儿科住院医师规范化培训中分层递进式带教模式的运用效果

目的分析儿科住院医师规范化培训中开展分层递进式带教模式的运用效果。方法选取2021年4月—2023年4月临沂市中心医院儿科的26名住院医师为研究对象,以电脑随机选取方式分为观察组和对照组,每组13名。观察组住院医师开展分层递进式带教模式,对照组住院医师给予常规带教模式,详细对比两种不同带教模式最终取得的效果。结果观察组住院医师的自主学习意识和学习积极性与对照组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组通科理论知识以及专科技能操作能力考核评分结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床医患沟通技巧、风险识别能力、创新探索能力、临床思维与决策能力、首次病程记录书写及团队合作意识等综合考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院医师对此次带教方法的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将分层递进式带教模式应用于儿科住院医师规划培训中,可有效提升临床带教管理质量,促进住院医师的学习积极性,提高住院医师的医学理论知识、技术操作能力以及临床综合能力,从而提高临床医学服务质量。

双周围静脉同步换血治疗儿科重症疾病20例

采用双周围静脉同步换血(输入和输出同步进行)治疗10例新生儿高胆红素血症,6例新生儿败血症,4例急性中毒患儿。结果换血后10例新生儿高胆红素血症患儿,总胆红素由(381.30±23.92)mmol/L降至(180.01±23.89)mmol/L,间接胆红素由(359.43±23.36)mmol/L降至(152.65士21.66)mmol/L,治疗前后比较,差异有显著性意义(t=18.830、20.534,均P<0.01);6例败血症患儿病情好转;4例急性中毒患儿症状减轻。提示该疗法是清除患儿体内毒物和毒素的有效方法,且操作方便、安全性高。认为做好术前准备、术中密切观察生命体征、保证输入与输出血量的平衡是该疗法的关键。

家属参与护理干预在小儿头皮静脉输液中的应用

目的探讨家属参与护理干预在小儿头皮静脉输液中的应用。方法选取2023年1月至6月于临沂市中心医院儿科急诊进行头皮静脉输液治疗的300例患儿,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组各150例。对照组予以常规护理,观察组予以家属参与护理干预。比较两组一次性穿刺成功率、输液不良事件总发生率及家属满意度。结果观察组一次性穿刺成功率高于对照组(P<0.05)。观察组输液不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组家属总满意率高于对照组(P<0.05)。结论家属参与护理干预在小儿头皮静脉输液中的应用可有效提高一次性穿刺成功率和家属满意度,减少输液不良事件的发生,值得临床推广应用。

胰岛素结合二甲双胍治疗儿童1型糖尿病的效果分析

目的探讨对儿童1型糖尿病患儿采用胰岛素+二甲双胍完成治疗后的临床效果。方法选取2020年5月—2022年12月临沂市中心医院收治的60例儿童1型糖尿病患儿作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,各30例。对照组单纯施以胰岛素治疗,研究组在对照组基础上加用二甲双胍治疗。对比两组患儿的血糖控制情况、住院时间、每日胰岛素用量、不良反应发生率。结果治疗前,研究组患儿的血糖控制情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿的糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平以及血糖波动幅度降低程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿每日胰岛素用量减少程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿酮症酸中毒发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿低血糖事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对儿童1型糖尿病患儿在治疗期间,胰岛素+二甲双胍药物联合应用,对于患儿血糖水平控制以及低血糖事件发生率的降低,可以获得显著效果,提高疗效。

小儿缺铁性贫血应用琥珀酸亚铁治疗的临床分析

目的针对小儿缺铁性贫血患儿进行琥珀酸亚铁治疗干预,研究其治疗效果以及应用价值。方法选择2021年6—2023年6月临沂市中心医院收治的80例小儿缺铁性贫血患儿为研究对象。采用随机数表法,分为研究组与参照组,各40例。参照组给予硫酸亚铁治疗,观察组给予琥珀酸亚铁治疗。比较两组小儿缺铁性贫血患儿的临床效果、血液学指标。结果研究组临床总有效率(100.00%)明显高于参照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.428,P<0.05)。研究组血清铁蛋白(36.24±5.67)μg/L、血红蛋白(127.28±10.21)g/L,明显高于参照组的(29.13±4.56)μg/L、(115.86±9.12)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿缺铁性贫血患儿进行琥珀酸亚铁治疗干预能够明显提高小儿缺铁性贫血患儿的临床疗效,提高血液学指标。

不同分娩方式对新生儿甲状腺功能及行为神经测定的影响

目的探讨不同分娩方式对新生儿甲状腺功能及行为神经测定的影响。方法选择经阴道自然分娩和剖宫产足月新生儿各40例,分别检测生后24 h和1周促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、新生儿行为神经测定(NBNA)及每日进乳量。结果不同分娩方式出生的新生儿早期甲状腺功能等存在差异,经阴道分娩组生后24 h血TSH为(11.82±4.77)μIU/ml,TT3(2.24±0.50)nmol/L,TT4(171.30±33.72)nmol/L;剖宫产组为:TSH(9.67±3.64)μIU/ml,TT3(1.98±0.42)nmol/L,TT4(52.7±32.67)nmol/L,两组比较差异有显著性意义,均P<0.05。经阴道分娩组NBNA评分(37.88±1.18)分及日进乳量(68.86±14.14)ml也高于剖宫产组的(37.07±1.28)分,(59.88±13.08)ml,P<0.01。生后1周两组以上各指标差异无显著性。结论不同分娩方式对新生儿早期甲状腺功能存在着明显影响,剖宫产新生儿甲状腺功能及NBNA评分等均低于经阴道产新生儿。

葛根素治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察及对免疫功能的影响

目的观察葛根素治疗儿童过敏性紫癜的疗效及其对某些免疫指标的影响。方法 136例未出现严重消化道症状和严重肾脏损害症状的过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组,每组68例。治疗组在常规治疗(氯雷他定、西咪替丁、维生素C、钙剂)基础上加用葛根素注射液静脉滴注,对照组行常规治疗,对2组患儿治疗2周,观察治疗前后的临床表现、不良反应和各项免疫指标的变化。结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率76.5%,治疗组明显高于对照组(P<0.01);2组治疗前后Ig A、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+、CD_(19)^+、CD_(23)^+均变化明显(P<0.05),Ig G、Ig M变化不明显(P>0.05);但治疗组治疗后Ig A、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+、CD_(19)^+、CD_(23)^+变化较对照组变化更明显(P<0.05)。结论葛根素治疗过敏性紫癜疗效肯定并明显促进患儿免疫功能的恢复。

血清S-100蛋白、NSE在早产儿脑损伤中的早期诊断价值

目的探讨血清S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与早产儿脑损伤的关系。方法 94例符合条件的早产儿随机分为有脑损伤的实验组(49例)和无脑损伤的对照组(45例),采用ELISA法分别在早产儿出生后24 h内及7 d后对比检测实验组和对照组早产儿血清的S-100蛋白、NSE水平。结果实验组出生后24 h内及7 d后其血清S-100蛋白、NSE水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑损伤患儿的血清S-100蛋白及NSE改变明显早于影像学改变。结论血清S-100蛋白、NSE水平能较早的反映早产儿脑损伤及其严重程度,对早产儿脑损伤的早期诊断有较高的价值。

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

【目的】探讨神经节苷脂(GMI)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。【方法】将66例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂治疗,剂量20mg/d,每日1次,7d为1疗程,并行头颅螺旋CT检查,由专人进行NBNA评分,并进行随访。【结果】治疗组总有效率为83%、NBNA评分、CT异常率、后遗症发生率均优于对照组。【结论】神经节苷脂能显著促进HIE患儿临床症状恢复,改善预后,减少后遗症的发生。

特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

目的探讨特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法毛细支气管炎患儿204例,随机分为治疗组104例和对照组100例。对照组采用常规治疗和对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入,并对2组患儿症状体征变化进行评估。结果治疗组总有效率86.5%明显高于对照组64.0%,差异有统计学意义(P<0.01);喘憋消失、气促缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及平均住院天数治疗组明显比对照组短,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管炎能增强疗效、缓解症状、缩短病程、提高治愈率,值得临床推广。

痰热清注射液佐治感染性细支气管炎102例疗效观察

目的 探讨痰热清注射液治疗感染性细支气管炎的疗效.方法 选择2012年4-12月该院收治的感染性细支气管炎154例.随机分为治疗组102例,对照组52例.两组采用相同的综合治疗.治疗组加用痰热清注射液0.5 mL/（kg.d）,1次/d,连用5～7 d.观察两组患儿症状、体征变化、静脉应用激素及住院时间.结果 治疗组退热、咳嗽喘憋消失、静脉应用激素及住院时间,显效率均优于对照组（P＜0.05）.哮鸣音消失时间、总有效率两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 痰热清注射液佐治感染性细支气管炎疗效好、安全可靠.

血塞通注射液治疗紫癜性肾病的临床研究

目的 :观察血塞通注射液治疗儿童过敏性紫癜 (AP)引起的肾病综合征的临床疗效。方法 :6 0例紫癜性肾病患儿随机分为治疗组和对照组 ,两组各 30例。均以强的松中长程治疗。治疗组同时应用血塞通注射液 4～ 8mg kg·d- 1 +1 0 %Gs2 5 0ml稀释后缓慢滴注 ,1次 d ,共 2 1d ,观察 4周。治疗前后分别测量血脂、肾功能、血流变学等各项有关指标 ,并记录治疗后两组患儿血压、浮肿、蛋白尿、血尿、β2 MG恢复正常的时间。结果 :治疗组治疗前后及两组治疗后尿素氮、肌苷、甘油三脂、血浆粘度、血小板聚集率及红细胞电泳时间比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;两组的红细胞压积比比较差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;血沉下降 ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;血压、浮肿、蛋白尿、血尿、β2 MG恢复正常的时间治疗组和对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :血塞通注射液治疗紫癜性肾病疗效好 ,能缩短病程 ,提高治愈率 。

微量低分子肝素和维生素E预防过敏性紫癜肾损害疗效观察

目的探讨微量低分子肝素加大剂量维生素E对过敏性紫癜(HSP)患儿氧化应激及微炎症状态的影响。方法采用随机对照方法,将60例HSP患儿分为肝素治疗组和常规治疗组各30例,另选取同期30例择期手术患儿作为对照组。肝素治疗组和常规治疗组均给予相同的基础治疗,在此基础上肝素治疗组加用低分子肝素每次20 U/kg,皮下注射,每日2次,连续应用7 d,维生素E 200 mg/d,连续服用14 d。观察两组病例治疗前后氧化应激及炎症指标的变化。结果 HSP患儿治疗前血浆丙二醛(MDA)较对照组升高,谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)活性较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01),肝素加维生素E治疗14 d后,MDA明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),GSH-PX较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论微量肝素加大剂量维生素E可明显改善HSP氧化应激及微炎症状态,能预防或降低紫癜性肾炎的发生,具有显著的肾保护作用,能改善HSP的预后,未见明显副反应。

复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗小儿过敏性紫癜80例临床疗效研究

目的:观察复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的临床效果。方法:治疗组在常规治疗基础上加用复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗,14 d为1个疗程。观察治疗前后两组患儿皮肤紫癜消退及反复次数,以及关节、消化道症状消失时间,肾脏损害发生情况。结果:治疗组皮肤紫癜消退及反复次数、关节肿痛缓解均优于对照组,且肾脏损害的发生率低。结论:复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗小儿过敏性紫癜在消除皮肤紫癜、关节肿痛、减少肾损害方面均优于对照组。

新生儿缺氧缺血性脑病生长激素、甲状腺功能变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)患儿生长激素及甲状腺功能变化及其与病情轻重的关系。方法应用化学发光免疫分析法测定82例NHIE患儿血生长激素(GH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺(TSH)浓度。结果轻度NHIE仅有TT3降低,中重度NHIETT3、TT4、FT3、FT4、GH均降低,且病情越重,改变越明显,TSH改变不明显。结论NHIE存在着内分泌紊乱,TT3、TT4、FT3、FT4、GH可作为临床判断NHIE病情轻重的参考指标。

小儿牛黄清心散辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的观察小儿牛黄清心散治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性。方法选择5个月～3岁的支气管肺炎患儿200例，随机分为2组，各100例。对照组患儿给予常规抗感染、止咳化痰，解痉平喘，退热等综合治疗。治疗组则在对照组治疗的基础上加用小儿牛黄清心散，连服7d。观察记录并比较两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、啰音消失时间、住院时间等及不良反应发生情况。结果治疗组显效率及总有效率分别为80%、95%，对照组分别为58%、86%，两组患儿的显效率及总有效率差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组退热时间、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、啰音消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见严重不良反应。结论小儿牛黄清心散治疗小儿支气管肺炎的临床疗效肯定，安全性好。

10%氯化钠溶液湿敷治疗新生儿脐肉芽肿

目的观察10%氯化钠溶液湿敷治疗新生儿脐肉芽肿的效果。方法将59例新生儿脐肉芽肿患儿随机分为观察组(30例)和对照组(29例)。两组综合治疗及常规护理相同,对照组采用10%硝酸银烧灼脐肉芽组织,根据肉芽肿大小不同,每次烧灼10～30s,2次/d。观察组用10%氯化钠溶液棉球湿敷于脐肉芽肿,每10～15分钟更换湿敷棉球1次,每次总湿敷时间20～30min,2次/d。两组均治疗至痊愈。结果两组治愈时间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论10%氯化钠溶液湿敷可替代10%硝酸银治疗新生儿脐肉芽肿,且对皮肤刺激性小,操作方法简便,取材容易,价格低廉。

疏血通注射液治疗紫癜性肾病100例临床分析

目的：探讨疏血通注射液治疗儿童过敏性紫癜（AP）引起的肾病综合征的临床疗效。方法：100例紫癜性肾病患儿随机分为治疗组和对照组，两组各50例。均以强的松中长程治疗。治疗组同时应用疏血通注射液21d，观察4—6周并随访。治疗前后分别测量血脂、肾功能、血流变学等各项有关指标，并记录治疗后两组患儿血压、浮肿、蛋白尿、血尿、β2-MG恢复正常的时间。结果：治疗组治疗前后及两组治疗后尿素氮、肌苷、胆固醇、甘油三脂、血浆粘度、血小板聚集率及红细胞电泳时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的红细胞压积比比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血沉下降，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；血压、浮肿、蛋白尿、血尿、β2-MG恢复正常的时间治疗组和对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：疏血通注射液治疗紫癜性肾病疗效好，能缩短病程，提高治愈率，值得临床推广应用。