民营医院护理管理探讨

随着医疗体制的改革，医疗市场的多元化，民营医院渐渐在医疗服务中发挥重要作用，尤其护理服务在民营医院的起步阶段起到了开发市场的重要作用，但是在医院走向正规发展的今天，作为护理管理者如何更好发挥护理工作的重要性，让护理队伍团结、凝聚、向上，为病人提供高品质的人性化服务，同时参与到护理交流中来，

用盐酸利托君和硫酸镁治疗孕20周后先兆流产的效果对比

目的:探讨用盐酸利托君和硫酸镁治疗孕20周后先兆流产的临床效果。方法:对2013年1月~2014年3月期间我院收治的60例先兆流产患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为观察组和对照组,每组各有30例患者。为观察组患者使用盐酸利托君进行治疗,为对照组患者使用硫酸镁进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及药物起效的时间、治疗的时间和妊娠的延长时间。结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者药物起效的时间和治疗的时间均明显低于对照组患者,观察组患者妊娠的时间明显长于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用盐酸利托君治疗先兆流产的效果优于用硫酸镁进行治疗的效果。盐酸利托君起效快,患者的不良反应少,可有效延长患者的妊娠时间。此治疗方法值得在临床上推广使用。

山莨菪碱在宫颈坚韧及妊高征分娩中的应用效果观察

目的观察山莨菪碱对产程的中宫颈坚韧、宫口扩张较慢产程及妊高征经阴道分娩的短期影响。方法我院2009年3月—2010年3月住院足月分娩总数2236例,其中有182例于产程中发现宫颈较韧。其中初产妇136例,高龄初产1例,合并血压高25例,经产妇46例,合并血压高8例。其中80例给予山莨胆碱,剩余102例中随机选取80例作为对照组。结果两组经阴道分娩、宫颈裂伤、中转剖宫产发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论山莨菪碱对软化宫颈作用较显著,经阴道分娩降低了宫颈裂伤,提高了妊高征经阴道的分娩。

可疑羊水过少不同分娩方式的新生儿结局

目的探讨足月妊娠可疑羊水过少的孕妇不同分娩方式的新生儿结局。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月住我院分娩的648例可疑羊水过少的孕妇,观察其直接剖宫产、胎心监护呈反应型经阴道分娩、经阴道试产过程中因胎儿窘迫中转剖宫产各组的新生儿窒息率及死亡率。结果直接剖宫产组、胎心监护呈反应型经阴道分娩组其新生儿窒息率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),经阴道试产过程中因胎儿窘迫中转剖宫产组其新生儿窒息率虽有略所上升,但与直接剖宫产组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可疑羊水过少不能做为直接剖宫产的指征,如胎心监护呈反应型,可在严密观察下经阴道试产,试产过程中如发现胎儿窘迫及时剖宫产,经阴道试产不会使新生儿窒息率及死亡率明显上升。

瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察

目的探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的方法及结局。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月在我院行中期引产的72名瘢痕子宫患者,按单纯依沙吖啶引产、米非司酮配伍米索前列醇引产及米非司酮配伍依沙吖啶引产分为三组,观察其引产成功率、引产总时间、有无子宫破裂、引产后出血量、胎盘胎膜残留及是否需要清宫的情况。结果米非司酮配伍米索前列醇及米非司酮配伍依沙吖啶引产组较对照组单纯依沙吖啶引产组引产总时间缩短、产后出血量减少、胎盘胎膜残留及清宫率均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),引产成功率略有升高,但较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),三组引产方法均未引起子宫破裂。结论米非司酮配伍米索前列醇或米非司酮配伍依沙吖啶应用于瘢痕子宫中期妊娠引产较单纯依沙吖啶引产引产总时间缩短、产后出血量减少、胎盘胎膜残留及清宫率降低,是安全、可靠的方法,米非司酮配伍米索前列醇引产方法最佳。

脐带绕颈与妊娠结局

目的:探讨妊娠晚期B超提示脐带绕颈,临床分娩方式的选择及结局。方法:回顾性分析行正规产前检查B超提示无脐带绕颈、脐带绕颈1周、2周、3周及以上的孕妇,研究其剖宫产率、新生儿窒息率及死亡率。结果:无脐带绕颈、脐带绕颈1周、2周的孕妇其剖宫产率、新生儿窒息率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),脐带绕颈3周及以上的孕妇其剖宫产率、新生儿窒息率及死亡率均上升,与无脐带绕颈组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐带绕颈1周、2周的孕妇可在严密观察胎心、胎动、胎心监护、胎儿宫内超声监护、羊膜镜的护航下经阴道试产,脐带绕颈3周及以上者应放宽剖宫产指征,降低新生儿窒息率及死亡率。

胎儿宫内窘迫在胎心监护仪的表现

目的:探讨、分析胎儿宫内窘迫在胎心监护仪中的表现及应用。方法:对870例待产孕妇进行胎心监护,其中500例进行无负荷试验(NST),370例进行宫缩刺激试验(CST),观察其胎心率及基线等的变化情况。结果:500例无负荷试验产妇中有56例发生胎儿宫内窘迫,发生率11.2%;370例行宫缩刺激试验的产妇中有115例发生胎儿宫内窘迫,发生率38.3%。结论:利用胎心监护仪可以检测胎心率变化状况,是一种可以有效预测胎儿宫内窘迫的手段。

超声定期追踪胎儿脑室扩张的临床价值探讨

目的探讨超声定期追踪胎儿脑室扩张的临床价值。方法选取我院2011年6月—2013年6月660例胎儿,均经产前系统超声检查显示为脑室扩张,均实施超声定期追踪检查,探讨其临床价值。结果 660例胎儿通过定期追踪检查显示24例脑积水未发生改变;59例脑室轻度扩张胎儿中有51例恢复正常,2例发展成脑积水,6例未发生改变;577例临界脑室扩张胎儿中2例发展成脑积水,575例无改变或缓慢缩减。结论超声定期追踪对胎儿脑积水具有较高的临床诊断价值,对于脑室轻度扩张者应在产后继续随访观察。

瘢痕子宫再次妊娠631例分娩结局分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道试产和剖宫产两种分娩方式对母婴的影响。方法对我院631例瘢痕子宫再次妊娠孕妇不同分娩方式的结果进行回顾性分析。结果瘢痕子宫再次妊娠者中剖宫产孕妇术中平均出血量较阴道试产孕妇增加,住院时间较阴道试产孕妇延长,腹腔粘连和产后出血发生率较阴道试产孕妇高,差异均有显著性(P<0.01)。结论二次剖宫产术中、术后并发症远较阴道分娩及初次手术多且严重,选择阴道试产,严格控制首次剖宫产指征,是提高产科质量,减少并发症的重要措施。

足月羊水过少采取不同分娩方式的结局观察

目的探讨足月妊娠羊水过少的孕妇采取不同分娩方式的结局。方法回顾性分析2015年1月~2016年6月住我院分娩的其中168例羊水过少的孕妇,将其按羊水过少、严重羊水过少平均分为两组,观察直接选择剖宫产组及OCT阴性经促子宫颈成熟、行缩宫素引产试产组各组的羊水胎粪污染率、Ⅲ度污染率、新生儿窒息率、新生儿胎粪吸入综合症发生率及新生儿死亡率。结果 OCT阴性经促子宫颈成熟、行缩宫素引产试产组羊水胎粪污染率、Ⅲ度污染率、新生儿窒息率、新生儿胎粪吸入综合症发生率均明显高于直接选择剖宫产组,比较差异有统计学意义(P<0.05),试产组有50%中转剖宫产,两组均无新生儿死亡。结论羊水过少选择经阴道试产的孕妇试产过程中中转剖宫产率要比羊水量正常经阴道试产的中转剖宫产率明显升高,尤其是严重阳水过少的孕妇;羊水过少、特别是严重羊水过少经阴道试产可增加羊水胎粪污染率、Ⅲ度污染率、新生儿窒息率、新生儿胎粪吸入综合症发生率,产程中处理得当,未增加新生儿死亡率。

妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症100例临床疗效观察

新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见疾病，严重者可影响患儿的生存质量及生命，本文采用的“妈咪爱”为微生态制剂，在治疗高胆红素症中取得满意的疗效。现报告如下：

优质护理对提高新生儿黄疸蓝光照射治疗效果分析

对接受蓝光照射治疗黄疸新生儿行优质护理,分析效果。方法:2018年4月-2020年 4月,抽取期间接受蓝光照射治疗的黄疸新生儿40例作为研究对象,随机数表法,分常规组、实验组,每组分配患儿20例。分别给予常规护理和优质护理,从治疗有效率、不良事件发生率、家长满意度、住院时间几个方面,评定两组蓝光照射治疗效果。结果:实验组治疗有效率、家长满意度高于常规组,不良事件发生率低于常规组,且实验组住院时间较短(P<0.05)。结论:优质护理的实施,对提高新生儿黄疸蓝光照射治疗效果、减轻并发症状、缩短病程、提升家长满意度意义重大。

宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术的护理配合分析

分析宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术的护理配合。方法:2018年3月-2020年3月,期间在我院接受宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术治疗的患者中,抽取60例作为研究对象,随机数表法,分常规组、实验组,均接受宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术干预治疗,分别给予两组常规护理、优质护理模式干预,从术中出血量、手术时间、患者满意度几个方面,通过数据统计分析结果,比较两组护理效果。结果:与常规组相比,实验组术中出血量较少,手术时间较短,护理满意度较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术患者,术中配合以优质的护理措施,可减少术中出血量、缩短手术时间,提高其满意度,价值大。

剖宫产手术中应用不同椎管内麻醉方法的临床效果分析

分析剖宫产手术中应用不同椎管内麻醉方式的临床效果。方法:以剖宫产手术产妇为研究对象,选出在2020年1月至2022年1月期间手术的98例样本并展开回顾研究,以麻醉方式为分组标准,即以采取硬膜外麻醉的产妇为对照组(n=49)、以接受腰硬联合麻醉的产妇为观察组(n=49),观察具体的手术情况,分时间段讨论其生命体征的变化,进一步分析两组的凝血功能指标。结果:两组的手术情况有显著差异,观察组的麻醉诱导及手术时间比对照组更短而麻药用量更少、术后VAS评分更低,p<0.05;对比生命体征之时,两组在T0、T1、T4无显著差异,p>0.05,而观察组在T2及T3时的心率低于对照组,其平均动脉压高于对照组,p<0.05;且麻醉前的凝血功能指标差别不大,p>0.05,而观察组在麻醉后的PT、APTT、TT以及FIB均高于对照组,p<0.05。结论:相较硬膜外麻醉效果而言,进行腰硬联合麻醉的剖宫产手术产妇其手术过程更顺利、术后疼痛感更低,对稳定产妇的血压及心率并改善凝血功能均具有重要意义。

药物流产和无痛人工流产术终止早期妊娠的疗效分析

对比说明药物流产、无痛人工流产术在终止早期妊娠时的效果。方法 以早期妊娠女性为研究对象,共计92例于2022.09-2022.12月期间入院要求终止妊娠,了解其终止妊娠的方式并以此分组,得到药物组(米非司酮+米索前列醇)以及手术组(无痛人工流产术)各46例,对比说明流产效果、持续关注疼痛与出血情况、分析安全性差异。结果 比较完全流产率,手术组显著高于药物组(p<0.05);手术组的出血量少于对照组、出血时间也更短,手术组恢复正常月经用时亦更短(p<0.05);比较2组疼痛程度,手术组的0级率更低(p<0.05);计算2组不良反应率,相较之下手术组更低(p<0.05)。结论 药物与手术均可达到终止早期妊娠的目的,相较之下,无痛人工流产的优势在于一次性完全流产且出血量少,出血及月经恢复用时更短、疼痛感更轻、不良反应少。

优质护理对剖宫产产妇产后出血量的影响分析

分析优质护理在剖宫产产妇产后出血情况中的影响。方法 对剖宫产产妇(n=58)做回顾研究,手术时间在2021年2月-2022年8月间,分组方法为简单随机法,归为对照组(n=29、常规护理)及观察组(n=29、优质护理),比较不同模式对产后出血量及相关因素的影响。结果 观察组在产后2h、24h及72h的出血量均显著少于对照组,p<0.05;观察组在护理前的SAS、VAS、PSQI评分与对照组无明显差异,p>0.05,而护理后观察组更低,差异上有统计学意义,p<0.05,下床活动及恶露排尽时间显著短于对照组,p<0.05;在满意度上,观察组更高,在纠纷率上,观察组更低,p<0.05。结论 相较常规护理效果,对剖宫产产妇做优质护理可减少产后出血量,对改善患者情绪、疼痛及睡眠有重要价值,可促进产妇产后恢复、可提高产妇及其家属满意度、可减少医患纠纷。

比较欣母沛与米索前列醇预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用

目的:分析欣母沛与米索前列醇预防行剖宫产术的高危产妇产后出血的临床应用效果。方法:选择我院2016年1月到2017年1月行剖宫产术的高危产妇100例为研究对象,在签署知情同意书情况下按照数字随机分配原则将患者分为对照组和观察组,各50例。观察给予欣母沛预防治疗,对照组给予索前列醇预防治疗,比较两组患者产后出血及不良反应情况。结果:观察组产妇术中出血量及术后两小时出血量均少于对照组,两组比较差异显著,P<0.05。两组对比,观察组产妇不良反应发生率要显著低于对照组,差异显著,有统计学意义,P<0.05。讨论:为保障高危产妇生命安全,对实施剖宫产的高危产妇给予肌肉注射欣母沛可预防其产后出血,减少产妇死亡率,同时还能降低其不良反应发生率,值得临床推广。

不同浓度罗哌卡因在产科分娩镇痛中的效果分析

分析不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉的分娩镇痛效果。方法:围绕在我院分娩且接受硬膜外麻醉的产妇展开回顾研究,此次以2020.01~2022.01为时间背景,并从中随机选择152例患者作为样本。以药物浓度的不同作为分组的标准,得到对照组(76例、接受0.15%罗哌卡因麻醉处理)与观察组(76例、接受0.08%罗哌卡因麻醉处理),对比两组的分娩情况以及分娩结局,针对不同时间段的疼痛程度做主观评价。结果:分娩情况方面有显著差异,且观察组的第一产程及总产程时间短于对照组而产后出血量更少,p<0.05;两组的分娩结局间有显著差异,观察组的产钳助产率、剖宫产率及不良反应发生率均低于对照组,p<0.05;两组的镇痛效果有显著差异,且观察组在宫口打开5cm、宫口打开10cm、分娩结束即刻以及产后2h的VAS评分都低于对照组,p<0.05。结论:罗哌卡因为产科分娩镇痛的一种常用药物,且低浓度罗哌卡因的临床应用效果更为理想,不仅可以缩短产程还可提高分娩安全性,对改善产妇的分娩结局亦有重要价值。