小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血对比分析

目的分析高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下血肿清除术的治疗效果差异。方法选取2018年1月—2019年1月该院收治的60例高血压脑出血患者,按照随机抓阄的方法分为两组,即对照组和观察组。对照组采用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗,观察组采用神经内镜血肿消除术进行治疗,比较两组患者的手术时长、术中出血量、血肿清除程度及术后的并发症发生情况,以及两组患者刚入院以及术后3个月的日常生活能力(ADL)、神经功能缺陷程度(NDS)及治疗总有效率。结果观察组患者的手术时长为(1.44±0.77)h,术中出血量为(109.19±9.22)mL,显著低于对照组[(3.71±1.92)h,(131.19±13.53)mL],差异有统计学意义(t=6.010、26.093,P<0.05),观察组患者的血肿清除率为(96.21±10.39)%,显著高于对照组(87.44±7.33)%,差异有统计学意义(t=3.777,P<0.05)。两组患者入院时的ADL和NDS评分比较,差异无统计学意义(t=1.836、0.700,P>0.05),但术后3个月观察组患者ADL评分(46.84±4.84)分明显高于对照组的(44.15±4.51)分,差异有统计学意义(t=2.227,P<0.05),观察组患者NDS评分(22.11±3.02)分明显低于对照组的(31.38±3.42)分,差异有统计学意义(t=11.128,P<0.05)。观察组患者的术后并发症为6.66%,显著低于对照组的63.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.172,P<0.05)。观察组患者的治疗有效率为90.00%,显著高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.429,P<0.05)。结论对于高血压脑出血患者采用神经内镜下血肿清除术能缩短手术时长,减少术中的出血量,提高术后的日常生活能力,改善临床神经功能缺损程度,降低术后并发症的发生情况,安全性较高,提高治疗效果,临床应用价值较大,值得推广。

微创介入治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创介入治疗高血压脑出血的手术方法、机理以及围手术期处理。方法将我院2016年3月至2021年2月行微创介入手术治疗的158例高血压脑出血患者设为观察组,小骨窗开颅手术治疗的138例高血压脑出血患者设为对照组。观察两组患者的手术时机分布情况、血肿清除率、死亡率以及手术疗效。结果观察组超早期手术(≤6 h)37例,早期手术(7~24 h)121例;血肿清除率>80%34例,均术后第2天拔除引流管;血肿清除率在50%~80%124例,应用尿激酶2~4 d后再次复查颅脑CT提示血肿清除率>80%;微创穿刺血肿扩大转开颅手术7例,占4.43%。对照组超早期手术(≤6 h)58例,早期手术(7~24 h)80例;术后血肿清除率皆>90%。术后3个月随访,观察组死亡17例,死亡率为10.76%;对照组死亡19例,死亡率为13.77%。观察组的手术效果良好占比为75.32%(119/158),高于对照组的63.77%(88/138)(P<0.05)。结论与小骨窗开颅手术治疗相比,微创介入治疗高血压脑出血根据CT片进行三维定向划线确定穿刺靶点,引流管材质柔软,可减少脑组织的损伤,降低患者死亡率,且手术操作简单,适宜在基层医院大力推广。