心肌梗死后心脏胶原重塑与血清基质金属蛋白酶及其抑制因子的变化

目的探讨心肌梗死(MI)后患者心脏胶原重塑与血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其抑制因子(TIMP-1)水平的变化。方法测定首次发病的MI住院患者(MI组)发病后1周、3个月、6个月的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、MMP-1、TIMP-1的水平,并计算PⅠCP/PCⅢ比值。以48例健康体检者作为正常对照组。结果与对照组比较,MI组PⅠCP水平在MI后3个月、6个月组明显高于对照组(P<0.05),血清PCⅢ水平在MI后各时间点均明显升高(P<0.05),MI后各时间点的PⅠCP/PCⅢ比值和血清MMP-1、TIMP-1水平均明显降低(P<0.05)。结论MI后心脏胶原合成代谢旺盛,MMP-1/TIMP-1参与MI后心脏胶原重塑的病理生理进程。

超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]、D-二聚体(DD)在冠心病中的早期应用价值。方法:检测82例冠心病患者血清hs-CRP、LP(a)和血浆DD浓度,另外选择50例健康人作为健康对照组。结果:冠心病患者hs-CRP、LP(a)和DD浓度显著高于健康对照组(P<0.01)。结论:hs-CRP、LP(a)和DD联合检测有助于了解冠心病的发生和病情变化,hs-CRP及LP(a)作为独立的动脉粥样硬化危险因素对冠心病的预防和早期诊断有着积极的临床意义。

前列腺素E_1治疗心绞痛临床观察

我院从1989年7月～1992年6月对冠心病心绞痛在常规治疗的基础上,加用前列腺素E_1,与对照组相比,疗效显著.无明显副作用.现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 全部病例均符合WHO冠心病诊断标准(包括病史、症状、体征、心电图、心脏X线片、B超、血脂化验、血粘度等),资料完全.1.2 一般病历 60例患者,其中男42例,女18例.年龄30～79岁,平均年龄55岁.病程3天～10年不等.病型分类,其中稳定型心绞痛32例,不稳定型14例(内含变异型心绞痛6例)AMI后心绞痛14例.

优质护理应用于老年冠心病患者护理中对患者生活质量和疗效的影响

冠心病(coronary heart disease,CHD)是指血管狭窄或阻塞导致心肌细胞缺血、缺氧以及坏死而引起的心脏疾病,主要是由于冠状动脉血管的粥样硬化等病理性改变所致[1],多表现为突发性绞痛或压榨痛等症状,以中老年群体较为高发,是当前全球病死率最高的心血管疾病之一[2]。

急性心肌梗死患者接受冠状动脉造影与经皮冠状动脉腔内成形术支架置入联合冠状动脉造影术的影响因素与护理对策

急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影存在极高的危险性,技术难度大使临床应用受到限制[1]。经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)即通过经皮股动脉穿刺,把球囊导管顺着主动脉逆向置入病变部位,球囊加压充盈后起到扩张粥样硬化狭窄血管作用,从而增加心肌组织供血,最终缓解临床症状,减少再次梗死发生[2]。PTCA支架置入术应用于急性心肌梗死治疗效果比药物治疗更为可靠,在临床中已广泛使用。

应用有创机械通气治疗重症心力衰竭对减少患者不良反应的价值分析

临床常见的心血管病症为重症心力衰竭(HF),其并非独立疾病、属心脏疾病发展的终末端,是指短期内心功能恶化、心脏泵血明显减少,升高肺动脉压、左心室舒张末压,部分群体伴肺水肿、低氧血症等,具有致残率、病死率高及难治愈等特点[1];涉及病因有:环境、情志、生活方式及药物等;患者呈乏力、呼吸困难及尿潴留等表现,未及时治疗引起多脏器功能衰竭、危及生命,因此尽早诊治有积极作用。凌高强等[2]证实,纠正电解质紊乱、扩张血管及扩充血管等方式,均为保守疗法,未改善患者心功能、效果欠佳;因为HF患者大多数伴有肺水肿及低氧血症,为延缓疾病进展、缓解不适症状,因此有创机械通气顺势而出,通过人工气道辅助呼吸、减少呼吸做功,达到交换肺内气体作用,改善患者呼吸功能、减轻肺水肿,促进疾病转归;且正压通气可增加胸腔内压力,减少回心血量,在一定程度上减少患者的前负荷,继而改善心功能;故应用呼吸机治疗重症心功能不全临床应用越来越广泛[3]。本研究选取2019年5月至2020年5月间就诊60例重症监护室(ICU)重症HF患者为研究对象,旨在研究机械通气在重症心衰患者疗效及找到潜在的不良反应。现报告如下。

经桡动脉路径介入治疗时应用经皮冠状动脉介入治疗导丝和球囊辅助指引导管成功跨越痉挛段33例分析

目的 探讨经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）血管通路痉挛应用PCI导丝和球囊辅助跨越痉挛段血管的安全性和可行性。方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月首都医科大学附属北京朝阳医院、临汾市人民医院、晋城心脑血管病医院、临汾市第二人民医院和烟台海港医院经桡动脉路径PCI伴有桡动脉和（或）肱动脉痉挛应用PCI导丝和球囊辅助成功越过痉挛段的33例冠心病患者（A组）,并与同期其他术者用常规方法处理痉挛的38例患者（B组）进行比较。观察两种方法指引导管通过痉挛段的成功率以及并发症的发生率等指标,以了解两种方法的优劣。结果 两组患者痉挛部位比较,差异无统计学意义（P=0.150）,但肱动脉痉挛的发生率均较桡动脉高。A组指引导管通过率显著高于B组[33例（100.0%）比15例（39.5%）,P=0.000];对于指引导管成功通过痉挛段的两组患者,A组较B组所需时间更短（P=0.000）,A、B组指引导管通过时间≤5 min的患者分别为30例（90.9%）和2例（13.3%）,5～15 min的患者分别为3例（9.1%）和7例（46.7%）,〉15 min的患者分别为0和6例（40.0%）。A组患者前臂血肿发生率较B组降低[（2例（6.1%）比7例（18.4%）],但差异无统计学意义（P=0.113）。结论经桡动脉路径PCI血管痉挛应用PCI导丝和球囊辅助可非常安全有效地使指引导管跨越痉挛和（或）夹层段,较应用抗痉挛药物这一常规方法更为安全可行。

曲美他嗪预处理对冠状动脉介入术心肌保护的临床观察

目的观察曲美他嗪预处理对择期经皮冠状动脉介入治疗（PcI）术后患者血清心肌肌钙蛋白（eTnT）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）的变化，以探讨其预处理对心肌的保护作用。方法将75例急性冠状动脉综合征患者随机分为曲美他嗪组38例和对照组37例，曲美他嗪组在PCI前后口服曲美他嗪20mg，3次／d；对照组经标准治疗但不口服曲美他嗪；比较2组间cTnT和CK—MB峰值浓度及恢复至正常的时间。结果曲美他嗪组与对照组血清cTnT在PCI术后6h[（1．20±0．10）μg/L与（1．60±0．11）μg/L）]、24h[（0．64±0．05）μg/L与（0．98±0．07）μg/L]、48h[（0．51±0．07）μg/L与（0．77±0．06）μg/L]，2组比较差异有统计学意义（t值分别为2．334、2．151、2．038，P均〈0．05）；CK—MB6h[（54．3±7．5）U／L与（77．0±6．，5）U／L]、24h[（33．1±6．5）U／L与（57．7±6．2）U／L]、48h[（26．1±5．1）与（45．2±5．8）U／L]，2组比较差异有统计学意义（t值分别为4．387、3．236、3．462，P均〈0．01）。结论曲美他嗪预处理PCI患者其血清eTnT和CK—MB峰值浓度显著降低，恢复时间明显缩短，提示曲美他嗪预处理对冠状动脉介入治疗后的心肌有明显的保护作用。

探讨护理干预对冠心病康复期患者服药依从性的影响

分析临床中接诊处于康复阶段冠心病患者实施护理干预重要性。方法:60例康复阶段冠心病患于2018年3月时间段开始,2020年3月时间段结束,分为常规护理30例对照组,余下30例划分为观察组,全部开展整体护理,对比两组患者护理前后生活质量改善情况、心理状态改善情况以及干预后患者服药依从性变化情况。结果:与护理后对照组比较,观察组各项生活质量评分高(P<0.05)。与护理后对照组比较,观察组SAS和SDS评分均偏低(P<0.05)。观察组总依从率高于对照组总依从率(P<0.05)。结论:临床中接诊处于康复阶段冠心病患者实施护理干预意义重大,可显著提升患者个人生活质量,消除患者内心焦虑或抑郁等负面情绪,提高患者服药依从性,值得临床推广。

烟酸联合贝特治疗老年混合型高脂血症疗效观察

目的探讨烟酸联合贝特治疗老年混合型高脂血症的临床效果。方法选择临汾市第二人民医院心内科2012年3月至2014年3月收治的混合型高脂血症老年患者100例，随机分为两组，每组50例。A组给予烟酸联合贝特治疗，B组给予他汀联合贝特治疗，对两组临床疗效、治疗前后血脂水平进行比较。结果A组治疗总有效率为96％，高于B组的94％，但差异未见统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（HDL-C）、高密度脂蛋白（LDL-C）明显优于治疗前，且A组治疗后TG、HDL-C明显优于B组，差异有统计学意义（P〈9．05）。另外，两组均未出现明显不良反应。结论烟酸＋贝特、他汀＋贝特治疗老年混合型高脂血症均安全有效，但前者在TG、HDL-C调整上更有优势。