肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33表达水平及临床意义

目的探讨肠易激综合征患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-33(IL-33)的表达水平及临床意义。方法纳入2017年1月至2022年12月该院收治的103例肠易激综合征患者作为观察组,根据肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)分为轻度组、中度组、重度组。另将同期在该院进行体检的88例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清sTREM-1、IL-33水平。采用Pearson相关分析探讨血清sTREM-1、IL-33与肠易激综合征病情程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTREM-1、IL-33对肠易激综合征的诊断价值。结果观察组血清sTREM-1、IL-33水平均明显高于对照组(P<0.05)。重度组肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33水平均明显高于中度组、轻度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33水平与IBS-SSS评分均呈正相关(r=0.547、0.510,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sTREM-1、IL-33诊断肠易激综合征的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.854;二者联合评诊断肠易激综合征的AUC为0.935,灵敏度、特异度分别为87.85%、86.49%。结论肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33呈高表达,且与病情程度呈正相关,有望作为诊断肠易激综合征发生的生物标志物。

hsa_circ_401724表达与2型糖尿病患者的炎症反应及与胰岛细胞功能的关系研究

目的分析hsa_circ_401724表达与2型糖尿病(T2DM)患者的炎症反应及与胰岛细胞功能的关系。方法选取2017年4月至2022年12月临汾市中心医院收治的102例T2DM患者作为观察组,同期选取该院100例糖耐量正常的体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测受试者血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平评估受试者炎症因子水平。依照检测熔解曲线计算hsa_circ_401724/U6相对表达水平,以及评估受试者胰岛细胞功能,包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平。Pearson相关性分析hsa_circ_401724表达水平与炎症反应、胰岛细胞功能的相关性,采用Logistic回归模型分析hsa_circ_401724表达水平与炎症反应、胰岛细胞功能的关系。结果观察组患者HOMA-IR、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平明显高于对照组,观察组患者HOMA-β水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者hsa_circ_401724相对表达水平(0.75±0.13)明显高于对照组(0.24±0.06),差异有统计学意义(P<0.05)。hsa_circ_401724高表达组患者HOMA-IR、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平明显高于hsa_circ_401724低表达组,且HOMA-β水平明显低于hsa_circ_401724低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。hsa_circ_401724相对表达水平与HOMA-IR、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平呈正相关(r=0.657、0.671、0.703、0.698,P<0.05),hsa_circ_401724表达水平与HOMA-β水平呈负相关(r=-0.611,P<0.05)。hsa_circ_401724高表达是影响T2DM患者HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平的独立危险因素(P<0.05)。结论hsa_circ_401724高表达与T2DM患者的炎症反应及其胰岛细胞功能下降有关。

食管癌患者血清NLR LMR NMR与预后的关系研究

目的:分析食管癌患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞/单核细胞比值(NMR)与预后的关系。方法:选取2017年1月至2021年1月我院收治的食管癌患者116例作为观察组,均行食管癌根治术。同期选取116例健康体人群作为对照组。血细胞分析仪检测外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞,并分析NLR、LMR和NMR。统计食管癌患者12个月预后情况,将复发,分期上升,并发其他器官转移及死亡患者纳为预后不良组,其余患者纳为预后良好组。受试者工作特征曲线分析NLR、LMR和NMR水平对食管癌患者预后的预测价值。结果:两组WBC、中性粒细胞、淋巴细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组单核细胞低于对照组(P<0.05)。两组患者NLR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组LMR低于对照组,NMR高于对照组(P<0.05)。Ⅰ+Ⅱ期组和Ⅲ期组患者NLR比较差异无统计学意义,Ⅰ+Ⅱ期组LMR高于Ⅲ期,NMR低于Ⅲ期(P<0.05)。116例食管癌患者发生预后不良32例,发生率为27.85%,预后不良组患者血清NLR、NMR高于预后良好组,LMR低于预后良好组(P<0.05)。血清NLR、LMR、NMR预测食管癌预后AUC分别为0.766、0.799、0.708,P均<0.05;分别以2.670、4.379、15.896为NLR、LMR、NMR的截断值,三项指标并联预测患者预后的敏感度为93.75%,特异度为64.29%,联合预测的敏感度高于各项指标单独检测。结论:血清NLR、LMR和NMR与食管癌患者预后有关,联合检测血清NLR、LMR和NMR水平在诊断食管癌和预测1年预后情况具有重要临床价值。

急性胰腺炎患者血小板/淋巴细胞比值变化及其与病情严重性、疾病转归的关系

目的分析急性胰腺炎患者血小板/淋巴细胞比值(PLR)及其与病情严重性、疾病转归的关系。方法回顾性分析2021年5月至2022年10月该院收治的124例急性胰腺炎患者临床资料。按亚特兰大新分类标准分为轻度组(58例)、中度组(44例)、重度组(22例),同时根据疾病转归情况分为预后良好组(104例)、预后不良组(20例);另选取60例体检健康者为对照组。入院24 h内检测血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM),计算PLR。比较各组间PLR差异,采用Pearson相关分析探讨PLR与病情严重程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR对急性胰腺炎患者预后的评估价值。结果PLT、PLR由低到高依次是对照组、轻度组、中度组、重度组(P<0.05),LYM由高到低依次是对照组、轻度组、中度组、重度组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,PLR与急性胰腺炎患者病情严重程度呈正相关(r=0.454,P<0.001)。预后不良组PLT、PLR均明显高于预后良好组(P<0.05),LYM明显低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLT评估急性胰腺炎患者预后的曲线下面积为0.798,最佳截断值为166.31×10^(9),灵敏度及特异度分别为95.00%、62.50%;LYM评估急性胰腺炎患者预后的曲线下面积为0.801,最佳截断值为1.60×10^(9),灵敏度及特异度分别为95.00%、68.26%;PLR评估急性胰腺炎患者预后的曲线下面积为0.887,最佳截断值为86.88,灵敏度及特异度分别为85.00%、85.57%。多因素Logistic回归分析显示,C反应蛋白(CRP)、脂肪酶(LPS)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、兰森(Ranson)评分、PLR是影响急性胰腺炎患者预后的相关因素(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者PLR升高,PLR升高与病情加重、不良预后密切相关,可作为评估急性胰腺炎患者预后的有效指标。

血清VEGF、CEA检测作为NSCLC抗血管生成药物疗效评估标志物的价值研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)水平作为非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合抗血管生成药物治疗疗效评估标志物的价值。方法选取100例NSCLC患者分别采用化疗(n=50)、化疗联合抗血管生成药物治疗(n=50),化学发光方法检测两组患者治疗前后血清VEGF及CEA的水平,比较患者近期疗效与血清VEGF、CEA水平之间的关系。结果化疗联合抗血管生成药物治疗相较化疗组治疗效果更优,其客观缓解率更高(36%vs.18%)。接受化疗联合抗血管生成药物治疗有效患者治疗后血清VEGF水平比治疗前血清VEGF水平显著降低,差异有统计学意义(99.15 pg/mL vs.207.9 ng/mL,P<0.001),而无效患者治疗前后血清VEGF水平没有明显变化(121.3 pg/mL vs.111.9 pg/mL,P=0.731)。治疗2周期后,化疗联合抗血管生成药物治疗有效患者VEGF水平相较治疗前下降40%以上(41%±25%),而CEA仅下降26%(26%±32%)。另外,化疗联合抗血管生成药物治疗有效的患者治疗前VEGF水平较治疗无效组更高,特别是采用贝伐单抗/安罗替尼治疗的患者。结论血清VEGF、CEA水平对非小细胞肺癌患者化疗联合抗血管生成药物的疗效评估具有良好的指导和预测意义。

肺动脉高压合并细菌感染患者ET-1水平的变化及与预后的关系

目的探讨肺动脉高压合并细菌感染患者血清内皮素-1(ET-1)的水平变化及与预后的关系。方法以延安大学咸阳医院及临汾市中心医院2016年6月至2019年6月收治的110例肺动脉高压患者作为研究对象,根据是否合并细菌感染分为合并组(50例)与对照组(60例),两组均进行肺功能指标、血气指标及ET-1水平检测。结果合并组与对照组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并组二氧化碳分压(PaCO 2)水平高于对照组,氧分压(PaO 2)水平低于对照组(P<0.05);合并组ET-1水平高于对照组(P<0.05),且随着合并组患者肺动脉高压程度的加重,ET-1水平逐渐升高,轻度、中度、重度肺动脉高压患者的ET-1水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组中预后良好患者ET-1水平低于预后不良患者(P<0.05)。结论并发细菌感染的肺动脉高压患者ET-1水平较单纯肺动脉高压患者明显升高,ET-1水平升高可能与肺动脉高压并发细菌感染患者的不良预后相关,临床应该引起重视。

总胆红素与白蛋白比值对原发性肝癌自发性破裂出血患者预后的预测价值

原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌较为少见但极为严重的一种并发症,其发病急且致死率高[1]。传统的观点认为原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌晚期的表现,并且将所有原发性肝癌自发性破裂出血都划分为肝细胞癌TMN分其中的T4,但随着研究的不断深入,部分患者经过及时积极的手术治疗后可以获得长期生存,因此传统观点中将原发性肝癌自发性破裂出血划分为T4期不利于指导治疗及反映肿瘤的预后。

凝血指标在肾病综合征患者中的水平变化及临床意义

肾病综合征是临床常见的一种肾脏疾病,其临床症状主要表现为高脂血症、高蛋白尿及低血清白蛋白血症等,严重影响患者身体健康及生活质量^([1])。肾病综合征的发生发展过程中由于血液黏稠度的增加、血液高凝性及抗凝血物质的流失等,可严重增加患者血栓栓塞的风险,进而威胁患者生命安全^([2])。因此,选择一种及时有效的检测手段对临床医生采取合理的诊疗及预防血栓形成具有重要意义。

血清IL-6联合ABCD3-I评分对孤立性眩晕患者并发脑梗死的诊断价值

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)联合ABCD3-I评分对孤立性眩晕患者并发脑梗死的诊断价值。方法 回顾性选取2020年3月至2021年3月临汾市中心医院收治的孤立性眩晕患者87例,依据并发脑梗死情况分为并发组(n=20)、未并发组(n=67)两组。统计分析两组患者的基线资料、血清IL-6水平、ABCD3-I评分;多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者并发脑梗死的危险因素;并统计分析孤立性眩晕患者并发脑梗死诊断中的血清IL-6水平、ABCD3-I评分单独与联合测定的价值。结果 87例患者中,并发脑梗死20例,脑梗死发病率为22.99%。并发组患者的高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作、冠状动脉粥样硬化性心脏病、吸烟史、椎基底动脉狭窄/发育不良、脑灌注下降比率、总胆固醇、空腹血糖水平均明显高于未并发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发组患者的血清IL-6水平明显高于未并发组,ABCD3-I评分明显高于未并发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孤立性眩晕患者并发脑梗死的危险因素包括合并高血压、糖尿病、基底动脉狭窄/发育不良、高血清IL-6水平、高ABCD3-I评分(P<0.05)。孤立性眩晕患者并发脑梗死血清IL-6水平、ABCD3-I评分联合诊断孤立性眩晕并发脑梗死的敏感度、特异度均高于IL-6水平、ABCD3-I评分单独检测(P<0.05)。结论 孤立性眩晕患者并发脑梗死患者的血清IL-6水平和ABCD3-I评分明显高于未并发脑梗死的患者,血清IL-6、ABCD3-I评分联合诊断孤立性眩晕并发脑梗死较单独血清IL-6水平、ABCD3-I评分检测诊断效能高。

血清外泌体LncRNA NEAT1检测对慢性HBV感染者肝纤维化无创诊断的价值研究

目的研究血清外泌长链非编码RNA(Long non-coding RNA,LncRNA)核富集转录体1(Nuclear abundant enriched transcripts,NEAT1)水平对慢性乙型肝炎病毒(Chronic hepatitis B virus,HBV)感染者不同程度肝纤维化的无创诊断价值。方法选择2018年1月-2021年6月于山西省临汾市中心医院消化科就诊的314例慢性乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者为研究对象,根据纤维化程度分期共分为S0~1、S2、S3、S4组。记录患者入院时的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清中HBV-DNA含量。采用化学发光法检测研究对象血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-12和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。提取血清样本中的外泌体,采用实时荧光定量PCR法检测LncRNA NEAT1的相对表达量。应用受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(Area under the curve,AUC)评估血清外泌体LncRNA NEAT1水平对不同程度肝纤维化的诊断价值。结果根据肝穿刺结果,分期S0~1组患者178例,S2期患者67例,S3期患者33例,S4期患者36例。4组患者的WBC、PLT、ALT、AST、HBV DNA、IL-6、IL-10、IL-12和TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。分期S0~1、S2、S3、S4组患者血清外泌体LncRNA NEAT1的相对表达量分别为1.12±0.53、1.35±0.14、1.82±0.20和1.99±0.26,组间比较结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清外泌体LncRNA NEAT1水平诊断显著肝纤维化的AUC为0.928(0.900~0.956),灵敏度和特异度分别为83.8%和88.8%,诊断严重肝纤维化的AUC为0.767(0.702~0.833),灵敏度和特异度分别为59.4%和84.9%,诊断肝硬化的AUC为0.883(0.812~0.953),灵敏度和特异度分别为80.6%和86.7%。结论血清外泌体LncRNA NEAT1水平检测有助于对HBV感染者显著肝纤维化和肝硬化的诊断。

血清淀粉样蛋白A C反应蛋白 白细胞中性粒细胞比例联合检测在儿童感染性疾病诊断中的价值分析

目的探讨分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、中性粒细胞比例(NEUT%)联合检测在儿童感染性疾病诊断中的价值。方法收集2019年12月至2020年12月我院收治的90例儿童感染性疾病患者为临床研究对象,患者均根据病史,临床症状和体征,影像学资料与病原学检查结果依次分为细菌组、病毒组,并抽取该阶段50名健康体检者作为对照组,检测上述人群的SAA、CRP、白细胞、NEUT%,并采用统计学方法比较分析。结果细菌组与对照组SAA、CRP、白细胞和NEUT%水平比较差异有统计学意义(P<0.05),病毒组的SAA水平大于对照组(P<0.05),病毒组的白细胞、NEUT%与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),细菌组与病毒组的SAA、CRP、白细胞、NEUT%水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SAA、CRP、WBC、NEUT%联合检测可辅助临床诊断儿童感染性疾病,SAA、CRP可作为细菌感染诊断的良好指标,SAA可作为病毒感染诊断的良好指标,值得推广应用。

血清和尿液Hugl-2基因甲基化检测对肾细胞癌的诊断价值

目的:研究血清和尿液中Hugl-2基因甲基化水平对肾细胞癌(RCC)的诊断价值。方法:利用生物信息学分析工具分析RCC肿瘤组织及相匹配的正常组织中Hugl-2 mRNA表达及甲基化水平,并分析其与患者生存预后的关系。收集2018年5月至2021年3月在本院泌尿外科接受根治性肾切除术的148例RCC患者(RCC组)的肿瘤组织、相匹配的非癌肾实质组织、血清和尿液样本,另收集150例年龄、性别相匹配的非癌对照组人群,通过甲基化特异性PCR法检测Hugl-2基因甲基化情况。结果:基于生物信息学分析,TCGA数据库资料分析结果表明,Hugl-2 mRNA和蛋白在RCC组织中的表达低于正常组织(P<0.05),同时Hugl-2基因甲基化水平高于正常组织(P<0.05);基于LinkedOmics网络工具,Hugl-2基因甲基化水平高与RCC患者的总体生存预后不良有关(Log-rank P<0.001)。在临床样本分析中,RCC组织标本中Hugl-2基因甲基化水平高于相配对的癌旁非癌肾实质组织样本(P<0.05),且RCC组患者血清和尿液样本中Hugl-2基因甲基化水平亦高于非癌对照组人群(P<0.05)。经Spearman相关系数分析,RCC组患者血清和尿液样本中Hugl-2基因甲基化水平均与肿瘤组织样本中Hugl-2基因甲基化水平呈正相关(r_(s)分别为0.352、0.486,均P<0.001);且Hugl-2基因甲基化水平升高与TNM分期Ⅲ~Ⅳ期有关(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,检测血清和尿液样本中Hugl-2基因甲基化水平诊断RCC的曲线下面积(AUC)分别为0.818(95%CI:0.770~0.867)和0.958(95%CI:0.935~0.980),且尿液样本的AUC大于血清样本(P<0.001)。结论:检测血清或尿液样本中Hugl-2基因甲基化水平有望成为RCC的诊断手段,且尿液中Hugl-2基因甲基化水平对于RCC的诊断效能更高。

ICU铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌感染的调查研究

目的对临汾地区重症监护病房(ICU)患者铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的感染菌株分布及耐药性进行调查分析,为其临床预防治疗提供参考依据。方法选择2013年5月-2014年5月临汾地区ICU住院患者所分离出的386株铜绿假单胞菌和279株鲍氏不动杆菌为研究对象,对其感染分布部位及耐药性进行统计分析,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 ICU分离出的386株铜绿假单胞菌在痰及咽拭子检出最高,共243株占62.95%,对临床常见抗菌药物耐药性最高分别为左氧氟沙星和头孢他啶,耐药率均>60.00%;分离出的279株鲍氏不动杆菌在痰液及咽拭子检出最高,共145株占51.97%,对左氧氟沙星和头孢吡肟的耐药性最高,耐药率均>70.00%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌均在ICU及呼吸科检出率最高,分别为32.14%、22.31%,23.24%、21.05%。结论 ICU患者发生铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌感染最多的部位是下呼吸道,且耐药性严重,临床治疗中应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

纳武利尤单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探究纳武利尤单抗注射液联合盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年1月临汾市中心医院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据患者治疗方法不同分为对照组(29例)和治疗组(31例)。对照组患者早餐前口服盐酸安罗替尼胶囊,12 mg/次,1次/d,连续服药2周,停药1周。治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉输注纳武利尤单抗注射液,3 mg/kg,1次/2周,评估患者耐受性和疗效。两组患者均持续治疗9周。观察两组近期临床疗效,比较治疗前后两组生活质量、T淋巴细胞亚群、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平变化和生存情况。结果治疗后,治疗组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均较高于对照组,组间比较差异具有显著差异(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显升高,CD8+、VEGF均明显降低(P<0.05);治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+、VEGF均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2、4、6个月,两组EORTC QLQC30总评分均明显降低(P<0.05),且治疗组EORTC QLQ-C30总评分明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组中位无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)较对照组明显增长(P<0.05)。结论纳武利尤单抗注射液联合盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,可改善患者的生活质量,调节患者免疫功能,降低VEGF水平,且不增加不良反应。

Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪体液模式在脑脊液、胸腹水细胞计数及分类计数中的应用价值

目的探讨Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪体液模式在脑脊液、胸腹水标本细胞计数及分类计数中的应用价值。方法抽取2020年6月至2020年12月在临汾市中心医院住院的150例患者的150份体液标本作为研究对象。将收集到的150份体液标本分别使用Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪(仪器法)与改良牛鲍计数板(手工法)进行计数。比较两种计数方式的精密度、携带污染率及胸腹水、脑脊液的各项参数。结果手工法在白细胞、红细胞高、中、低3种水平中的变异系数均高于仪器法,即精密度低于仪器法(P<0.05);手工法检测白细胞、红细胞携带污染率(0.024%,0.13%)均高于仪器法(0.004%,0),P<0.05;两种计数方法测得的胸腹水、脑脊液的各项参数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对脑脊液和胸腹水标本的细胞计数、分类计数采用Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪体液检测模式进行检测,结果更精准,且携带污染率低,临床应用价值较高。

尿干化学法影响因素分析

目的：尿干化学法检测结果的影响因素分析。方法：尿干化学法按照仪器的说明书去行操作；尿沉渣镜检参照《全国临床检验操作规程》进行操作。结果：2000例干化学法与尿沉渣镜检及传统手法的测定结果大致相符，但尿糖、红细胞、白细胞及蛋白质测定结果的符合率均低于0．90。结论：尿干化学法不能完全替代尿沉渣镜检，因此过分依赖干化学法会造成很多误诊和漏诊。