关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的：探讨关节镜下复位固定术治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法：21例胫骨平台骨折AO分型，B1 14例，B2 4例，B3 3例。在关节镜监视下进行骨折复位，B1型予以手法复位加导针撬拨以2—3枚空心螺纹钉固定，对B2、B3型骨折予以开窗将塌陷骨折撬拨复位，缺损予以植骨支撑，空心螺纹钉或支撑钢内固定。结果：21例病人随访12-18个月，平均13个月，骨折平均13个月内愈合，根据马元璋等膝关节功能评定：优19例，良1例，差1例，优良率95．2％。结论：关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作安全、复位满意，能同时处理关节内合并伤，术后功能恢复快的优点。

髌骨骨折中三种内固定方法的疗效比较

目的：比较钢丝环抱缝合、张力带及镍钛-聚髌器治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析自2007年08月~2010年08月的69例髌骨骨折手术治疗的患者,其中20例采用钢丝环抱缝合内固定治疗,15例采用张力带内固定治疗,34例镍钛-聚髌器内固定,比较三种技术的临床疗效。结果：本组69例均获得随访,时间3~18个月使用陆裕朴功能评定标准：钢丝环抱缝合组优12例,良5例,可3例;张力带组优13例,良2例;镍钛-聚髌器组优28例,良6例。结论：镍钛-聚髌器更符合骨折内固定的生物力学要求,临床应用中明显缩短手术时间,减少骨折并发症的发生,对髌骨骨折,尤其对髌骨粉碎性骨折治疗是一种好的方法。

43例股骨粗隆间骨折治疗的临床分析

目的总结治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效和并发症，为临床选择治疗股骨粗隆间骨折的最佳方案。方法选择2008年6月～2010年6月治疗的股骨粗隆间骨折患者43例，均为外伤后3周内的新鲜骨折，男27例，女16例，年龄19～68岁，平均43．5岁，其中合并粗隆下骨折20例。按AO分型Ⅰ型10例，Ⅱ型21例，Ⅲ型12例。Ⅰ型采用经皮穿刺加压螺钉内固定术。Ⅱ、Ⅲ型采用动力髋螺钉（DHS）内固定术。结果43例股骨粗隆间骨折获得随访39例，随访时间6～36个月，平均23个月。髋关节功能恢复按黄公怡粗隆间骨折疗效评价方法，本组优良40例，优良率94％。结论DHS治疗股骨粗隆问骨折具有良好的临床效果。

关节镜在膝关节脱位并发韧带损伤治疗中的应用效果观察

目的分析关节镜在膝关节脱位并发韧带损伤治疗中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。分析临沂市中医医院骨科2020年1月至2022年7月期间收治的膝关节脱位并发韧带损伤患者56例临床资料,患者按随机数字表法分为两组。对照组28例接受常规手术治疗,其中男19例、女9例,年龄22~63(42.52±8.52)岁;观察组28例应用关节镜手术治疗,其中男21例、女7例,年龄20~62(43.51±8.39)岁。对比分析两组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、关节伸直角度、屈曲角度、国际膝关节文献委员会膝关节功能评估量表(International Knee Documentation Committee Knee Function Form,IKDC)评分、Lysholm评分以及并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果术后,观察组患者VAS评分(3.09±0.73)分,显著低于对照组(3.52±0.69)分,差异有统计学意义(t=2.265,P=0.028);观察组屈曲角度(116.49±5.62)°,显著高于对照组(113.25±5.52)°,差异有统计学意义(t=2.174,P=0.034);观察组IKDC、Lysholm评分(88.54±9.75)分、(79.56±9.65)分,均显著高于对照组(83.25±9.25)分、(73.52±8.52)分,差异均有统计学意义(t=2.083、2.483,均P<0.05)。观察组患者并发症发生率7.14%(2/28)显著低于对照组28.57%(8/28),差异有统计学意义(χ^(2)=4.383,P=0.036)。结论应用关节镜为膝关节脱位并发韧带损伤患者进行治疗可有效降低患者术后疼痛感受,提高患者膝关节功能恢复水平,同时并发症发生率较低,具有较高的推广应用价值。

关节镜自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效观察

目的探索关节镜下采用自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法利用关节镜对26例膝关节前交叉韧带断裂患者进行双柬重建术。术前及术后随访时行Lachman试验、前抽屉试验、抽移试验检查，术后随访12-24个月，平均18个月。比较术前与术后患者膝关节功能的Lysholm评分、Tegner评分、膝关节IKDC评分。结果术前Lachman试验阳性24例（92．3％），前抽屉实验阳性20例（76．9％），抽移试验阳性19例（73．1％）。术后所有患者I。achman试验、前抽屉实验、抽移试验均为阴性。术后与术前相比阳性率下降有统计学意义（P〈0．05）。术前I。ysholm评分（66．1±6．3）、Tegner评分（3．8±1．9）、膝关节IKDC评分（67．3±6．4）。术后Lysholm评分（95．1±2．3）、Tegner评分（6．6±1．5）、膝关节IKDC评分（92．5±3．1），术后评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带能更好地有效恢复膝关节稳定性，疗效满意。