中医外治法联合渐进性康复对乳腺癌术后上肢淋巴水肿及肩部活动的影响研究

目的探讨中医外治法联合渐进性康复对乳腺癌术后上肢淋巴水肿及肩部活动的影响。方法选取2021年6月—2022年6月在临沂市中心医院接受乳腺癌手术治疗的120例患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组行中医外治法治疗,观察组实施中医外治法联合渐进性康复治疗。比较两组上肢淋巴水肿程度、上肢疼痛程度、肩关节活动度、日常活动能力与生活质量。结果观察组治疗后上肢淋巴轻度水肿率、中度水肿率、重度水肿率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后2、4、8周视觉模拟评分法(VAS)评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后患侧肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动度均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后日常生活能力(ADL)评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医外治法联合渐进性康复应用于乳腺癌术后患者可有效减轻其上肢淋巴水肿程度和疼痛程度,并提升其肩关节活动度,改善其日常活动能力及生活质量。

经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿瘤的临床效果分析

目的:分析经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿瘤的临床效果。方法:选取2020年1月-2022年1月临沂市中心医院收治的良性乳腺肿瘤患者86例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组予以经胸乳入路乳腺肿瘤切除术治疗,观察组予以经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗。比较两组患者不良事件发生率、临床指标及瘢痕情况。结果:观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组乳房对称度、乳房形状、乳头形状、乳房皮肤、切口瘢痕评分及美容效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:良性乳腺肿瘤患者选取经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗,可降低不良事件发生率,改善患者手术期间临床指标,有助于提高手术切口的外形美观程度,对患者的康复与预后具有积极意义。

视黄醇结合蛋白4在三阴性乳腺癌中的表达及与上皮间质转化和临床预后的关系

目的探索视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的表达及与上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)和临床预后的关系。方法回顾性收集临沂市中心医院乳腺外科于2018年1月1日至2021年12月1日获取的160例TNBC患者的临床资料及手术标本存档蜡块,采用免疫组织化学的方法检测癌及癌旁正常组织中RBP4、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)的表达情况;分析RBP4表达与TNBC患者临床病理特性的相关性;分析RBP4表达与E-cadherin及N-cadherin表达的相关性;分析RBP4表达对TNBC患者预后的影响;评估RBP4及相关临床病理因素对TNBC患者预后的影响。结果癌组织RBP4及N-cadherin表达水平显著高于癌旁组织,癌组织E-cadherin表达水平显著低于癌旁组织;RBP4阳性TNBC患者更易出现低级别组织学分级、分期更高、脉管癌栓、淋巴结转移及Ki67阳性比例>30%(χ^(2)=9.06,9.78,9.12,8.36,37.97,P=0.003,0.001,0.002,0.004,0.000);RBP4与N-cadherin表达有明显正相关性,与E-cadherin表达有明显负相关性(r=0.423,-0.338,P=0.000,0.000);相比RBP4阴性患者,RBP4阳性TNBC患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)更短(P=0.048),而RBP4阳性及RBP4阴性患者的总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(P=0.188);肿瘤T分期、脉管侵犯、淋巴结转移、Ki67表达指数>30%、RBP4表达、E-cadherin及N-cadherin表达是影响TNBC患者复发的关键性因素,其中E-cadherin是保护性因素,其余均为危险因素。结论RBP4在TNBC中高表达,且与其恶性行为有潜在的关联,RBP4高表达患者PFS更短。

腋窝淋巴结清扫总数对淋巴结阴性乳腺癌患者预后的影响

目的探讨腋窝淋巴结清扫总数(pN tot)对乳腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析乳腺癌根治术腋窝淋巴结阴性患者103例的临床资料。电话或门诊随访30~95个月:术后第1年每3个月随访1次,第2年每半年随访1次,第3年以后每年随访1次。随访因患者乳腺癌复发、转移或死亡而终止,对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析。结果随访期间11例死亡,5年生存率为89.32%。单因素分析显示,年龄、TNM分期、pN tot、放疗与否和雌激素受体状态与乳腺癌患者的预后密切相关(P<0.05)。多因素分析发现,TNM分期和pN tot是影响乳腺癌根治术腋窝淋巴结阴性患者的独立预后因素(P<0.05)。pN tot≥15个患者的中位5年生存时间长于pN tot<15个患者(94.3个月vs.80.8个月)(P<0.05)。结论 pN tot是影响淋巴结阴性乳腺癌患者的独立预后因素之一,适当增加术中pN tot能够明显提高乳腺癌患者的生存率。

乳腺癌中Casitas B细胞淋巴瘤谱系B、受体酪氨酸激酶、整合素β2的表达及其与MRI特征的相关性研究

目的本研究旨在通过探究乳腺癌磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征与Casitas B细胞淋巴瘤谱系B(B cell tymphoma B,CBL-B)、受体酪氨酸激酶(recombinant AXL receptor tyrosine kinase,AXL)、整合素β2(integrin beta 2,ITGB2)表达间的相关性,以期为乳腺癌的早期诊断、治疗方案的制订及术前无创评估乳腺癌预后提供影像学新思路。方法选择2017年9月至2020年9月于临沂市中心医院就诊并行手术治疗的204例乳腺癌女性患者作为研究对象,采用飞利浦全数字Ingenia3.0 T MRI进行扫描。记录肿瘤直径、形状、边缘、强化方式、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)曲线类型、早期强化率和ADC值。采用免疫组织化学SP法检测乳腺癌组织和癌旁组织中的CBL-B、AXL、ITGB2表达水平。结果乳腺癌组织中CBL-B低表达、AXL高表达和ITGB2高表达者所占比例显著高于癌旁组织(χ^(2)=19.663、12.711、10.180,P均<0.05)。单因素分析结果显示,MRI特征中的肿瘤直径、形状、早期强化率、ADC值与乳腺癌CBL-B蛋白表达有关(χ^(2)=8.904、7.184、9.330,8.706,P均<0.05);MRI特征中的肿瘤直径、形状和TIC分型与乳腺癌AXL蛋白表达有关(χ^(2)=11.397、21.951、12.718,P均<0.05);MRI特征中的肿瘤直径、TIC分型、早期强化率和ADC值与ITGB2蛋白表达有关(χ^(2)=8.703、10.271、4.193、4.490,P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥3 cm和早期强化率≥100%是乳腺癌CBL-B低表达的独立危险因素(P均<0.05);肿瘤直径≥3 cm、形状不规则或毛刺是AXL高表达的独立危险因素(P均<0.05);肿瘤直径≥3 cm、早期强化率≥100%、ADC值≥1.12×10^(-3) mm^(2)/s是乳腺癌ITGB2高表达的独立危险因素(P均<0.05)。结论乳腺癌MRI特征有助于预测CBL-B、AXL、ITGB2的表达,从而为疾病的临床诊治和预后评估提供参考依据。