固定平台单髁置换术在治疗中重度膝骨关节炎内侧间室病变中的临床疗效

目的 比较重度膝骨关节炎(KOA)内侧间室病变中固定平台单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)的临床疗效。方法 选取2019年3月至2021年3月于临汾市中心医院就诊的膝骨关节炎内翻畸形病人121例,根据手术方式的不同分为UKA组(n=61,固定平台UKA治疗)和TKA组(n=60,不保留后交叉韧带TKA治疗)。比较两组手术一般情况、早期恢复速度;比较两组术前、术后疼痛情况、膝关节功能及膝关节活动度(ROM);比较两组不良事件发生情况。结果 TKA组手术时间、切口长度、术中失血量、下床时间、可步行1 min时间、可屈曲90°时间、住院时间分别为(50.25±4.14)min、(10.32±2.31)cm、(142.17±18.34)mL、(1.87±0.30)d、(4.95±0.33)d、(8.14±0.89)d、(10.24±2.76)d,UKA组分别为(29.37±3.25)min、(7.43±0.78)cm、(63.78±5.28)mL、(1.12±0.25)d、(2.96±0.47)d、(6.26±0.78)d、(7.76±0.62)d。与TKA组比较,UKA组手术时间、切口长度、下床时间、可步行1 min时间、可屈曲90°时间、住院时间均显著缩短,术中失血量均显著减少(P<0.05)。术后1、7、14 d,与TKA组(4.27±0.32)分、(3.09±0.23)分、(2.26±0.17)分比较,UKA组疼痛数字评分量表(NRS)评分(3.36±0.27)分、(2.47±0.24)分、(1.57±0.18)分均显著降低(P<0.05)。术后3、6个月,与TKA组比较,UKA组Lysholm评分均显著升高,ROM均显著增加(P<0.05)。两组切口均达到Ⅰ期愈合标准,无UKA转行TKA病人,出院时均具有较好的状态。随访期间,两组病人均无切口感染、严重疼痛、假体脱位或松动下沉、翻修等不良事件。结论 重度KOA内侧间室病变中UKA与TKA均可获取较好的中期疗效,但UKA创伤小、术中出血量少、疼痛轻,且恢复速度快。

肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33表达水平及临床意义

目的探讨肠易激综合征患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-33(IL-33)的表达水平及临床意义。方法纳入2017年1月至2022年12月该院收治的103例肠易激综合征患者作为观察组,根据肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)分为轻度组、中度组、重度组。另将同期在该院进行体检的88例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清sTREM-1、IL-33水平。采用Pearson相关分析探讨血清sTREM-1、IL-33与肠易激综合征病情程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTREM-1、IL-33对肠易激综合征的诊断价值。结果观察组血清sTREM-1、IL-33水平均明显高于对照组(P<0.05)。重度组肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33水平均明显高于中度组、轻度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33水平与IBS-SSS评分均呈正相关(r=0.547、0.510,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sTREM-1、IL-33诊断肠易激综合征的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.854;二者联合评诊断肠易激综合征的AUC为0.935,灵敏度、特异度分别为87.85%、86.49%。结论肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33呈高表达,且与病情程度呈正相关,有望作为诊断肠易激综合征发生的生物标志物。

hsa_circ_401724表达与2型糖尿病患者的炎症反应及与胰岛细胞功能的关系研究

目的分析hsa_circ_401724表达与2型糖尿病(T2DM)患者的炎症反应及与胰岛细胞功能的关系。方法选取2017年4月至2022年12月临汾市中心医院收治的102例T2DM患者作为观察组,同期选取该院100例糖耐量正常的体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测受试者血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平评估受试者炎症因子水平。依照检测熔解曲线计算hsa_circ_401724/U6相对表达水平,以及评估受试者胰岛细胞功能,包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平。Pearson相关性分析hsa_circ_401724表达水平与炎症反应、胰岛细胞功能的相关性,采用Logistic回归模型分析hsa_circ_401724表达水平与炎症反应、胰岛细胞功能的关系。结果观察组患者HOMA-IR、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平明显高于对照组,观察组患者HOMA-β水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者hsa_circ_401724相对表达水平(0.75±0.13)明显高于对照组(0.24±0.06),差异有统计学意义(P<0.05)。hsa_circ_401724高表达组患者HOMA-IR、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平明显高于hsa_circ_401724低表达组,且HOMA-β水平明显低于hsa_circ_401724低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。hsa_circ_401724相对表达水平与HOMA-IR、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平呈正相关(r=0.657、0.671、0.703、0.698,P<0.05),hsa_circ_401724表达水平与HOMA-β水平呈负相关(r=-0.611,P<0.05)。hsa_circ_401724高表达是影响T2DM患者HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平的独立危险因素(P<0.05)。结论hsa_circ_401724高表达与T2DM患者的炎症反应及其胰岛细胞功能下降有关。

单髁关节置换术与全膝关节置换术对内侧单间室膝骨关节炎患者围术期指标和膝关节功能和术后并发症的影响

目的:探讨单髁关节置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)对内侧单间室膝骨关节炎患者围术期指标和膝关节功能和术后并发症的影响。方法:回顾性分析2020年3月至2021年6月我院收治的内侧单间室膝骨关节炎患者104例的临床资料,根据手术方式分组,有51例患者行单髁置换术归为UKA组,53例行全膝关节置换术为TKA组,比较两组患者围手术期相关指标,评估并比较两组术前、术后6、12个月的膝关节活动度(Range of motion,ROM),美国特种外科医院膝关节(hospital for special surgery knee score,HSS)评分,比较两种手术方法治疗前后下肢力线矫正情况、术后出现并发症的情况。结果:与TKA组相比,UKA组手术时间、自主屈膝90度所用时间更短,术中出血量更少,术后3d血红蛋白下降量较少,两组差异明显(P<0.01);手术前两组患者ROM、HSS评分没有明显差异(P>0.05),术后6、12个月ROM、HSS评分较术前明显增加(P<0.01),且UKA组术后6、12个月的ROM明显高于TKA组(P<0.01),术后6个月UKA组的HSS评分明显高于TKA组(P<0.05);术后两组患者的髋膝踝角较术前增大(P<0.01),胫股角较术前减小(P<0.01),下肢力线得到矫正,两组间髋膝踝角和胫股角差异不明显(P>0.05);UKA组、TKA组术后并发症的发生率分别为3.92%、18.87%,UKA组并发症发生情况明显低于TKA组(P<0.05)。结论:针对内侧单间室膝骨关节炎患者行单髁关节置换术,相比于全膝关节置换术,手术所需时间、自主屈膝90度所用时间更短,术中出血量更少,术后膝关节活动度、关节功能恢复情况更好,术后并发症较少,因此单髁关节置换术值得临床推广使用。

Delta大通道脊柱内镜手术减压治疗腰椎椎管狭窄症的有效性及安全性

目的:探讨Delta大通道脊柱内镜手术减压治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法:本研究选取我院2021年1月至2022年1月收治的腰椎椎管狭窄症患者95例,其中48例患者采用Delta大通道脊柱内镜手术减压治疗(观察组)、另外47例患者采用单侧双通道脊柱内镜方式治疗(对照组),对比两组患者手术相关临床指标、手术前后的疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎管狭窄症CT影像学参数、临床疗效差异。结果:观察组患者手术时间短于对照组,手术出血量小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后下地时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,观察组和对照组患者的腰部疼痛VAS评分、腿部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后,腰部及腿部疼痛程度明显减轻,VAS评分与术前比较显著降低(P<0.05);术前,观察组和对照组患者的腰椎间隙椎管矢状径(Sagittal diameter of spinal canal,APDC)、椎管面积(Spinal canal area,CAC)、椎管内切圆面积(Area of vertebral canal,ICA)、硬膜囊面积(Dural sac area,CAD)和硬膜外间隙(Epidural space,LAC)测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月CT复查,显示患者的狭窄椎管得到很好的改善,腰椎间隙APDC、CAC、ICA、CAD、LAC测定值较本组术前显著的提高(P<0.05);术前,采用ODI对患者腰椎功能进行评价,观察组和对照组患者的ODI值差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后腰椎功能得到明显的改善,ODI测定值较本组术前显著的降低(P<0.05);术后统计手术并发症,观察组为8.33%,对照组为4.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Delta大通道脊柱内镜手术减压与单侧双通道脊柱内镜方式治疗腰椎椎管狭窄症均能取得良好的临床效果,但是前者的优势在于操作简单,所需手术时间及引起的手术出血量更少。

金天格胶囊联合骨化三醇对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的应用效果分析

目的:分析金天格胶囊联合骨化三醇对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的应用效果。方法:选择我院2017年1月至2021年6月收治的150例OVCF患者,使用分层随机法分别纳入联合组、对照组,各75例。两组患者均接受经皮椎体成形术(PVP)治疗,对照组术后口服骨化三醇,联合组加用金天格胶囊口服,持续6个月。对比两组患者术前、用药后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度、伤椎Cobb角、骨密度、骨代谢指标变化。结果:两组用药后6个月VAS评分、ODI指数、Cobb角、RANKL均较术前下降,椎体前缘高度,L1~L4骨密度、股骨颈骨密度,OPG均较术前升高;联合组用药后6个月VAS评分、ODI指数、Cobb角、RANKL,以及椎体前缘高度、L1~L4骨密度、股骨颈骨密度、OPG变化差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在骨化三醇的基础上,将金天格胶囊联合应用于OVCF患者PVP术后辅助治疗,不仅有助于缓解患者临床症状、促进椎体高度恢复,还可改善患者骨密度及骨代谢,实现标本兼治。

两种不同手术方式治疗对老年膝关节骨性关节炎患者功能恢复及血清IL-1 IL-17 ESR水平的影响

目的:探讨两种不同手术方式对老年膝关节骨性关节炎患者功能恢复及血清IL-1、IL-17、ESR水平的影响。方法:回顾性分析2018年1月到2020年12月本院关节外科收治的153例老年膝关节骨性关节炎(knee Osteoarthritis,KOA)患者,按照手术方式不同将其分为单髁置换组和全膝关节置换组,单髁置换组76例,全膝关节置换组77例。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、膝关节功能评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院评分(Hospital for special surgery,HSS)、Lysholm膝关节评分和并发症发生情况。结果:单髁置换组手术时间、住院时间少于全膝关节置换组(P<0.05),两组住院费用无统计学差异(P>0.05);两组患者术前IL-1、IL-17、ESR无统计学差异(P>0.05),术后两组患者血清IL-1、IL-17水平均较术前下降(P<0.01),ESR与术前相比无统计学意义(P>0.05),两组差值无统计学意义(P>0.05);两组患者术前KSS评分、HSS评分、Lysholm膝关节评分无统计学差异(P>0.05),术后两组患者KSS评分、HSS评分、Lysholm膝关节评分较术前均上升(P<0.01),两组差值无统计学意义(P>0.05);单髁置换组并发症显著低于全膝关节置换组(P<0.05)。结论:单髁置换术手术时间短、住院时间短、伤口恢复快,并发症少,临床值得优先推荐。

综合护理在老年髋部骨折中的应用

随着我国人口老龄化趋势逐渐加剧,老年骨折也引起了社会的关注。文献报道我国老年髋部骨折约占骨科临床的20%,一年内死亡率可达33%。老年髋部骨折并发症,比如：肺部感染、下肢静脉血栓、压力性损伤等严重威胁到患者的生命,如不能正确处理.

双动全髋关节假体全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果分析

目的探讨双动全髋关节假体全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果。方法2018年1月~2020年12月收治的创伤性股骨颈骨折病人65例,根据治疗方法不同分为两组,观察组27例,行双动全髋关节假体全髋关节置换术,对照组38例,采用传统全髋关节置换术。对两组病人的手术指标、髋关节功能和日常生活能力、生活质量、髋关节活动范围、并发症发生率进行比较。结果观察组手术指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月、6个月两组病人髋关节功能、日常生活能力评分、生活质量评分均升高,观察组高于对照组,术后6个月评分高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月两组病人联合前倾角比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组内外旋活动度、内外展活动度、屈伸活动度高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性股骨颈骨折采用双动全髋关节假体全髋关节置换术可改善手术指标和髋关节功能,提高日常生活能力和生活质量,降低并发症发生率。

塞来昔布对膝关节置换术患者应激反应及DVT的影响

目的:研究分析膝关节置换术后口服塞来昔布治疗对患者应激反应及深静脉血栓(DVT)的影响。方法:以2016年1月至2020年12月于我院骨科拟行膝关节置换术的134例患者作为本次研究对象,全部患者按照分层抽样的原则采用随机数字表法随机分为观察组(n=67)和对照组(n=67),对照组患者术后立即给予常规静脉自控镇痛联合肝素钠注射液治疗,观察组患者在对照组基础上给予口服塞来昔布治疗,连续治疗7d,通过应用酶联反应吸附试验测定儿茶酚胺(CA)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量对比治疗前后应激反应,通过使用普利生公司生产的C2000-A型全自动血凝分析仪测量纤维蛋白原及D-二聚体对比治疗前后凝血功能;对比全部患者治疗期间不良事件(如瘀点瘀斑、消化道反应、乏力等)与DVT发生概率。结果:治疗前,两组患者血清CA、Cor、ACTH水平与血清纤维蛋白原、D-二聚体含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CA、Cor、ACTH水平与血清纤维蛋白原、D-二聚体含量明显高于治疗前,与对照组比较观察组患者CA、Cor及ACTH水平与血清纤维蛋白原、D-二聚体含量军明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率无统计学意义(P>0.05),观察组患者DVT发生率为1.49%,明显低于对照组DVT发生率10.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节置换术后患者通过口服塞来昔布治疗可以有效降低手术引起的应激反应,降低DVT的发生风险,安全性能良好,治疗效果显著,值得临床推广应用。

外固定架结合内固定技术治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩,绝大多数Pilon骨折合并有腓骨骨折,从AO/OTA分类系统对胫骨远端骨折的分类看,Pilon骨折是胫骨远端的严重损伤。从低能量的旋转暴力到交通事故或坠落产生的高能量性损伤都可导致Pilon骨折。

氨甲环酸在胫骨高位截骨术中的临床应用体会

目的探讨不同剂次氨甲环酸对胫骨高位截骨术围手术期失血量及凝血的影响。方法纳入临汾市中心医院骨科自2018年1月至2021年10月就诊的单侧膝骨关节炎90例,按照随机数字法分为三组,A组为对照组,术前30 min注射生理盐水;B组术前30 min使用氨甲环酸2 g静脉滴注;C组于术前30 min及术后3 h、6 h静脉滴注氨甲环酸2 g、1 g、1 g。A组30例,男11例,女19例;年龄49~64岁,平均(56.38±5.78)岁。B组30例,男13例,女17例;年龄50~64岁,平均(53.58±5.12)岁。C组30例,男14例,女16例;年龄50~63岁,平均(54.46±6.16)岁。比较三组患者围手术期48 h引流量、血红蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原、术后并发症发生情况等。结果三组患者围手术期出血情况比较,A组、B组、C组术后引流量、失血量依次递减,B组、C组均低于A组(P<0.05),且C组低于B组(P<0.05),而血红蛋白依次递增(P<0.05)。三组患者凝血指标及并发症发生情况对比,纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨高位截骨术围手术期多剂次氨甲环酸给药方案明显优于单剂组和对照组,可降低围手术期总失血量,而且不会加重深静脉血栓形成的风险,不良反应少。

双接骨板技术治疗C型肱骨髁间骨折的疗效分析

肱骨髁间骨折属关节内骨折,由于关节面完整性被破坏,常伴有关节囊和周围软组织广泛撕裂,至今仍是较常见的复杂骨折,治疗不当极易造成肘关节严重的功能障碍。近年来,随着理论研究的深入,固定技术和固定材料的不断进步,内固定手术已经成为治疗此类粉碎骨折的主要手段。我院2009年7月至2014年6月采用肘关节后路正中切口双接骨板技术治疗23例C型肱骨髁间骨折,疗效满意,现报告如下。

髋关节发育不良行全髋关节置换术近期与中期疗效分析

髋关节发育不良(DDH)是一种先天性的髋关节畸形疾病,主要有先天性髋关节脱位、半脱位、髋关节不稳定等病症[1]。髋关节发育不良多发病于儿童期,女性儿童发病率高于男性儿童。临床诊疗数据显示,成人DDH病例数近年来有明显的上升趋势,病情发展较慢且隐蔽,给临床诊断带来了很大的困难。另外,成人DDH的恶化程度会随着患者的年龄增长而加重,为此,成人DDH患者在确诊后一般都已经发展到中、晚期,会表现出明显的关节疼痛、跛行等,会直接影响到患者的正常生活。临床上针对DDH的治疗主要以手术治疗为主,常见的治疗方法有全髋关节置换术、骨盆截骨术等,其中,骨盆截骨术治疗人DDH的效果并不显著,而且预后情况不佳,而应用全髋关节置换术治疗以后,患者取得了很好的临床疗效,治愈率很高,且预后效果好[2]。本研究深入探讨DDH行全髋关节置换术的疗效,报告如下。

干细胞来源外泌体通过调控MMP-9表达减轻脊髓损伤的机制分析

目的探讨干细胞来源外泌体通过调控基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达减轻脊髓损伤的机制。方法60只SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组及外泌体组,每组20只。以改良Allen's法建立大鼠脊髓损伤模型,假手术组不对脊髓进行打击,仅行T10椎板切除术;外泌体组在脊髓损伤30 min和1 d后进行干细胞来源外泌体尾静脉注射;模型组分别于损伤后30 min、1 d经尾静脉注射磷酸缓冲盐溶液(PBS)。于损伤后第3天采用伊文思蓝染色观察血脊髓屏障通透性;通过Western blot检测MMP-9、紧密连接蛋白(claudin-5、Occludin、ZO-1)的表达水平,明胶酶谱法检测MMP-9活性;采用Basso-Beattie-Bresnahan运动等级(BBB)评分量表评估大鼠在损伤后第1、3、5、7、10、14、21天的运动功能。①比较三组大鼠脊髓损伤后不同时间点的BBB评分、染料渗出量、紧密连接蛋白(claudin-5、ZO-1、Occludin)表达水平及脊髓组织中MMP-9表达水平、活性。结果假手术组大鼠无行动障碍,BBB评分均为21分。外泌体组、模型组大鼠脊髓损伤后运动功能均受损,第1天BBB评分为0分,两组大鼠脊髓损伤后第3、5、7天BBB评分比较差异无统计学意义(P<0.05);外泌体组大鼠脊髓损伤后第10、14、21天BBB评分高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组大鼠损伤后第3天血脊髓屏障染料渗出量及claudin-5、ZO-1、Occludin相对表达量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。外泌体组大鼠脊髓损伤后第3天血脊髓屏障染料渗出量(38.11±2.10)μg/g少于模型组的(58.40±6.15)μg/g,差异有统计学意义(P<0.05);外泌体组大鼠claudin-5、ZO-1及Occludin表达水平分别为(1.17±0.28)、(1.11±0.12)、(1.26±0.33),高于模型组的(0.49±0.14)、(0.70±0.19)、(0.78±0.22),差异有统计学意义(P<0.05)。外泌体组大鼠脊髓组织中MMP-9表达水平(1.20±0.11)低于模型组的(1.72±0.15),差异有统计学意义(P<0.05);外泌体组大鼠脊髓组织中MMP-9活性(4.60±0.82)低于模型组的(11.50±1.53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论干细胞来源外泌体可通过抑制MMP-9表达和活性降低紧密连接蛋白的降解,改善血脊髓屏障的破坏,从而加速恢复大鼠脊髓损伤后运动功能。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者生活质量的影响研究

探讨分析腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜手术治疗的效果。方法:2019年10月-2020年10月,抽取医院收治的112例腰椎间盘突出症(LDH)患者为临床研究对象,基于双色球分组法将患者分为对照组和试验组,分别实施常规开放手术与经皮椎间孔镜手术(PELD)治疗,对比两组治疗效果。结果:试验组手术优良率96.43%大于对照组78.57%(P<0.05)。试验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。试验组术后疼痛评分与功能评分低于对照组(P<0.05)。结论:LDH患者应用PELD治疗,临床治疗效果显著,患者的生活质量、疼痛症状和腰椎功能显著更优,更具应用价值。

小鼠神经母细胞瘤细胞株用于A型肉毒毒素重链体外实验的可行性研究

目的探讨小鼠神经瘤母细胞（Nero-2a）细胞株用于A型肉毒毒素重链（BoNT／AHC）体外细胞模型的可行性。方法对体外培养1～5h的Nero-2a细胞和经A型肉毒毒素（BoNT／A）重链作用的Neuro-2a细胞（细胞接种于96孔培养板后随机分为对照组、0．01nmol／L组、0．1nmol／L组、1nmol／L组和10nmol／L组），进行BoNT／AHC相关受体的检测，观察BoNT／AHC作用不同时间（24、48及72h）后BoNT／AHC对细胞突起生长状况的影响，包括有突起细胞的百分比、细胞突起的长度以及突起总数。数据经GraphPadPrism5．0 One．wavANOVA分析。结果体外培养后Neuro-2a细胞表达高亲和力的突触囊泡蛋白2（SV2）和低亲和力的三涎酸神经节苷脂亚型lb（GTlb）受体。与对照组相比，BoNT／AHC能明显促进Neuro-2a细胞突起再生及突起长度增加，其中0．1nmol/BoNT／AHC作用24h后突起的Neuro-2a细胞百分比为（20．61士4．87）％高于对照组[（15．27士3．56）％，F=37．7，P〈0．001]、神经突起的总数量为（2．18士1．241个高于对照组（1．68土0．99）个，（F=9．54，P〈0．001）、平均突起的长度为（38．76士38．11）gm，与对照组（23．38士27．13）gm相比差异无统计学意义；当BoNT／AHC的浓度增加为1、10nmol／L时，有突起的Neuro-2a细胞百分比分别为（15．08士5．27）％和（12．65士5．65）％，神经突起的总数量分别为（1．65土0．85）个和（1，64士0．85）个、平均突起的长度分别为（33．75土39．11）μm和（18．95士21．71）μm，与对照组相比差别不大，差异无统计学意义。随作用时间的延长（48h和72h）0．1nmol／L组有突起细胞的百分比、细胞突起的长度以及突起总数与对照组相比均增高，且差异具有统计学意义，而1，10nmol／L组中细胞变化差异无统计学意义。结论Neuro-2a细胞可用于BoNT／AHC体外研究的细胞模型，BoNT／AHC的作用表现为低浓度（0．1nmoFL）的促进作用而高浓度（10nmol／L）时呈现抑制。

大学生群体颈椎健康状况及影响因素分析

颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、颈动脉、交感神经等)出现相应的临床表现,被认为是在中老年人群中多发[1]。随着目前学习、升学、就业压力的不断增大,以大学生群体为代表的青年人群颈椎健康状况呈逐渐下滑趋势,在医院门诊中因颈部不适就诊的大学生比例不断升高,引起许多临床工作者的重视。大学生群体颈椎病表现有自身的特点,主要为颈部疼痛、头晕、头痛、记忆力减退、上肢麻木,严重时甚至导致肌力下降,持物不稳,导致焦虑抑郁等[2],不但降低了大学生群体本应贡献的社会效益,而且增加了家庭及社会负担[3].

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的临床体会

目的探讨不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的临床体会。方法回顾性分析腰椎间盘突出症患者80例，男46例，女34例，年龄17—58岁，平均42．5岁，其中17～29岁18例，30～58岁62例，按年龄和椎间盘突出程度分别进行椎间盘镜单纯椎间盘切除术8例，单侧椎板间开窗椎间盘切除术10例，单侧椎板间开窗椎间盘切除单侧GSS内固定Cage植入术42例和单侧椎板切除椎间盘摘除双侧GSS内固定Cage植入术20例，四种术式均为后路。评价80例患者术后症状改善情况及Cage植入组的椎体间融合情况。结果80例患者均得到随访，随访12—20个月，平均14.3个月，根据日本矫形外科学会（JOA）腰痛评分15分法：优57例；良18例；可5例，未发现有评估为差的病例，根据Suk的融合判断方法，行单侧椎板间开窗椎间盘切除单侧GSS内固定Cage植入术有1例未愈合，行单侧椎板切除椎间盘摘除双侧GSS内固定Cage植入术有1例出现Cage脱出，二次进行了Cage的更换及植骨，治愈。结论对于腰椎间盘突出症患者，根据年龄、病变特点等采取相适应的手术方式，可以获得满意的疗效。

3D打印技术辅助下微创手术治疗复杂骨盆骨折

目的 探讨3D打印技术辅助下微创手术治疗复杂骨盆骨折的方法与疗效.方法 选取2013年7月至2015年6月54例复杂骨盆骨折患者,随机分为3D组和对照组,3D组采用3D打印辅助技术下微创手术治疗,对照组采用常规方法行切开复位内固定术.评估两组患者手术时间、出血量及患者术后功能恢复情况.结果 本研究54例患者术后获前后路固定,3D组和对照组手术时间分别为（64.2±4.7）min和（98.6±3.7）min,术中出血量分别为（82.4±8.1）ml和（142.6±9.3）ml,术后切口感染或坏死等并发症的发生率分别为3.7%和11.1%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;骨折复位质量采用Matta标准评定：3D组优良率为88.9%,对照组为85.2%,末次随访时肢体功能采用Majeed评分系统评定：3D组优良率为81.5%（平均评分81.7分）,对照组优良率为77.8%（平均评分80.7分）,两组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 3D打印技术辅助下进行微创手术治疗复杂骨盆骨折,术前形成一个直观的立体概念进行手术设计,避免损伤＂死亡冠＂动脉及髂血管,固定可靠,可显著缩短手术时间,手术创伤小,出血量小,并发症少,二次手术取出内固定物简单,充分体现了微创的理念.