丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果和安全性观察

目的探究丙泊酚联合七氟烷麻醉对小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法选取2018年1月至2020年3月于本院接受手术治疗的300例小儿患者作为研究对象,根据麻醉药物不同分为对照组(七氟烷常规麻醉,n=147)和观察组(丙泊酚联合七氟烷麻醉,n=153)。比较两组麻醉效果、心率及血氧饱和度水平、麻醉苏醒期躁动评分及麻醉安全性。结果观察组麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时,观察组心率、血氧饱和度水平较稳定,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒时、拔管时、拔管30 min,观察组麻醉苏醒期躁动评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.9%,明显低于对照组的12.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受手术治疗的小儿患者实施丙泊酚联合七氟烷麻醉效果显著,可有效减少患儿麻醉苏醒期躁动,具有较高的麻醉安全性。

腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的镇痛效果分析

目的研究腰硬联合麻醉、全身麻醉应用在老年股骨颈骨折患者手术中对镇痛效果的影响。方法选取本院2018年1月至2019年6月收治的90例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与实验组,各45例。对照组行全身麻醉,实验组行腰硬联合麻醉,比较两组临床指标、术后疼痛情况、认知功能、镇痛效果。结果实验组住院时间、意识恢复时间、麻醉生效时间均短于对照组(P<0.05);实验组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);两组麻醉后6、12 h认知功能评分比较差异无统计学意义,麻醉后24 h认知功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉优良率(95.56%)高于对照组(77.78%)(P<0.05)。结论在老年股骨颈骨折手术患者中使用腰硬联合麻醉,镇痛效果明显,且不影响患者认知功能,值得临床推广。

无痛胃肠镜麻醉的临床应用体会

观察并分析应用无痛胃肠镜麻醉的效果。方法 选取98 例无痛胃肠镜检查患者作为本次的研究对象并随机分组,分为应用丙泊酚联合氯胺酮麻醉的研究组(49 例)以及应用丙泊酚联合芬太尼麻醉的参照组(49 例),对比经过不同麻醉方式以后两组患者的SpO2、BP 以及HR 情况,同时观察不良反应发生率并做统计。结果 两组患者在顺利状态中实现无痛胃肠镜检查,病期而对比SpO2、BP 以及HR 情况,研究组和参照组并不存在明显的差异性(P>0.05);比较不良反应发生率情况,研究组相对于参照组较低(P<0.05),差异性显著。结论 实施无痛胃肠镜检查期间,应用丙泊酚和氯胺酮的麻醉方式临床疗效较为理想,能够明显的减少不良反应情况,进而确保安全可靠性。因此,在临床中可以大量推广实施。

腰方肌阻滞联合全身麻醉对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨腰方肌阻滞联合全身麻醉对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响。方法选择医院2019年6月—2021年5月收治的老年腹腔镜结直肠癌根治术患者102例,按照随机数表法分为全身麻醉组(对照组,n=51)与腰方肌阻滞联合全身麻醉组(研究组,n=51)。比较两组切皮前、切皮后5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);检测术前、术后6 h的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、血浆白细胞介素-6(IL-6)水平;对患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS),采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估术后认知功能,并调查认知功能障碍发生率。结果研究组切皮后5 min的MAP、HR水平分别为(89.04±5.13)mmHg、(67.52±3.05)次/min,低于对照组,差异有统计学意义(t=12.866、26.668,P<0.05);研究组术后6 hCRP、Cor、IL-6水平分别为(20.13±4.23)mg/L、(420.28±29.57)nmol/L、(132.21±7.80)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.128、10.089、18.165,P<0.05);研究组术后6、24 h的VAS评分分别为(2.52±0.43)分、(2.13±0.15)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.213、13.956,P<0.05),研究组术后1、3 d的MMSE评分分别为(25.96±1.18)分、(26.96±0.32)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.132、48.497,P<0.05),研究组术后认知功能障碍发生率为5.88%(3/51),低于对照组23.53%(12/51),差异有统计学意义(χ^(2)=6.331,P=0.012)。结论老年腹腔镜结直肠癌根治术患者采用腰方肌阻滞联合全身麻醉能够维持术中血流动力学稳定,有效抑制手术应激反应,减轻围术期患者疼痛,可降低术后早期认知功能障碍发生率,值得推广。

腰-硬联合麻醉术后常见并发症的防治

近年来，由于麻醉穿刺设备的精细和穿刺技术水平的提高，单纯由麻醉引起的术后并发症显著降低，为了进一步提高术后并发症的治愈率，结合本人多年临床工作的亲身经验，现将术后常见并发症的防治综述如下。

预期拔管与延迟苏醒拔管对神经外科手术病人血压、心率及血糖影响的比较

目的：探讨预期拔管与延迟苏醒拔管对神经外科手术病人血压、心率及血糖的影响。方法：分为两组进行比较，所得数据采用x^—±s表示。结果：两组间年龄、性别、体重、手术方式、手术时间无统计学差异，但两组拔管前、后，MAP、HR、血糖比较均有显著差异(P<0．05)。组间比较Ⅱ组拔管时MAP、HR显著高于Ⅰ组(P<0.05)。GLU值Ⅱ组略高于Ⅰ组，但无统计学意义。结论：合理的选择麻醉方式，是拔管时间选择的关键。

食道癌围术期麻醉处理

本文总结了86例食道癌根治术的麻醉管理情况,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组共86例,男51例,女35例,年龄40～78岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,术前并存心血管系统疾病和慢性呼吸系统疾病者28例,术前长期吸烟者23例.对于ASAⅠ～Ⅱ级,年龄小于70岁者,采用全麻复合硬膜外麻醉为A组,59例;对严重营养不良,ASA Ⅱ～Ⅲ级病人,选择静吸复合全身麻醉为B组,27例.

右美托咪定复合腰硬阻滞麻醉对股骨粗隆间骨折患者的疗效研究

目的浅析右美托咪定复合腰硬阻滞麻醉对股骨粗隆间骨折患者的应用价值。方法选取临沂市中医医院2019年1月至2020年1月收治的90例股骨粗隆间骨折患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者采用右美托咪定复合腰硬阻滞麻醉,对照组患者采用腰硬阻滞麻醉。比较两组患者应激反应指标、血流动力学指标、认知功能评分。结果观察组患者T1、T2、T3的应激反应指标和血流动力学指标均优于对照组(均P<0.05);两组患者术后3 d认知功能评分均低于术前,但观察组患者评分高于对照组(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折患者施行右美托咪定复合腰硬阻滞麻醉效果理想,值得研究。

急性重型颅脑损伤病人的麻醉处理

目的探讨急性重型颅脑损伤病人的麻醉处理特点。方法总结近年急性重型颅脑损伤手术300例,术前全面评估病情,并做相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物,监测及调控措施。结果300例患者中,200例术毕拔除气管导管,1例术中死亡,其余皆带气管导管回ICU,术后死亡率为5%。结论对急性重型颅脑损伤手术患者,选择合适的麻醉方法、药物、加强麻醉管理和控制颅内高压,是降低手术麻醉风险的重要措施。

两种不同麻醉方式在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的目的探讨两种不同麻醉方式在老年股骨颈骨折手术患者中的应用。方法方法选取我院2022年5月~2023年5月收治的老年股骨颈骨折手术患者88例,随机分为两组,对照组(44例)实施全身麻醉,观察组(44例)实施腰-硬联合麻醉。比较两组麻醉优良率,术后4h、8h、12h、24h的VAS评分,麻醉前及术后1d、4d、7d的MOCA评分及并发症发生率。结果结果术后,两组4h的VAS评分及麻醉前MOCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉优良率及术后1d、4d的MOCA评分:观察组高于对照组,但两组术后7d的MOCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后8h、12h、24h的VAS评分及并发症发生率低于对照组,(P<0.05)。结论结论腰-硬联合麻醉更具有改善,老年股骨颈骨折手术患者的麻醉效果,并能够更好地减轻术后疼痛,降低术后短期认知功能受损及并发症发生的风险。

髋关节置换手术中不同麻醉方式的效果评价

目的观察比较全身麻醉和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床效果。方法选取本院2013年4月至2016年1月择期行髋关节置换术的患者110例作为研究对象,按随机分组法将患者分为对照组和观察组各55例。对照组患者实施全身麻醉,而观察组患者实施腰硬联合麻醉阻滞。通过观察两组患者围手术期间的心率、收缩压、舒张压等判断分析麻醉的有效率与不良反应。结果两组患者手术中30 min时心率、收缩压、舒张压较麻醉前下降明显(P <0. 05),手术后60min时恢复至麻醉前水平(P>0. 05)。两组相同时点心率、收缩压、舒张压组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者麻醉有效率高于对照组[98. 18%(54/55) vs 83. 64%(46/55),P <0.05]。观察组患者手术30 min时情绪烦躁、呼吸障碍、疼痛等不良反应的发生率低于对照组(10.91%vs21.82%,P<0.05)。结论腰硬联合麻醉方式在髋关节置换术中的临床麻醉效果优于全身麻醉临床效果,值得大家在临床上使用并深入研究。

老年患者采用不同麻醉方式发生术后认知功能障碍的对比分析

目的观察老年患者采用不同麻醉方式发生术后认知功能障碍(POCD)的情况,为老年患者下肢和下腹部手术提供科学安全的麻醉方式。方法依照美国麻醉医师协会(ASA)的评价方式,采用本院96例ASAⅠ～Ⅲ级的下肢和下腹部需要手术的老年病例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组患者采用全身麻醉阻滞,观察组患者采用腰硬联合麻醉阻滞,于麻醉前、手术后24、72 h使用简易精神状态量表(MMSE)法判断患者的认知功能。结果对照组患者手术后24、72 h发生POCD的例数分别为16例(33.3%)和9例(18.75%),观察组患者手术后24、72 h发生POCD的例数为7例(14.6%)和3例(6.25%),两组患者手术后24、72 h发生POCD的比例比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论腰硬联合麻醉更适合老年人下肢和下腹部手术,术后认知功能障碍发生率低,安全性良好。

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的应用效果比较

目的探讨腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的实际应用效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月临沂市中医医院收治的40例接受子宫肌瘤手术治疗患者的临床资料,根据麻醉方式分为对照组(20例)与观察组(20例)。比较两组的麻醉效果和安全性。结果观察组优良比为19/20,对照组优良比为15/20,差异未见统计学意义(P>0.05);麻醉后15min,观察组患者收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生比(5/20)低于对照组(10/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤手术患者采取持续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉均具有较好的麻醉效果,但腰硬联合麻醉的安全性更好,可作为临床首选麻醉方案。

七氟烷复合瑞芬太尼在老年胃癌根治术中的麻醉效果观察

目的探讨老年胃癌根治术患者应用七氟烷复合瑞芬太尼的麻醉效果。方法按照随机数表法将2017年4月至2019年4月于临沂市中医医院行胃癌根治术的100例老年患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者应用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组患者应用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,观察并比较两组患者不同时间段血流动力学变化及麻醉后恢复情况。结果两组患者在T0、T1、T2、T3时间段内收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血压心率积(RPP)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉后清醒时间[(6.62±2.13)min]短于对照组[(11.28±3.04)min],且拔管时间[(9.40±2.71)min]短于对照组[(14.65±3.22)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者胃癌根治术中应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,可有效稳定其血流动力学,缩短清醒时间及拔管时间,麻醉效果及安全性均较好。

神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性与有效性比较

目的探究并比较神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性与有效性。方法选取2016年6月—2017年6月该院接收并给予单侧下肢创伤手术展开治疗的高龄患者80例作为研究样本,将其随机分为两组,即对照组和观察组,每组40例。对照组给予轻比重蛛网膜下腔麻醉方式,观察组采取腰丛神经阻滞麻醉方式。观察并比较两组患者术后HR、BP、PR、SpO_2及术后4、8、12、18、24 h患者静息VAS评分,观察两组患者不良反应发生情况。结果两组患者术后HR、BP、PR、SpO_2对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后镇痛效果良好,术后4、8、12、18、24 h患者静息VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对应用单侧下肢创伤手术展开治疗的高龄患者采取腰丛神经阻滞麻醉方式,相较于轻比重蛛网膜下腔麻醉方式,不仅能实现手术过程中的麻醉需求,同时也能达到患者术后镇痛的需求标准,麻醉疗效显著,麻醉持续时间较长,对高龄患者血流动力学造成的影响较小,麻醉操作过程中的安全性更佳。

七氟烷预处理对单肺通气肺叶切除患者肺功能指标的影响分析

研究七氟烷预处理对单肺通气肺叶切除患者肺功能指标的影响。选取2016年1月~2017年10月在该院择期行肺叶切除的患者100例为研究对象,将其以随机数字表法均分成研究组和对照组。对照组在行单肺通气后予以七氟烷吸入处理,研究组则在行单肺通气前30 min予以七氟烷吸入处理。分别比较两组患者不同时间点的肺功能指标、应激反应相关指标、炎症反应指标水平的变化情况,并对比两组患者术后不良反应发生情况。不同时间点两组患者Pa O2与Pa CO2水平对比均不明显,组间对比差异无统计学意义(均P>0.05)。T1时两组血清SOD、MDA水平对比不明显,组间对比差异无统计学意义(均P>0.05);T2与T3时研究组血清SOD、MDA水平均明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。T1时两组血清IL-8与TNF-α水平对比不明显,组间对比差异无统计学意义(均P>0.05);T2与T3时研究组患者血清IL-8与TNF-α水平均明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组与对照组肺部感染、肺不张以及呼吸困难的发生率对比均不明显,组间对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。七氟烷预处理对单肺通气肺叶切除患者肺功能指标影响较轻微,但有效减轻应激反应程度与炎症反应程度,具有较好的安全性,临床推广应用价值较高。

收肌管阻滞与关节腔周围注射在膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的对膝关节置换术(TKA)实行超声引导下收肌管阻滞(U-ACB),观察其镇痛效果。方法选取我院2017年8月～2018年8月收治的80例拟行TKA的患者,随机将其分成对照组和观察组,各40例。对照组患者进行关节周围注射镇痛,观察组采用U-ACB镇痛。比较两组术后6、12、24、48 h股四头肌肌力分级情况、静息和运动时VAS评分情况及不良反应发生情况。结果对照组术后6、12、24、48 h股四头肌肌力评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);静息时,对照组术后6、12、24、48 hVAS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);运动时,两组术后6、12、24、48 hVAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率高于观察组(15.00%vs 2.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 U-ACB有利于TKA术后镇痛效果的提高,安全性较高,值得应用。

酮咯酸氨丁三醇在合并心功能异常患者群体中的应用适应症观察

研究酮咯酸氨丁三醇在合并心功能异常患者群体中的应用适应症。回顾性分析从2017年1月~2019年12月,于该院接受手术治疗的患者120例(包括60例下肢骨折手术患者与60例腹腔镜手术患者)为研究组。另取同期接受手术治疗的患者120例(包括60例下肢骨折手术患者与60例腹腔镜手术患者)为对照组。两组患者术后均进行静脉镇痛干预,对照组实施舒芬太尼干预,研究组实施酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼干预,比较两组镇痛效果以及不良反应发生情况的差异,比较两组不同手术类型患者的手术前后心功能变化水平。两组在术后4,8,24 h VAS评分对比,联合组均显著低于对照组(均P <0.05)。两组不良反应总发生率对比,联合组显著低于对照组(P <0.05)。两组和对照组下肢骨折手术患者在术前、术后1 h时的CO、SV、ACI水平方面对比,差异均不明显(均P> 0.05)。两组腹腔镜手术患者在术前、术后1 h时的CO、SV、ACI水平对比,差异均不明显(均P> 0.05)。酮咯酸氨丁三醇应用于合并心功能异常患者中的镇痛效果明显,安全性较好,且适用于合并心功能异常的下肢骨折手术以及腹腔镜手术患者中。