腓血管蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨应用以腓血管为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣局部转移或游离移植修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果. 方法 运用以腓血管为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织损伤共17例,踝部并足跟部皮肤缺损伴跟腱、跟骨外露3例,足跟部并足底皮肤缺损、跟骨外露6例,广泛足底部皮肤撕脱伤缺损伴远侧足背皮肤缺损5例,腓骨远端骨折并皮肤挫伤伴足跟、足底皮肤缺损,跟腱外露3例（外踝上1 ～ 10 cm内因皮肤挫伤较重多普勒超声无法探及动脉穿支）.皮瓣面积为32 cm×15 cm～22 cm×12 cm.其中3例因外伤致患肢腓动脉穿支受损,行游离健侧腓肠神经营养血管皮瓣携带小段腓动脉与患肢受区吻合. 结果 术后17例皮瓣全部成活,随访6～18个月,皮瓣外形及功能恢复满意.腓肠神经与受区感觉神经缝合,术后1年感觉恢复好,有痛觉,两点辨别觉为20 ～ 30 mm. 结论 携带小段腓动脉的腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取面积大,对供区影响小,适用于修复足踝部大面积皮肤软组织缺损.