山西省28所三级综合医院基于疾病诊断相关分组的住院医疗服务绩效评价

目的比较山西省28所三级综合医院疾病诊断相关分组(DRG)指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异,为医院综合评价提供一定的应用价值。方法通过山西省医疗服务评价平台收集2023年1月至12月山西省28所三级综合医院住院病案首页数据,采用综合指数法从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量方面分析DRG指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异。结果传统指标的住院医疗服务绩效评价结果显示,医院4综合指数排名第一,为6.44;医疗服务能力综合指数最高的是医院3,为3.44;医疗服务效率综合指数最高的是医院25,为1.85;医疗服务质量综合指数最高的是医院16,为4.33。DRG指标的住院医疗服务绩效评价结果显示,医院1的综合指数排名第一,为4.68;医疗服务能力综合指数最高的是医院1,为2.79;医疗服务效率综合指数最高的是医院4和医院6,为1.43;21所医院的医疗服务质量综合指数为1.00。结论采用传统指标与DRG指标对28所三级综合医院的住院医疗服务绩效进行评价,结果存在差别,各医院在医疗服务能力、医疗服务效率及医疗服务质量方面不同程度地存在一些问题。与传统指标比较,DRG指标能客观、准确地评价医院住院医疗服务水平,有助于医院精细化管理。

山西某三甲医院2018—2020年住院超过30 d患者病例回顾性分析

平均住院日是反映医疗资源利用情况,评价医院工作效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标[1]。在保证医疗质量服务的前提下,有效缩短患者平均住院日,充分利用现有卫生资源,提高医院的整体运行效率,是医院管理的重要内容。在医院等级评审的标准中,强调对住院超过30 d患者进行管理能明显影响医院的患者平均住院日水平[2]。因此,进一步对医院患者的平均住院日、主要病种和医疗费用等进行回顾性分析,可以为医院医疗资源中的人力与物力管理决策提供参考依据。本研究基于山西省某三甲医院2018—2020年住院超过30 d患者的病例信息,分析了该院住院超过30 d患者的平均住院日、住院科室分布、主要病种和医疗费用等情况,以期能为同类医院管理和医疗资源合理配置等提供参考依据。报告如下。

疾病诊断相关分类支付方式改革下的医院运行管理

目前我国患者的医疗费用主要是按照服务项目来进行付费的。按照服务单元来定额、按照单病种定额付费以及特殊慢性病患者按人头来进行定额付费的综合型付费方式。总的来说,我国当前主要推行的是按照病种付费,对于诊疗的实际方案与出入院的相关标准是极为明确的;在一定程度上诊疗技术也是十分成熟的疾病实行按病种付费。与此同时,在有效开展疾病诊断相关分类(DRG)付费的试点工作中,需要相关研究人员更深入地去探索和建立其DRG的具体支付体系。

思维导图在病案首页和护理质控中的探索与应用

目的探索思维导图在病案首页和护理质控中的应用及效果。方法本研究采用随机抽样原则抽取山西省临汾市人民医院2021年1月至12月未应用思维导图的43107份出院病历中50份和2022年1月至12月应用思维导图的48369份出院病历中50份比较病案首页项目及护理项目填写的完整率和正确率,评价对山西省临汾市人民医院全体医务人员进行培训后,并将思维导图运用于病案首页及护理项目质量控制的效果。结果应用思维导图后,2022年病案首页填写完整率高于2021年(P<0.05),应用思维导图后,基本信息、入院病情、主要诊断选择、主要手术选择病案首页项目正确率均较应用前提高(P<0.05)。应用思维导图后,2022年护理项目的填写完整率和正确率也均高于2021年(P<0.05)。结论思维导图可以帮助医务人员理清头绪,思考病案首页和病历中各项信息的逻辑关系,有效提升病案首页及护理项目书写的完整率和正确率。将思维导图运用于病历质控当中,有利于提高病案首页质量。

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭老年患者炎性因子及心功能的影响

目的观察重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭老年患者炎性因子及心功能的影响。方法选取医院收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施抗血小板、抗凝、调脂、利尿、扩血管、改善心功能等内科常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予重组人脑利钠肽治疗。比较2组患者心功能、炎性因子水平以及不良事件发生率。结果治疗前,2组LVEF、HR、BNP、TNF-α、Hs-CPR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF水平明显高于治疗前和对照组,HR、BNP、TNF-α和Hs-CPR水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P均<0.01)。1年后,观察组心血管不良事件和心源性死亡发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论重组人脑利钠肽能显著改善急性心肌梗死后心力衰竭老年患者心功能,降低炎性因子水平,延长患者生存时间,改善患者预后,值得临床推广使用。

山西某市甲型、乙型流感的爆发情况调查评估

研究2015年1月-2020年12月山西某市甲型、乙型流感监测数据,对该地区甲型、乙型流感流行特征进行总结分析,从而为该地区对流感整体的流行特点及趋势进行判断和预测提供依据。方法:利用中国流感/人禽流感监测信息系统对该地区2015年1月-2020年12月流感样病例报告以及相关病原学数据进行收集,流感流行强度以每周流感样就诊比(ILI%)以及病毒检出阳性数两个参数表示。甲型、乙型流感病毒检出阳性数随时间变化等流行特点通过描述性流行病学方法进行全面分析。结果:018-2019年ILI%达到3.87%为历年最高,2016-2017年ILI%为2.91%;2015年1月-2020年12月本地区流感主要表现为冬季单峰流行特点,同时流行的流感病毒亚型最多为3种,峰值为276例/周,而流行时间共持续36周;甲型H1N1流感在2015年1月-2020年12月监测研究期间呈现出周期性流行特点,其阳性检出数峰值可达123例/周,最短连续流行13周,最长连续流行22周;乙型流感呈现出隔年出现的流行特点,其阳性检出数峰值可达219例/周,最短连续流行15周,最长连续流行24周。结论:山西省该地区甲型、乙型流感主要表现为冬季单峰流行特点,且多为不同类型流感混合流行,对甲型、乙型流感各自的流行特点进行总结分析,可对其年度流行趋势进行较为准确的分析预测。

自然周期与促排卵周期及授精次数对宫腔内夫精人工授精临床结局的影响

目的分析自然周期与促排卵周期及授精次数对宫腔内夫精人工授精(AIH)临床结局的影响,为临床治疗策略提供指导意见。方法回顾性分析本中心2016年1月至2018年6月行AIH治疗的332周期,根据是否促排卵分为:自然周期组86周期(取消8周期),促排卵周期组246周期(取消1周期),分析比较两组患者的一般资料特征及临床妊娠结局;剔除取消9周期后,将323有效治疗周期根据单一周期内的授精次数分为:单次授精组227周期(排卵前行AIH)双次授精组96周期(排卵前后各行一次AIH),分析比较两组患者的一般资料特征及临床妊娠结局。结果 1.将323个有效治疗周期分为妊娠组和非妊娠组,两组中女方平均年龄,不孕年限,原发与继发不孕占比,自然与促排卵周期占比,男性因素占比,单双次AIH占比差异无统计学意义。2.自然周期和促排卵周期组两组比较分析,女方平均年龄,不孕年限,原发与继发不孕占比,男性因素占比,临床妊娠率,自然流产率,异位妊娠率差异无统计学意义。3.单次AIH组和双次AIH组比较分析,女性平均年龄,不孕年限,原发与继发不孕占比,男性因素占比,临床妊娠率,自然流产率,异位妊娠率差异无统计学意义。结论自然周期与促排卵周期对AIH临床妊娠结局影响无差异,其临床妊娠率、流产率、异位妊娠率相似;同一周期单次和双次AIH其临床妊娠结局无差异。故促排卵治疗及双次AIH不能改善AIH的临床妊娠结局,临床治疗中不应盲目过度治疗,增加患者经济负担的同时也浪费医疗资源。