急性缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化患者血清AGEs、IBIL、CTRP-3水平观察

目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓后脑出血转化患者血清晚期糖基化终末产物(AGE)、间接胆红素(IBIL)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)水平。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月在临汾市中心医院接受治疗的92例AIS患者的临床资料,所有患者均进行溶栓治疗,经磁共振成像检查,依据溶栓治疗后24 h是否发生脑出血转化将患者分为脑出血转化组(n=22)和非脑出血转化组(n=70)。比较两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史、发病至溶栓时间、收缩压、舒张压、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]和AGE、IBIL、CTRP-3水平,采用多因素Logistic回归分析对影响AIS患者溶栓后脑出血转化的危险因素进行分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清AGE、IBIL、CTRP-3水平预测AIS溶栓后脑出血转化的效能。结果两组性别构成比、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史、发病至溶栓时间、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑出血转化组溶栓前NIHSS评分、AGE、IBIL水平分别为(14.68±2.41)分、(510.91±51.16)ng/L、(13.69±2.27)μmol/L,均显著高于非脑出血转化组[(11.64±1.91)分、(447.69±49.46)ng/L、(10.17±1.79)μmol/L],而CTRP-3水平(250.13±25.69)ng/mL,显著低于非脑出血转化组[(284.57±28.92)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,溶栓前NIHSS评分、AGE、IBIL水平及CTRP-3水平是影响AIS患者溶栓后脑出血转化的危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析证实,血清AGE、IBIL、CTRP-3水平均可用于AIS溶栓后脑出血转化的预测,曲线下面积分别为0.829、0.927、0.836(P<0.05)。结论溶栓前NIHSS评分及AGE、IBIL、CTRP-3水平的异常表达会增大AIS患者溶栓后脑出血转化的风险,可将以上指标作为评估患者病情和溶栓后脑出血转化情况的标志物,为临床病情评估和治疗提供参考。

院内一体化急救护理模式对急性脑梗死患者救治效果的影响

比较常规抢救和一体化急救护理对急性脑梗死的抢救价值和意义。方法 我们医院随机分组了我们急诊科收治的272例急性脑梗死患者分成了两组(2021年7月-2022年12月),对常规组、试验组患者分别给予常规急救护理、院内一体化急救护理,对比两组的护理效果。结果 试验组抢救后的护理满意度、抢救成功率高于常规组(P<0.05),试验组的抢救准备时间及溶栓时间相对于常规组更短(P<0.05),试验组的生活自理能力评分更高、神经功能缺损评分、心理SAS评分更低(P<0.05)。结论 对急性脑梗死患者应尽可能选择院内一体化急救护理模式才可以更好的在短时间内挽救患者的生命安全,减轻疾病对患者脑神经、生活自理能力的负面影响,缩短急诊科室抢救患者所耗费的时间,帮患者赢得最佳的时间窗,为以后的急诊科抢救同类型患者做好充足的准备和提供参考基础。

曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效

目的:探讨曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的临床疗效及安全性。方法:选择于2011年12月～2012年12月在我院治疗的心绞痛患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例,两组均给予常规抗心绞痛处理,包括卧床休息、镇静、吸氧、抗凝、抗血小板聚集等,并积极治疗其他基础性疾病,控制血脂、血糖、血压;对照组在此基础上加用曲美他嗪片口服,20mg/次,3次/d;观察组在对照组的基础上加用地尔硫卓片30mg/次,3次/d;比较两组用药前后心绞痛发作的强度与频率、12导联心电图的变化。结果:治疗结束后,观察组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为80%(24/30),组间差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的心电图改善情况明显优于对照组(P<0.05),两组均未发生皮疹过敏、肝肾功能损坏等不良反应。结论:在常规治疗的基础上,采用曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛疗效良好,安全性高,值得推广。

急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的效果

目的探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的价值。方法随机选择临汾市中心医院2016年8月至2018年8月收治的62例冠心病并发快速心律失常患者作为研究对象。将患者随机分为两组,每组31例。试验组给予常规急诊抢救和胺碘酮治疗,对照组给予常规急诊抢救和利多卡因治疗。观察两组心功能指标、总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,两组的各项指标均得到了明显的改善,且试验组患者的每搏输出量、心输出量、射血分数等心功能指标改善更明显(P<0.05)。试验组的总有效率(93.55%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应(12.90%)低于对照组(29.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常可有效改善患者的心肌缺血症状,促进患者的心脏功能好转,预防疾病进一步加重,具有积极的临床推广意义。

尼可地尔联合麝香保心丸治疗高龄非ST段抬高型心肌梗死患者的效果

目的研究尼可地尔、麝香保心丸联合治疗高龄非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床效果。方法选取2016年1月至2018年2月临汾市中心医院NSTEMI患者78例,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组39例。对照组于常规治疗基础上加用尼可地尔治疗,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗。比较两组心电图疗效、不良心血管事件发生情况、治疗前及治疗后4周血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑利钠肽(BNP)水平、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]。结果①心电图疗效:观察组心电图总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%,P<0.05);②血清cTnI、BNP水平:治疗4周后两组血清cTnI、BNP水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);③LVEDD及LVEF:治疗后4周,两组心功能均显著改善,且观察组LVEDD小于对照组,LVEF大于对照组(P<0.05);④不良心血管事件:观察组不良心血管事件发生率[10.26%(4/39)]低于对照组[30.77%(12/39),P<0.05]。结论尼可地尔、麝香保心丸联合治疗高龄NSTEMI患者效果显著,能保护心肌,提高心功能,减少不良心血管事件的发生。

氯解磷定联合血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的效果观察

目的观察氯解磷定联合血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的效果。方法抽取2017年5月至2021年5月于临汾市中心医院治疗的重度急性有机磷农药中毒患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和基础组,每组40例。基础组给予氯解磷定治疗,研究组给予氯解磷定联合血液灌流治疗。比较两组治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、淀粉酶(AMS)水平,记录两组治疗第3、5天胆碱酯酶活力恢复值、苏醒时间及住院时间,观察两组并发症发生情况。结果治疗后,研究组血清AMS、cTnI、AST水平均低于基础组(P均<0.05);治疗第3、5天,研究组胆碱酯酶活力恢复值均高于基础组(P均<0.05),研究组苏醒时间及住院时间均短于基础组(P均<0.05);研究组并发症发生率(7.50%,3/40)低于基础组(27.50%,11/40),P<0.05。结论重度急性有机磷农药中毒患者给予血液灌流联合氯解磷定,可改善患者血清AMS、cTnI、AST水平,促进患者恢复,减少并发症。