管理创新是公立医院的治院兴院之道

纵观卫生改革20年的历史，面对人世后公立医院、民营医院、合资合作医院三大军团的激烈竞争，笔者先后考察了北京、广东、浙江、山东省的部分公立、民营、合资医院后认为：管理创新是公立医院的治院兴院之道。

关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗巨大肩袖损伤合并骨质疏松的疗效观察

目的观察关节镜下双排锚钉缝线桥固定术对巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月临汾职业技术学院第一附属医院收治的85例巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方案不同分为单排组(行关节镜下单排锚钉缝合固定术,42例)和双排组(行关节镜下双排锚钉缝线桥固定术,43例)。比较两组患者手术指标、疼痛程度、愈合率、再撕裂发生率、肩关节功能恢复情况。结果双排组患者手术时间长于单排组(P<0.05);两组患者术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组患者VAS疼痛评分均降低,且双排组低于单排组,再撕裂发生率低于单排组,愈合率高于单排组(均P<0.05);术后6个月及12个月,两组患者Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分均较术前升高,且双排组高于单排组(均P<0.05)。结论关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的效果较好,可缓解患者受损部位疼痛,促进受损组织修复,降低再撕裂风险,提升肩关节功能,值得临床应用。

优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用

探讨老年性脑梗塞患者的优质护理效果。方法 抽取2020年10月至2022年10月期间收治在我院神经内科的160例老年脑梗塞患者进行分析,根据护理方案分为两组,比较两组的护理效果。结果 观察组经优质护理后患者的心理状态、生活质量以及恢复程度均优于对照组。结论 对于老年性脑梗塞患者实施优质护理措施能够提高患者的康复效果,提升护理质量。

子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断效果分析

探讨子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断效果。方法选择疑似子宫疤痕妊娠患者73例为对象,采用经腹及经阴道彩色多普勒超声,将手术治疗结果作为金标准,观察两种检查方式的诊断效果。结果 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫疤痕妊娠灵敏度98.57%高于经腹部88.57%,特异度100.0%高于经腹部66.67%,准确度98.63%高于经腹部87.67%,阳性预测值100.0%高于经腹部98.41%,阴性预测值75.0%高于经腹部20.0%。阴道彩色多普勒超声子宫疤痕妊娠检出率高于经腹部,P<0.05。结论 经阴道彩色多普勒超声对子宫疤痕妊娠的诊断效能高,有较高诊断灵敏度与特异度,可对患者妊娠情况有效鉴别。

岗位设置在医院管理中的导向作用

岗位设置是医院人力资源管理的重要内容,其对于医院职能的发挥具有积极作用。本文基于医院管理实际,指出规范地开展岗位设置工作,可确保医院聘用管理透明化,科学设计人才培养方案,推动医院战略实施,辅助人力资源考核,落实人力资源激励工作。基于上述作用,在医院岗位设置中,需要规范开展数据调查工作,做好员工的意见征询工作,科学设计岗位设置比例,进一步提升岗位设置的科学性、合理性,辅助医疗科研、临床服务、预防保健等工作的开展,推动国家医疗卫生事业的可持续发展。

70例脑动脉夹层患者临床特点分析

目的分析脑动脉夹层住院患者的临床特点,促进对脑动脉夹层的早期识别、早期诊断和治疗。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经内科及神经介入科2014年12月~2015年4月经全脑血管造影或高分辨磁共振成像诊断的脑动脉夹层患者的临床特点、影像学特点及治疗措施的情况。结果共纳入70例脑动脉夹层患者。平均年龄（50.0±12.8）岁,男性52例（74%）,女性18例（26%）。颈动脉颅外段夹层21例（30%）,椎动脉段夹层30例（43%）,基底动脉夹层15例（21%）,大脑中动脉水平段夹层1例（1%）,侧裂段夹层1例（1%）。大脑后动脉及锁骨下动脉夹层各1例（1%）。非蛛网膜下腔出血性头痛19例（27%）,头晕3例（4%）,颈痛11例（16%）,缺血性卒中16例（23%）,蛛网膜下腔出血5例（7%）,短暂性脑缺血发作4例（6%）,其中3例经检查后发现缺血性卒中,无症状者19例（27%）。1例同时存在头痛和颈痛。3例患者同时存在缺血性卒中和头痛,1例患者同时存在颈痛、短暂性脑缺血发作和缺血性卒中。动脉夹层的影像学特征主要表现为动脉局部瘤样扩张、内膜瓣、动脉壁内新月形高信号征等。接受抗栓治疗者9例（13%）,单纯抗凝治疗2例（3%）,支架辅助弹簧圈填塞17例（24%）,单纯弹簧圈填塞5例（7%）,单纯支架治疗11例（16%）,抗凝结合支架治疗者1例（1%）,没有治疗者23例（33%）,死亡2例（3%）。结论脑动脉夹层的患者临床症状表现形式不同,轻症者可无症状,或单纯头颈痛,重症者可表现为短暂性脑缺血发作、缺血性卒中或蛛网膜下腔出血,正确诊断和相应的治疗十分重要。

中药治疗高脂血症合并脂肪肝临床研究

目的:观察自拟中药方汤剂治疗高脂血症合并脂肪肝的临床疗效。方法:将147例患者随机分为2组。治疗组89例采用自拟中药方汤剂治疗,对照组采用中成药护肝片加血脂康治疗。之后,对无效患者再辨证施治,对治愈者随访复诊3年。结果:2组B超检查总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗前后甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL分别比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。2组临床总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。调整处方后治疗组治愈4例,显著2例,进步1例,无效2例(占89例的2.25%);对照组治愈1例,显著9例,进步5例,无效20例(占58例的34.48%)。2组总的疗效比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组病例随访结果比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:自拟中药方汤剂治疗高脂血症合并脂肪肝疗效显著。

非药物干预与脂肪肝愈后复发相关性的随访调查

目的了解脂肪肝愈后复发与非药物干预的相关性以及治疗脂肪肝所用药物干预品种的相关性。方法选择脂肪肝治愈者两组与健康观察者1组共计2088例，其中柴苓降脂方治疗组1140例，血脂康加护肝片联合治疗组924例，健康观察组24例。均采用以痊愈后停药的第3、6个月和1年末连续召回原就诊医院复诊各1次并同时随访记录，和1年后以建立随访调查记录卡方式，在每年的2~-3月份电话随访1次，连续跟踪随访7年。进行分组分类统计比较。结果3组中坚持继续进行积极非药物干预者，脂肪肝的复发（发病）率和相关疾病的发病率明显降低，与不坚持非药物干预者比较，均具有明显的统计学意义（P〈O．01），而组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脂肪肝愈后复发率及相关疾病的发病率与停药后是否能继续坚持非药物干预具有明显的相关性，而与治疗脂肪肝所用干预药物品种无明显相关性。提倡脂肪肝合并高脂血症患者愈后要坚持进行非药物性干预，以降低复发率和减少相关疾病的发病率。

综合护理干预预防骨科术后病人尿潴留效果观察

正常情况下，膀胱充盈到400mL～500mL便产生尿意，膀胱内尿液达700mL排尿欲望明显增加。尿潴留是指膀胱内的尿液充足，却难以正常排出。这种症状常常会造成膀胱过度膨胀和长期性的逼尿肌损伤。

鼻内镜手术治疗鼻睫神经痛45例临床分析

本研究采用鼻内镜下手术切除部分中鼻甲加骨折移位术、鼻中隔矫正术或钩突、筛窦切除术治疗鼻睫神经痛45例，随访1年以上，效果满意，现报告如下。

柴苓降脂颗粒质量标准研究

目的建立柴苓降脂颗粒质量标准。方法采用TLC方法对处方中的主要药味柴胡、丹参、五味子进行薄层鉴别;采用HPLC测定其中主药白芍中芍药苷含量。结果薄层鉴别方法能检测出柴胡、丹参、五味子;有效成分芍药苷在0.125μg^1.992μg范围内线性关系良好,测定的平均回收率为99.13%,RSD为1.36%。结论所建立的方法能够对处方中的主要药味准确、快速的进行定性、定量检测,可作为柴苓降脂颗粒质量标准。

自拟中药方肝脂消治疗脂肪肝合并高脂血症临床观察

目的：观察自拟中药方肝脂消治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效.方法：治疗组采用自拟中药方肝脂消煎剂治疗,并与中成药护肝片加血脂康治疗作对照观察;之后,对无效患者再辨证施治;对治愈者随访复诊3年.结果：治疗3个疗程后,治疗组89例患者中治愈46例,显著21例,进步13例,无效9例,总有效率为89.89%,对照组总有效率为39.66%,治疗组与对照组疗效比较,差异有显著性（P〈0.01）;治疗组（调整处方,在原方基础上增加香附159,葛根209,赤芍159）治疗3个疗程后,总有效率提高至97.75%,对照组继续治疗3个疗程后总有效率提高至65.52%.随后,对治疗组治愈者50例,对照组治愈者7例随访复诊3年复发率为零.结论：自拟中药方肝脂消汤剂治疗脂肪肝合并高脂血症,疗效显著.

自拟中药方汤剂治疗脂肪肝合并高脂血症临床观察

目的：观察自拟中药方汤剂治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效。方法：治疗组采用自拟中药方煎剂治疗，并与中成药护肝片加血脂康治疗作对照观察；之后，对无效患者再辨证施治；对治愈者随访复诊3年。结果：治疗3个疗程后，治疗组89例患者中治愈46例，显著21例，进步13例，无效9例，总有效率为89．89％，对照组总有效率为39．66％，治疗组与对照组疗效比较，差异有显著性（P〈0．01）；治疗组（调整处方，在原方基础上增加香附15g，葛根20g，赤芍15g）治疗3个疗程后总有效率提高至97．75％，对照组继续治疗3个疗程后总有效率提高至65．52％。随后，对治疗组治愈者50例，对照组治愈者7例随访复诊3年复发率为零。结论：自拟中药方汤剂（柴苓降脂方）治疗脂肪肝合并高脂血症，疗效显著。

脑肿瘤误诊为脑卒中10例分析

总结366例以脑卒中收住院的患者，其中有10例确诊为脑肿瘤，误诊率为2．73％。误诊原因为：（1）忽略了急性脑血管病的卒中过程；（2）重视影像学表现，轻视临床症状及体征；（3）诊断脑梗死时未考虑到是哪一支血管的病变；（4）未考虑到在头部CT上急性和慢性占住性病变其间接征象的不同。

特发性小纤维神经病20例诊治分析

目的:探讨特发性小纤维神经病的诊断及治疗方法,为患者减轻痛苦,提高其生活质量。方法:2015年6月—2017年6月主因双足和(或)双手疼痛、麻木就诊病例33例,经详细询问病史、常规神经系统体格检查、神经电生理及肌电图检查、定量感觉检查,拟诊为特发性小纤维神经病者20例。给予普瑞巴林联合羟苯磺酸钙、甲钴胺连续治疗12周。同时针对患者具体情况进行对症治疗。结果:治疗后患者疼痛、肢体麻木、感觉异常等症状发生率均下降,与治疗前比较差异有统计学意义。结论:特发性小纤维神经病的诊断需多种方法联合应用以提高确诊率。普瑞巴林联合羟苯磺酸钙、甲钴胺治疗特发性小纤维神经病短期内取得了明显临床效果,且患者无明显不良反应。

原癌基因Pokemon及核转录因子E2F3在喉鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨POK红系髓性致癌因子(POK erythroid myeloid ontogenic factor,Pokemon)及核转录因子E2F3(E2Ftranscrip tion factor 3)在喉鳞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化Max Vision二步法观察61例喉鳞癌组织及46例癌旁正常喉黏膜组织中Pokemon及E2F3的表达,并结合患者年龄、性别、原发部位、TNM分期、临床分期及预后之间的关系进行分析。结果 Pokemon及E2F3在喉鳞癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常喉黏膜组织中的阳性表达率(P<0.001);颈淋巴结转移(N+)、中低分化、临床晚期(Ⅲ+Ⅳ)喉鳞癌患者中Pokemon及E2F3表达强度增强(P<0.05);Pokemon及E2F3阳性表达患者的5年累积生存率较阴性表达患者低(P<0.05)。结论 Pokemon与E2F3在喉鳞癌组织中高表达,并与其预后不良相关。两者可能在喉鳞癌发生及恶性进展过程中发挥重要作用,有望成为喉鳞癌发病机制及分子靶向治疗的新指标。

替米沙坦对2型糖尿病大鼠心肌脂联素受体2葡萄糖转运蛋白4表达的影响

目的探讨替米沙坦对2型糖尿病大鼠心肌组织脂联素受体2(AdipoR2)及葡萄糖转运蛋白4(GluT4)表达的影响。方法30只雄性Wistar大鼠,随机分为3组:健康对照组(A组),糖尿病组(B组)和糖尿病替米沙坦治疗组(C组),每组各10只。采用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法诱导糖尿病模型。用逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)的方法测定大鼠心肌AdipoR2mRNA、GluT4mRNA的表达,用免疫组织化学法检测AdipoR2蛋白在心肌组织中的表达,用放射免疫法检测血浆脂联素水平。结果与A组比较,B组糖尿病大鼠心质量/体质量增加,血浆脂联素水平、心肌AdipoR2mRNA和蛋白表达以及GluT4mRNA表达均显著降低。替米沙坦治疗后,C组糖尿病大鼠心质量/体质量降低,血浆脂联素水平、心肌AdipoR2mRNA和蛋白表达以及GluT4mRNA表达均显著升高。结论2型糖尿病大鼠心肌AdipoR2及GluT4表达水平降低。替米沙坦上调2型糖尿病大鼠心肌AdipoR2及GluT4表达,促进心肌葡萄糖氧化,减轻心脏肥大,产生心脏保护作用。

鼻内镜下鼻腔泪囊扩大造口术治疗急性及慢性泪囊炎25例临床分析

泪囊炎是眼科的一种常见病和多发病，一般以农村女性多见。既往眼科大多采用鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术，手术失败率较高．面部皮肤留有瘢痕。近年来，随着鼻眼相关科学的建立和发展，特别是鼻内镜在鼻科学的广泛应用，为泪囊炎的治疗提供了一条新途径。鼻内镜下鼻腔泪囊扩大造口术较传统鼻外径路鼻腔泪囊吻合术具有损伤小、操作简便、快捷、出血少，成功率高，并发症少等优点，