半椎板切除椎管成形治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折新的手术方式。方法根据骨折类型不同，采用后入路半椎板切除椎管成形GSS钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折47例。结果47例平均随访32．6个月，术前Cobb’s角平均30°，术后平均9°。38例术后脊髓损伤获得Frankel分级1～3级以上的改善。结论后入路半椎板切除椎管成形GSS钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折具有损伤小、出血少、操作简单、减压彻底、固定可靠等诸多优点，可作为治疗胸腰椎爆裂性骨折的理想术式。

椎板开窗骨折复位治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探索胸腰椎爆裂性骨折手术的新术式。方法：设计并应用脊柱后路椎板开窗,通过打平器将骨块复位,探查椎管及神经根,完成椎管内减压,GSS钉棒系统固定,既最大程度的保留了后柱的稳定结构,又完成了椎管减压,术后1-2 a取出钉棒系统,恢复胸腰椎的自然形态和功能,完成胸腰椎骨折的自然重建过程。结果：术前Cobb角平均25.6°,椎管面积残余率平均79.1%,术后Cobb角平均5.4°,椎管面积残余率98.5%,与术前相比有明显的统计学意义。结论：后路椎板开窗,既能最大程度保留后柱结构,又能直接对骨折复位,完成椎管内减压,最终能够恢复胸腰椎的生理形态及功能,同时具有手术创伤小,出血少,操作简单,恢复快,并发症少等优点,此技术是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种可选择术式。

严重创伤的早期诊治

严重创伤的伤情判断、复苏及决定处理的先后次序是对病人生死攸关而又复杂的问题，而解决这些问题的关键是建立正确的早期诊治思路。这不仅对抢救生命、减少死亡是重要的，对保护重要器官功能、减少创伤并发症也是重要的．根据对我院196例严重创伤患者的早期抢救、诊断和治疗，总结归纳出严重创伤的早期诊治思路，现报告如下。

小腿骨筋膜间隔综合征44例

骨筋膜间隔综合征是小腿骨折早期合并症.1987～2000年我院共诊治的91例中随访了44例,现总结如下.

锁定加压钢板内固定失败原因分析

目的分析锁定加压钢板(locked compression plate,LCP)内固定失败原因。方法回顾分析2006年1月-2010年2月行翻修术的16例LCP内固定失败患者临床资料。男11例,女5例;年龄19～48岁,平均32.7岁。肱骨骨折3例,桡骨干骨折2例,胫骨骨折5例,股骨骨折6例。伤后至手术时间4h～10d,平均2.5d。术后2.5～14.0个月内固定失败,其中螺钉退出3例,钢板断裂7例,断钉4例,骨折移位2例。结果翻修术后16例均获随访,随访时间4～20个月,平均8个月。术后3.5～8.0个月骨折均愈合。内固定失败原因:LCP选择错误2例,螺钉选择错误3例,螺钉过多、过密4例,LCP与普通钢板运用原则不清4例,未正确运用手术器械1例,骨折不愈合2例。结论严格掌握LCP内固定运用原则,选择适当的LCP及螺钉,熟练掌握微创技术及正确使用手术操作器械,是避免内固定失败的关键。