基质金属蛋白酶-9对百草枯中毒患者预后的预测价值

目的观察口服百草枯（PQ）中毒患者外周血基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的基因表达情况，并评价其对PQ中毒预后的预测价值。方法选择2013年1月至2014年6月临沂市人民医院收治的口服PQ中毒患者37例，根据28d存活情况分为存活组（26例）和死亡组（11例）；同期选择10例健康体检者作为对照。PO中毒患者于入院1d、3d取外周静脉血3mL，健康对照者于体检当日取空腹静脉血3mL，采用反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测外周血单核细胞（PBMCs）中MMP-9的基因表达，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清MMP-9含量；采用高效液相色谱法（HPLC）检测PQ中毒患者血清PQ水平，并记录服毒量。采用Spearman相关法分析服毒量、血清PQ水平与外周MMP-9的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价外周血MMP-9水平对口服PQ中毒患者28d预后的预测价值。结果37例口服PQ中毒患者人院1d血清P0水平为（2．60±1．29）mg／L，服毒量50．0（7．5，60．0）mL。两组患者PBMCs中MMP-9基因表达和血清MMP-9含量均明显高于健康对照组，且随时间延长逐渐升高，以死亡组升高更为显著[PBMCs中MMP-9基因表达（A值）：1d为2．84±1．16比0．95±0．23，3d为4．22±1．75比1．29±0．30；血清MMP-9含量（μg/L）：1d为2791．48±1230．88比807．81±279．86，3d为4384．21±1781．97比1131．14±291．76，均P〈0．05）。相关性分析显示：口服PQ中毒患者血清PQ水平、服毒量与外周血PBMCs中MMP-9基因表达和血清MMP-9含量均呈显著正相关（均P=0．000）。ROC曲线分析显示：人院1dMMP-9基因表达和3d血清MMP-9含量对口服PQ中毒患者28d预后有预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0．820和0．776。当人院1dMMP-9基因表达量截断值为0．90时，其敏感度和特异度分别为80．00％、63．64％；入院3d血清MMP-9含量截断值为904．36μg／L时，其敏感度和特异度分别为80．00％、72．73％。结论口服PQ中毒可导致患者体内MMP-9基因表达和血清MMP-9含量升高，MMP-9基因表达对口服PQ中毒预后有预测价值。