基层专科医院小儿斜视矫正术的麻醉体会

眼科手术的发展,使眼部手术更加精准的同时,对患者的配合提出了更高的要求,尤其对患儿。大量的斜视矫正术多是儿童,他们配合能力差或者完全不能配合,需在全身麻醉下进行。通常斜视手术时间约为0.5-1 h,麻醉也有多种方法,如全凭静脉、全凭吸入、静吸复合全身麻醉插入喉罩、气管插管维持通气^（[1]）。

不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的:探讨不同复合麻醉方式用于妇科腹腔镜手术的临床麻醉效果。方法:选择腹腔镜妇科手术l20例,随机分为两组。I组用硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉,II组用静脉吸入复合全身麻醉,观察CO2气腹对三组患者呼吸、循环功能的影响。结果:I组、II组气腹后对呼吸循环干扰小,其中以I组干扰最小,PetCO2II组较I组高;II组术后恶心呕吐发生率最高。结论:硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉能显著降低由气腹引起的应激效应,麻醉并发症少,是妇科腹腔镜手术较为常用的麻醉方式。

Supreme喉罩在老年病人麻醉中的应用及可行性研究

目的对老年患者麻醉过程中应用Supreme喉罩和气管插管的麻醉效果进行对比。方法随机选择2015年6月~2017年6月期间本院收治的78例老年手术患者作为此次研究对象,通过随机数字表法,对78例患者进行分组,分为气管插管组和研究组,每组39例。为气管插管组患者应用气管插管,研究组患者应用Supreme喉罩麻醉。对两组患者的操作一次成功率和不良反应情况进行比较和分析。结果研究组患者操作一次成功率明显比气管插管组患者高,不良反应发生率则明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者手术过程中应用Supreme喉罩麻醉具有显著的效果,能够有效提高患者的操作一次成功率,避免发生不良反应,应在老年人麻醉过程中推广和应用Supreme喉罩麻醉的方法。

阿片类药物用于术后硬膜外镇痛的研究进展

手术后因手术创伤引起的疼痛,一方面可以抑制患者的深呼吸和咳嗽,另一方面还可引起患者心率加快,血压升高,从而限制患者术后早期下床活动,增加静脉血栓形成的机会。阿片类药物是术后镇痛的常用药物,硬膜外应用阿片类药物较肌肉注射用药脊髓局部作用强,而且全身不良反应明显弱于后者。本文对阿片类物质的脊髓生物利用度及药理学特点进行综述如下。

带状疱疹及疱疹后神经痛的治疗进展

带状疱疹（herpes zoster,HZ）及疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）,严重影响患者生活质量。随着年龄的增长HZ和PHN发病率增高。虽然目前的治疗方法众多,但是仍有一部分患者受到疼痛的困扰,其治疗措施主要为综合治疗,主要包括外用药物、全身用药、微创介入、物理治疗、心理干预等。

小剂量舒芬太尼预防儿童常见手术中瑞芬太尼引起的术后躁动

瑞芬太尼用于小儿静脉全身麻醉中已取得良好的效果，因瑞芬太尼的镇痛强度大、半衰期短，是真正的短效阿片类药，抑制心血管反应、稳定血流动力学，尤其适用于小儿短小手术的麻醉，但是介于小儿的特殊人群，术毕清醒后因气管插管的刺激、剧烈的疼痛等不适易引起术后躁动，可导致护理困难，创面污染，甚至再次出血，呼吸阻塞等增加了苏醒期的潜在危险。本研究观察在小儿手术中或术毕应用小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼所致躁动的抑制和影响，为患儿的术后清醒提供更全面、更安全的参考。

罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的观察

目的：探讨罗库溴铵抑制芬太尼诱导麻醉后咳嗽发生的有效性.方法：选择40 例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术的全麻患者,年龄20-45 岁,平素无心肺疾患,无慢性咳嗽、哮喘病史,近一周上呼吸道感染的患者,随机分两组,A 组为罗库溴铵组,B 组为维库溴铵组.所有患者术前使用苯巴比妥0.1㎎,阿托品0.5㎎肌注,入室后建立静脉通道,常规面罩吸氧去氮,监测ECG、Bp、SpO2、HR,,A 组使用咪唑安定2㎎、丙泊酚2-3㎎/㎏、罗库溴铵0.6㎎/㎏、芬太尼3ug/㎏,B 组使用维库溴铵0.1㎎/㎏,其余药物及用药顺序同A 组.注药完毕后,观察记录两组1-2min 内咳嗽发生的例数和强度,待下颌松弛后行气管插管、接机械通气Vt8ml/㎏ RR12 次分,并记录插管即刻、插管后5min 的SBp、DBp、HR、SpO2、ECG 变化差异.结果：A 组咳嗽例数轻/ 中/ 重分别为3/0/0,明显少于B 组的6/5/0,（P〈0.05 ）.两组患者在麻醉前及静脉诱导完毕后,血压、心率、脉搏、心电变化并无明显差异.气管插管即刻,A 组无发生咳嗽反应,B 组有4 例发生咳嗽,经给予追加丙泊酚后症状消失稳定.气管插管机械通气后5分钟SBp、DBp、HR 逐渐恢复平稳两组无差异.结论：非去极化肌松药罗库溴铵和维库溴铵均能有效抑制咳嗽反应,对循环干扰少,无组胺释放尤适用于心肌缺血的患者,但是在使用时机上,罗库溴铵起效快,肌松强度满意,在芬太尼未发生作用时已经松弛骨骼肌,气道反应性降低.而维库溴铵起效较慢些,致气管插管时刻有部分患者还有咳嗽反应,有必要更提前使用,两者相比罗库溴铵更适合麻醉诱导中应用.