陪护时间较长及患者伴有重度依赖、重度吞咽障碍、重度神经功能缺损均为导致卒中患者陪护人员出现不良心理的危险因素。

脑卒中失语症患者需求提示卡应用体会

根据临床护理实际需要,《安徽医学》特开设了“护理札记”栏目,刊发一线护理人员在特殊病例的护理、新技术的应用、护理方法的改进、护理工作的创新等过程中的成功经验,这些经验可能“微不足道”,但切实提升了患者的治疗效果,改善了患者的就医体验,促进了医患关系的和谐。欢迎广大护理人员投稿,在此也感谢安徽省护理学会对该栏目组稿的大力支持。

人工膨肺治疗对脑卒中气管切开患者生存质量的影响

目的分析人工膨肺治疗对脑卒中气管切开患者生存质量的影响。方法采用随机数字表法选取于山西省临汾市中心医院康复医学科收治的100例脑卒中气管切开患者分为2组,对照组(50例)采用常规气管切开气道管理,试验组(50例)在对照组基础上实施人工膨肺,对比2组的干预前后总住院时间、加强监护病房综合治疗室(intensive care unit,ICU)住院时间与拔管时间、肺功能、生活质量、日常生活活动能力、运动功能、吞咽功能分级及并发症发生情况。结果干预后,2组的用力肺活量占预计值百分比(first virtual communications,FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平明显升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。2组的生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神方面评分明显升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。2组的Barthel指数(Barthel index,BI)及Fug1-Meyer运动功能积分(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)明显升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。2组的吞咽功能分级明显改善,且试验组优于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组的总住院时间、ICU住院时间与拔管时间明显少于对照组(P<0.05)。结论人工膨肺可有效提高脑卒中气管切开患者的肺功能,并明显改善运动功能、吞咽功能,提高生存质量,减少并发症的发生,促进患者早日康复,值得在临床推广应用。

人重组粒细胞集落刺激因子干预对脑缺血/再灌注大鼠MCP-1、IL-8表达的影响

目的探讨人重组粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)对大鼠局灶性脑缺血/再灌注(I/R)损伤中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-8(IL-8)表达的影响。方法健康成年雄性SD大鼠54只,随机分为假手术组(Sham组,n=6)、脑缺血再灌注组(I/R组,n=24)和rh G-CSF处理组(CSF组,n=24),I/R组和CSF组按缺血再灌后不同时间点(6 h、12 h、24 h、48 h)分为4个亚组,每组6只。采用改良线栓法制作大脑中动脉脑缺血再灌注模型,CSF组在缺血再灌注2 h即刻给予皮下注射rh G-CSF(50μg/kg),其他两组给予等体积生理盐水注射。采用Long 5分制进行神经功能缺损评分;HE染色观察脑组织形态变化;免疫组织化学方法检测脑组织中MCP-1的表达;ELISA法检测脑组织IL-8含量。结果 (1)神经功能缺损评分:Sham组大鼠评分均为0分;I/R组与CSF组大鼠均出现不同程度神经功能缺损,评分差异有统计学意义(P<0.05);(2)HE染色结果显示,Sham组的脑组织结构形态正常,I/R组及CSF组:脑组织均呈现缺血缺氧性改变,结构疏松不规则,部分神经细胞胞核固缩,胞质消失,但I/R组病变更显著;(3)与Sham组相比较,I/R组和CSF组MCP-1的表达及IL-8的含量均增高(均P<0.05);与I/R组相比较,CSF组MCP-1的表达及IL-8的含量在6 h、12 h、24 h各时间点均有不同程度的降低(均P<0.05),48 h时I/R组与CSF组相比较无明显差异(P>0.05)。结论在脑缺血再灌注早期,rh G-CSF干预能够减轻缺血/再灌注大鼠神经功能缺损症状,改善脑组织病理结构,这种保护作用可能是通过下调MCP-1的表达及IL-8的含量,以减轻局部炎症反应。

颏下动脉岛状皮瓣联合负压封闭引流技术修复咽部恶性肿瘤术后咽瘘一例

2017年12月临汾市中心医院烧伤整形科收治1例64岁男性喉癌术后咽瘘患者,患者咽部皮肤软组织类圆形缺损,直径约2.5 cm,形成咽瘘。分两次手术对其进行修复。一期手术中设计并切取颏下动脉岛状皮瓣,将皮瓣翻转180°后形成衬里,通过瓦合及嵌合技术,增加皮瓣与瘘口周缘的贴附面积,封闭瘘口,继发创面予负压封闭引流技术吸引治疗。二期手术植皮封闭创面,患者瘘口得到完全修复。术后随访2年,咽瘘无复发,供区隐蔽,外形良好,患者能经口进食,借助电子喉可以部分恢复发音功能,修复效果良好。