儿童多发性硬化的治疗与随访观察

采用回顾性分析的方法,搜集在我院神经内科住院治疗的11例多发性硬化(MS)患儿的临床资料,10岁以下患儿所占比例较高,首发症状表现多样,核磁共振成像(MRI)提示皮质下多发异常信号;急性期以糖皮质激素为一线治疗,个别患儿需要加用丙种球蛋白、甚至予血浆置换治疗,临床治疗效果差或反复复发者,缓解期可考虑选用免疫抑制剂治疗;多在1年内复发。

安全护理模式应用于儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿护理中的临床效果

目的分析儿科重症监护室患儿使用安全护理模式进行机械通气鼻饲的护理操作所产生的成效。方法探究过程使用的是回顾性分析的方法,选取2018年9月—2019年9月期间进入到该院儿科重症监护室进行机械通气鼻饲的74例患儿作为探究对象,随机分成探究组和常规组,各37例。探究组患儿使用的是安全护理模式,常规组患儿使用的是常规护理模式。对两组患儿的临床成效进行对比分析。结果使用安全护理模式和常规护理模式的两组患儿进行对比,从不安全事件发生的概率分析,常规组患儿为24.0%,探究组患儿为4.0%。从非计划拔管情况的分析,常规组患儿拔管率为10.0%,探究组患儿的拔管率为1.7%。从两组患儿的并发症分析,常规组患儿的发生率为30.0%,探究组患儿的发生率为8.0%,从血气指标分析,常规组血氧饱和度为(88.43±2.42)%,探究组血氧饱和度为(95.42±5.32)%,常规组氧合指数为(203.32±14.53)mmHg,探究组氧合指数为(246.43±17.46)mmHg,常规组二氧化碳分压为(42.53±10.34)mmHg,探究组二氧化碳分压为(31.24±4.22)mmHg,常规组氧分压为(97.42±5.24)mmHg,探究组氧分压为(117.42±13.64)mmHg,两组对比差异有统计学意义(χ2=8.146、4.690、6.732,t=10.288、16.326、8.696、11.774,P<0.05)。结论重症监护室机械通气鼻饲患儿进行医治的过程当中,如果能够使用安全护理模式来进行辅助护理操作,那么最终能够获得的医治成效就能得到大幅度的提升,而且还能够减少并发症发生概率,非计划托管率和不安全事件发生的概率具有比较高的使用价值。

56例儿童胸腔积液病因及临床特点分析

目的探讨儿童胸腔积液的病因及临床特征,提高临床诊治水平。方法回顾性分析该院儿科2017年1月—2018年3月56例胸腔积液患儿的临床资料。结果56例胸腔积液患儿中以感染(47例,83.9%)为主要原因。在感染因素中:肺炎支原体感染30例(63.8%);化脓性感染16例(34%);结核感染1例(1.78%);在非感染因素中:淋巴瘤2例(3.57%),急性肾小球肾炎2例(3.57%),肾病综合征5例(8.92%)。有36例行胸腔穿刺抽液常规生化检查,符合渗出液30例,漏出液6例;胸腔积液细胞培养阳性:11例,其中肺炎链球菌4例,金黄色葡萄菌2例;肺炎支原体-IgM(+)5例。结论小儿胸腔积液的病因仍以感染为主,以肺炎支原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染为主要感染原因。

TNF-α联合FLAIR序列对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液肿瘤坏死因子(TNF)-α检测联合磁共振(MRI)增强后液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的价值。方法随机选取2015年4月至2017年1月临沂市妇女儿童医院收治的诊断为化脓性脑膜炎患儿30例作为化脓组,病毒性脑膜炎(VM)患儿30例作为病毒组,比较两组患儿的临床资料,利用Logistic回归分析发病的危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC)确定脑脊液TNF-α检测联合磁共振增强后FLAIR序列在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的价值。结果白细胞数、TNF-α、单纯脑水肿、脑水肿合并异常脑电波(EEG)、血沉、FLAIR序列表观弥散系数(ADC)值为化脓性脑膜炎患儿的危险性因素,脑脊液TNF-α检测联合FLAIR序列ADC值对新生儿化脓性脑膜炎的诊断在敏感度(86.72%)、特异度(93.92%)、阳性预测值(96.93%)、阴性预测值(85.64%)、诊断准确率(87.90%)及AUC(0.926)方面均高于单独使用脑脊液TNF-α检测(各项值分别为75.81%、85.32%、82.09%、80.14%、82.33%,0.731)或单独使用FLAIR序列(各项值分别为78.92%、91.25%、80.05%、77.93%、84.46%、0.846)检测的效果。结论脑脊液TNF-α检测联合增强FLAIR序列扫描用于对新生儿化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断,具有更高的检出率,值得在临床中推广使用。

孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿支气管哮喘的疗效比较

目的:探讨在支气管哮喘患儿治疗中采用孟鲁司特钠和酮替酚的效果观察。方法:现随机选取支气管哮喘患儿共180例作为调查分析对象,按随机数字表法分成试验组90例,对照组90例。试验组患儿采用孟鲁司特钠进行治疗,给予对照组患儿酮替酚,对两组患儿的治疗有效率及症状消失时间进行对比和分析。结果:试验组患儿的治疗有效率为97.78%,而对照组的治疗有效率仅有85.56%,对照组的治疗有效率与试验组相比较差,试验组的症状消失时间优于对照组,两组患儿对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿有显著疗效,值得临床推广和应用。

低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效评价

目的探讨低分子肝素联合泼尼松对小儿肾病综合征患儿加以治疗后获得的临床效果。方法选择2014年8月~2016年8月收治的小儿肾病综合征患儿112例作为本次研究对象,分为观察组56例以及对照组56例,分组依据为肾病综合征治疗方法的不同,观察组:常规治疗+低分子肝素+泼尼松;对照组:常规治疗+泼尼松。比较两组患儿24 h尿蛋白水平、血肌酐清除率(Ccr)以及血肌酐(SCr)等系列指标。结果在24 h尿蛋白水平、Ccr指标以及SCr等指标方面,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿肾病综合征,泼尼松联合低分子肝素治疗,可以明显改善患儿的24 h尿蛋白水平、Ccr指标以及SCr等,提高患儿的肾功能,显著提高肾病综合征患儿的生活质量。

96例小儿大叶性肺炎临床分析

目的分析小儿大叶性肺炎临床表现、病原学、实验室检查结果特点,了解这些因素与住院时间的关系,为临床诊治提供参考。方法通过对2017年6月—2018年8月入住该院儿科的96例小儿大叶性肺炎的临床表现、病原学、实验室检查(白细胞、C反应蛋白、D-二聚体)特点及住院时间进行分析。结果大叶性肺炎发病年龄2个月~12岁,其中4~10岁患儿52例(54.16%);病原学检测:支原体阳性47例(48.95%),痰培养阳性28例(32.94%);临床表现:发热71例(73.95%);咳嗽83例(86.45%),喘憋13例(13.54%),胸痛7例(7.29%),胸腔积液3例(3.12%);实验室指标:白细胞增高67例(69.79%),C反应蛋白增高37例(38.54%),D-二聚体增高28例(29.16%);住院时间10~14 d 72例(75.00%),14~21 d 24例(25.00%),C反应蛋白、D-二聚体增高患儿住院时间明显长于该两项指标不增高患儿。结论大叶性肺炎4岁以上儿童高发,肺炎支原体为主要病原体,C-反应蛋白及D-二聚体增高患儿病情相对较重,住院时间较长。

吗替麦考酚酯与泼尼松联合用药治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果分析

目的:分析吗替麦考酚酯与泼尼松联合用药治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果。方法:选取2013年7月-201 6年2月我院收治的76例小儿紫癜性肾炎患者进行分组研究,每组38例,对照组予以环磷酰胺冲击与泼尼松联合治疗,试验组予以吗替麦考酚酯与泼尼松联合治疗,比较2组治疗效果及治疗前后肾功能各指标改善程度。结果:试验组治疗后血清白蛋白、24h尿蛋白定量及Cr、BUN改善程度优于对照组(P<0.05);2组治疗效果对比,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:小儿紫癜性肾炎采用吗替麦考酚酯与泼尼松联合用药方案治疗,不仅效果确切,且可显著提高肾功能和改善预后,此方法值得临床使用推广。