系统性红斑狼疮合并视网膜病变的临床及免疫学特点

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并视网膜病变的临床及免疫学特点。方法:选择2009年1月至2022年7月于北京大学人民医院住院的无高血压无糖尿病的SLE合并视网膜病变患者50例(眼病组),按性别、年龄匹配病程中无视物模糊症状及眼底检查没有视网膜病变的SLE患者50例(非眼病组),对两组患者的临床表现、实验室检查及淋巴细胞亚群进行分析。结果:眼病组患者最常见的眼底表现为棉絮斑(33/50,66.0%),其次是视网膜出血(31/50,62.0%)。视网膜病变可发生在SLE病程的任何阶段,中位时间为1年(病程范围为20 d至30年)。眼病组出现狼疮性肾炎比例(72.0%vs.46.0%,P=0.008)和浆膜炎比例(58.0%vs.28.0%,P=0.002)显著高于非眼病组。眼病组同时出现神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)比例较非眼病组升高,但差异无统计学意义。与非眼病组相比,眼病组中抗心磷脂抗体阳性比例(30.0%vs.12.0%,P=0.027)、系统性红斑狼疮疾病活动指数评分(中位数22.0 vs.10.5,P<0.001)、红细胞沉降率(P<0.001),C反应蛋白水平(P=0.019)和24 h尿蛋白定量(P=0.026)均显著升高,血红蛋白水平明显减低[(91.64±25.18)g/L vs.(113.96±18.57)g/L,P<0.001]。与非眼病组相比,SLE视网膜病变患者外周血CD19+B细胞比例显著升高(P=0.010),CD4+T细胞比例明显减低(P=0.025),自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例减低(P=0.051)。结论:SLE视网膜病变提示更高的SLE疾病活动性,更易合并肾脏系统、血液系统等损害,建议对所有SLE患者尽早进行眼底筛查。SLE视网膜病变患者可能存在更显著的B细胞异常增殖,应给予积极治疗以防止其他重要脏器受累。

用益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的效果观察

目的 :探讨用益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床效果。方法 :对2013年8月~2014年12月期间我院收治的88例难治性类风湿关节炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这88例患者随机分为对照组和研究组,每组各有44例患者。我院对对照组患者使用甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶进行治疗,对研究组患者使用益赛普联合甲氨蝶呤进行治疗。然后比较两组患者的治疗效果以及在接受治疗前后其DAS28评分的变化情况。结果 :研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在接受治疗前,两组患者DAS28的评分相比差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。在接受治疗后,两组患者DAS28的评分与其接受治疗前相比均有明显的下降,且研究组患者DAS28评分下降的幅度明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对难治性类风湿关节炎患者使用益赛普联合甲氨蝶呤进行治疗,可有效地提高其治疗的效果,降低其DAS28的评分,改善其生活质量。此联合用药的方法值得在临床上推广使用。