管理创新是公立医院的治院兴院之道

纵观卫生改革20年的历史，面对人世后公立医院、民营医院、合资合作医院三大军团的激烈竞争，笔者先后考察了北京、广东、浙江、山东省的部分公立、民营、合资医院后认为：管理创新是公立医院的治院兴院之道。

关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗巨大肩袖损伤合并骨质疏松的疗效观察

目的观察关节镜下双排锚钉缝线桥固定术对巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月临汾职业技术学院第一附属医院收治的85例巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方案不同分为单排组(行关节镜下单排锚钉缝合固定术,42例)和双排组(行关节镜下双排锚钉缝线桥固定术,43例)。比较两组患者手术指标、疼痛程度、愈合率、再撕裂发生率、肩关节功能恢复情况。结果双排组患者手术时间长于单排组(P<0.05);两组患者术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组患者VAS疼痛评分均降低,且双排组低于单排组,再撕裂发生率低于单排组,愈合率高于单排组(均P<0.05);术后6个月及12个月,两组患者Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分均较术前升高,且双排组高于单排组(均P<0.05)。结论关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的效果较好,可缓解患者受损部位疼痛,促进受损组织修复,降低再撕裂风险,提升肩关节功能,值得临床应用。

脑肿瘤误诊为脑卒中10例分析

总结366例以脑卒中收住院的患者，其中有10例确诊为脑肿瘤，误诊率为2．73％。误诊原因为：（1）忽略了急性脑血管病的卒中过程；（2）重视影像学表现，轻视临床症状及体征；（3）诊断脑梗死时未考虑到是哪一支血管的病变；（4）未考虑到在头部CT上急性和慢性占住性病变其间接征象的不同。

优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用

探讨老年性脑梗塞患者的优质护理效果。方法 抽取2020年10月至2022年10月期间收治在我院神经内科的160例老年脑梗塞患者进行分析,根据护理方案分为两组,比较两组的护理效果。结果 观察组经优质护理后患者的心理状态、生活质量以及恢复程度均优于对照组。结论 对于老年性脑梗塞患者实施优质护理措施能够提高患者的康复效果,提升护理质量。

小剂量腰麻与全身麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用分析

对比分析小剂量腰麻与全身麻醉在老年患者下肢骨科手术中的临床运用。方法 选择我院2022年1月至6月进行下肢骨科手术的86名老年患者为选择对象,平均分为两组,一组43例患者。腰麻手术组患者以椎间隙为穿刺点,实行腰麻。全麻手术组患者主要通过静脉注射麻醉药物进行全身麻醉。分别记录手术麻醉前、麻醉后、手术完毕和术后24h两组患者体征指标、应激指标和血液黏度指标变化,以及术中各种不良反应的发生率。结果 两组患者不同时间段心率、平均动脉压两项体征指标没有明显差异(P>0.05)。两组患者术前、麻醉后和术毕时间段血氧浓度指标也没有明显差别,但术后全麻手术组患者的血氧浓度低于腰麻手术组(P<0.05)。术前两组患者的各项应激指标没有明显差异,从麻醉到术后24h,全麻手术组患者的血糖、血清皮质醇和儿茶酚胺含量比腰麻手术组患者高(P<0.05)。从麻醉后到术后24h,全麻手术组患者的全血黏度(高切/低切)、全血还原黏度(低切)和血浆黏度均高于腰麻手术组(P<0.05)。从麻醉后到手术完毕,全麻手术组患者全血还原黏度(高切)高于腰麻手术组,而术后24h,全麻手术组患者全血还原黏度(高切)低于腰麻手术组(P<0.05)。术中和术后不良反应发生率统计结果显示全麻手术组患者均高于腰麻手术组患者(P<0.05)。结论 两种麻醉方式均能在维持老年患者各项体征稳定的情况保障手术成功,但小剂量的腰麻方式更适合老年群体患者的下肢骨折手术。因为小剂量腰麻能更好维持老年群体患者在手术中血液黏度和血氧饱和水平的稳定,并有效控制术中和术后各种不良反应的发生率。

舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的应用体会

分析舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的应用体会。方法 筛选220例慢性心力衰竭患者(年龄>60岁),随机分组,对照组开展常规护理,观察组结合舒适护理干预。评估组间差异。结果 观察组患者舒适度、干预效果、满意度、情绪、预后及生活质量指标均优于对照组(P0.05)。结论 对老年慢性心力衰竭患者的干预中,舒适护理可获得较好的提升患者舒适度及预后的效果。

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断过程之中使用超声诊断方法进行诊断,分析诊断结果。方法 研究时间为2018年1月--2022年3月,选取在这个期间收治的120例疑似老年钙化性心脏瓣膜病患者作为研究组,再选取同时期100例心脏正常的老年患者作为对照组,所有患者都采取超声诊断方法进行诊断,并且和临床综合诊断结果进行比较,观察超声检查方式检查结果。结果 超声诊断结果显示,一共检查出100例老年钙化性心脏瓣膜病患者,检出率为90.91%;在100例老年钙化性心脏瓣膜病患者之中,主动脉瓣膜钙化检出人数最多、其次是联合瓣膜钙化、二尖瓣膜钙化;和无钙化组患者相比,100例老年钙化性心脏瓣膜病患者,高龄、高血压、糖尿病、冠心病和吸烟的人数高于无钙化组,P<0.05;和对照组人员相比,研究组患者的左心射血分数低、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、状动脉左前降支比较高,P<0.05。结论 老年钙化性心脏瓣膜病的诊断过程之中使用超声诊断方法进行诊断,诊断率比较高,对不同类型心脏瓣膜病进行有效的鉴别,可以有效的反映出患者的心脏瓣膜的相关情况,临床诊断效果理想,可以在临床上进行推广。

子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断效果分析

探讨子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断效果。方法选择疑似子宫疤痕妊娠患者73例为对象,采用经腹及经阴道彩色多普勒超声,将手术治疗结果作为金标准,观察两种检查方式的诊断效果。结果 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫疤痕妊娠灵敏度98.57%高于经腹部88.57%,特异度100.0%高于经腹部66.67%,准确度98.63%高于经腹部87.67%,阳性预测值100.0%高于经腹部98.41%,阴性预测值75.0%高于经腹部20.0%。阴道彩色多普勒超声子宫疤痕妊娠检出率高于经腹部,P<0.05。结论 经阴道彩色多普勒超声对子宫疤痕妊娠的诊断效能高,有较高诊断灵敏度与特异度,可对患者妊娠情况有效鉴别。

探索手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果

探索手术护理干预对骨科切口感染的预防效果。方法 选取选取2021年1月至2022年1月在我院接受骨科手术治疗和建档的82例患者为研究对象,平均分为对照护理组和实验护理组两组。对照组采用常规手术室护理模式,实验组采取风险管理护理模式,从患者心理、手术环境控制、医护人员消毒处理等多个角度出发对感染风险进行把控。以切口感染率和患者满意度为评价标准,同时对造成患者感染的因素进行统计分析。结果 实验组患者手术切口感染率为12.20%,明显低于对照组患者感染率(43.34%)(P<0.05)。并且实验组的患者均为轻度和中度感染,无重度感染,而对照实验组存在26.32%的重度感染。满意度统计结果显示,实验组患者的满意度为87.81%,远高于对照组的48.78%(P<0.05)。患者发生感染因素调查表明,对照组出现切口感染的原因有术前空气净化不到位、患者皮肤消毒不到位、医护人员刷手清洁消毒不到位、术中手术室空气质量状况不佳、手术时间过长和下肢手术(P<0.05)。实验护理组出现感染的原因主要是术中手术室空气质量不佳、手术时间过长和手术为下肢手术(P<0.05)。结论 从手术室护理干预角度出发减少骨科切口感染率,需要相关医护人员提高警惕,注重切口感染的风险控制,包括术前对患者手术部位和身体健康进行检查和分析,适当采取心理干预措施,并充分做好手术环境、器械工具和医护人员、患者皮肤和的消毒处理。术中注意控制环境各个条件和把控手术时长,减少人员流动和切口暴露时长。术后换药注意切口的清洁消毒处理和用药安全。从术前消毒杀菌处理到术后切口护理,都需要患者和医护人员相互配合,对各个造成感染的风险因素进行严格控制。

集束化护理对骨科患者全身麻醉术后恢复期的影响

分析探究骨科患者全身麻醉术后采用集束化护理对患者康复效果的影响.方法 选择1600例骨科患者作为本次研究对象,根据护理方案的差异性随机分成对照组与实验组,每组800例,在全身麻醉术后恢复期中对其实施护理干预.对照组予常规的临床护理措施,实验组予常规的临床护理措施基础上则接受集束化护理干预,对比两组并发症情况.结果 实验组患者的并发症发生率为6.38%,对照组并发症发生率为12.75%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 在骨科患者全身麻醉术后恢复期对其实施集束化护理干预,可以有效降低患者术后并发症的发生率.

ICU患者早期康复护理的临床分析与探讨

ICU患者早期康复护理的临床分析与探讨。方法 将150例本院ICU在2021年1月-2022年3月接收的患者作为研究对象,随机分为观察组同对照组,均75例。对照组(常规护理),观察组(常规护理+早期康复护理)。比对干预效果。结果 观察组指标均好于对照组(均P〈0.05)。结论 早期康复护理可以在ICU患者的临床康复中发挥重要作用。

消化内科疾病临床诊治中无痛胃肠镜的应用

分析消化内科疾病在临床诊治环节应用无痛胃镜的效果,探究如何更好发挥无痛胃镜效用,帮助患者更好恢复健康,减轻患者胃镜治疗时的疼痛感。方法 选取我院2021年6月-2022年6月收治的110例消化内科疾病患者,将其随机均分为实验组和对照组两个组别,各55例,其中对照组患者采用常规胃镜进行诊治,实验组患者则采用无痛胃镜进行诊治,比较两组患者的治疗情况及不良反应发生情况,做好相应数据记录。结果 实验组诊治操作时长(5.13±0.38)min,恢复时长(2.24±0.65)min ,对照组诊治操作时长(6.05±1.49)min,恢复时长(3.46±1.07)min,实验组患者各项数据均优于对照组(P<0.05);实验组患者不良反应发生率为5.45%,对照组患者不良反应发生率为16.36%,实验组患者发生率明显低于对照组,P<0.05;实验组诊疗效果为98.18% ,对照组为83.64%,实验组高于对照组,P<0.05。结论 消化内科疾病临床诊治中应用无痛胃镜,可以有效缩短诊治及恢复时间,治疗效果理想,不良反应发生率低,其值得在临床上进一步推广和应用。

B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果与优势分析

系统化研究分析B超引导下臂丛神经阻滞麻醉方案对上肢手术的临床疗效和优势。方法 将2020年1月至2021年1月在我院接受上肢手术且建档立案的100例患者平均分为常规臂丛阻滞组和B超引导阻滞组两组,每组各50人。进行上肢手术时,对常规臂丛阻滞组患者采取常规的麻醉引导方案,B超引导阻滞组患者在B超引导作用下完成麻醉引导和药物注射,就两组患者麻醉各项指标、上肢手术疗效、术后不良反应发生率、麻醉前后患者的心率和动脉压强变化、患者神经阻滞完善率作为指标进行对比分析。结果 与常规引导臂丛神经阻滞麻醉方案相比,B超引导下臂丛神经阻滞麻醉方案对于上肢手术呈现出良好的疗效,有效率能达到98%。且操作时间和起效时间较短,药物用量较低,镇痛时间较长,发生呕吐恶心、皮肤瘙痒、低血糖和心动过缓等不良反应的概率较低(P<0.05)。此外,采取此麻醉方案前后患者的心率和动脉血压波动较小(P<0.05),肌皮神经、桡神经、尺神经和正中神经各项神经阻滞完善率更高(P<0.05)。结论 B超引导下臂丛神经阻滞麻醉方案用于上肢手术具有良好麻醉效果,具有麻醉操作和起效时间短、药物用量少、镇痛时间长,呕吐恶心、皮肤瘙痒、低血糖和心动过缓等不良反应发生率低,麻醉前后患者心率和动脉压强波动小,神经阻滞完善率高,对上肢手术疗效好等优点,因此将B超引导下臂丛神经阻滞麻醉方案用于上肢手术具有良好的临床效果。

岗位设置在医院管理中的导向作用

岗位设置是医院人力资源管理的重要内容,其对于医院职能的发挥具有积极作用。本文基于医院管理实际,指出规范地开展岗位设置工作,可确保医院聘用管理透明化,科学设计人才培养方案,推动医院战略实施,辅助人力资源考核,落实人力资源激励工作。基于上述作用,在医院岗位设置中,需要规范开展数据调查工作,做好员工的意见征询工作,科学设计岗位设置比例,进一步提升岗位设置的科学性、合理性,辅助医疗科研、临床服务、预防保健等工作的开展,推动国家医疗卫生事业的可持续发展。

浅谈细节护理预防下肢骨折术后并发下肢深静脉血栓形成的临床效果观察

探究下肢骨折患者术后以细节护理预防下肢深静脉血栓(Lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)形成的效果。方法 选择临汾职业技术学院第一附属医院内下肢骨折患者(均接受手术治疗,手术时间2022.2~2023.2)进行研究。共 100 例患者,数字表分组。对照组(n=50),行常规护理。观察组(n=50),行细节护理。比较指标:术后并发症率;护理前后凝血功能;不同时间点下肢周径差;护理满意度。结果 观察组LEDVT率 0.00%、下肢疼痛肿胀率 4.00%,均较对照组低(X2=4.1667;X2=4.0000;P<0.05)。护理后,观察组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT)为(34.54±3.05)s、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)为(14.38±1.52)s、D-二聚体(D-dimer,D-D)为(0.51±0.07)mg/L,与对照组护理后比较(T=8.8198;T=5.1667;T=13.9028;P<0.05)。下肢周径差中,观察组出院时差值为(1.37±0.22)mm、随访2个月时差值为(1.50±0.20)mm,均小于对照组(T=6.4429;T=8.5617;P<0.05)。观察组护理满意度100.00%,高于对照组(X2=4.1667;P<0.05)。结论 下肢骨折术后,细节护理效果良好,可改善凝血功能,预防LEDVT,提高护理满意度。

内痔套扎术联合外痔切除术治疗混合痔患者的临床效果

分析混合痔联合应用内痔套扎术+外痔切除术的临床治疗效果。方法 经医院伦理委员会批准后,自2021年5月至2022年5月抽取70例混合痔患者开展调查,随机分组,按照手术方案差异对小组命名,传统外剥内扎术组即对照组,联合应用内痔套扎术+外痔切除术组即观察组,35例/组。将两组临床指标、疼痛情况、并发症发生情况、生活质量评估结果等进行对比分析。结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,手术出血量更少,创面愈合时间更短,术后6 h的疼痛评分更低,并发症发生率更低,在治疗后的各项生活质量评分更高(P<0.05)。结论 混合痔手术治疗方面,联合开展内痔套扎术+外痔切除术不仅手术耗时短且对机体组织造成的创伤更小,术后在疼痛、并发病、创面愈合等方面更具有优势,整体疗效更佳,对患者生活质量改善意义重大。

米非司酮配合小剂量米索前列醇片在中期妊娠引产中的效果观察

探讨米非司酮联合小剂量米索前列醇片应用于中期妊娠引产中的临床效果。方法 本研究纳入对象考虑时间范围在2012年6月至2022年6月时间段,研究人数控制在160例且到院后结合临床表现特征确诊属于中期妊娠引产孕妇,在分组方面以开展治疗措施不同将其划分为两组,其中全部实施传统的羊膜腔内药物引产干预80例中期妊娠引产孕妇即为本研究对照组,全部实施米非司酮配合小剂量米索前列醇片引产80例中期妊娠引产孕妇即为本研究观察组,两组治疗情况对比。结果 治疗后对照组除一次性引产成功率、住院天数、引产出血量、不良事件发生率显著高于观察组,其余指标均低于观察组,如宫缩时间和分娩时间、24h内分娩的患者人数,两组经过对比,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 在中期妊娠引产中应用米非司酮配合小剂量米索前列醇片,引产效果良好,并且不良事件的发生概率更小,患者引产过程中和引产后的出血量少,临床应用价值高,值得在以后的临床中应用和推广。

维生素d联合饮食营养干预在儿童保健身高促进治疗中的临床效果浅析

分析为促进儿童保健身高情况,在治疗中选用维生素D联合饮食营养干预产生的效果。方法 从我院中整理60例身高发育欠佳的儿童作为研究样本,研究时间段为2020年1月至2021年1月。患者随机等分为两组,对照组单独服用维生素D治疗,观察组在对照组基础上加入饮食营养干预联合治疗。就两组临床效果进行比较,对比涉及骨代谢水平、生长发育指标、骨龄及生长速率、治疗有效率等4项。结果 治疗前两组骨代谢指标差异变化不显著,治疗后观察组骨碱性磷酸酶、骨钙素均高于对照组;治疗前两组生长发育指标各项差异不明显,治疗后观察组身高、体重等指标高于对照组;治疗后观察组骨龄及生长速率高于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 使用维生素D联合饮食营养干预提升儿童身高情况,具有较好的临床效果,具备推广价值。

强化光疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性分析

分析强化光疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法 选取我院2022年1月至2022年12月收治的患儿120例,随机分为两组(60例/组)。分别以传统光治疗与强化光疗法治疗,比较效果。结果 治疗后与对照组相比,观察组患儿哭闹时间偏短,大便次数偏少,摄入奶量、睡眠时间均偏多,差异显著(P<0.05)。结论 通过采用强化光治疗药物治疗新生儿高胆红素血症,能够最快的速度消除黄疸,减少氧化应激反应,缩短光治疗时间和住院时间,不良反应少,可避免患儿再次接受光疗,安全性和稳定性好。