T2DM患者血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值。方法选取2020年10月至2023年10月临沂市中心医院收治的120例T2DM患者为研究对象(观察组),另选取同时期在本院健康体检的120名健康志愿者作为对照组。比较两组血清25(OH)D3、IGF-1、血糖指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 hPG)]、血脂指标[甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]水平。采用Pearson相关性分析法分析血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性。同时将观察组患者根据视网膜病变情况分为糖尿病合并视网膜病变组(DR组,40例)和未合并视网膜病变组(NDR组,80例)。采用多因素分析影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清25(OH)D3、IGF-1水平对T2DM患者发生视网膜病变的预测价值。结果观察组血清25(OH)D3为(36.15±4.25)nmol/L,低于对照组的(51.24±5.32)nmol/L(P<0.05);IGF-1水平为(30.26±4.52)mg/L,高于对照组的(16.45±3.25)mg/L(P<0.05)。观察组FBG、2 hPG、TG、TC水平分别为(8.67±2.52)mmol/L、(11.36±2.43)mmol/L、(2.05±0.72)mmol/L、(5.05±1.54)mmol/L,高于对照组的(5.02±0.42)mmol/L、(6.32±0.54)mmol/L、(1.21±0.32)mmol/L、(3.42±0.68)mmol/L(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清25(OH)D3水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成负相关(r=-0.762、-0.782、-0.736、-0.721,P<0.05)。血清IGF-1水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成正相关(r=0.741、0.756、0.715、0.698,P<0.05)。DR组患者糖尿病家族史占比、FBG、2hPG、TG、TC、IGF-1水平分别为35.00%、(9.31±2.49)mmol/L、(12.52±2.34)mmol/L、(2.76±0.61)mmol/L、(5.92±1.42)mmol/L、(37.89±4.41)mg/L,高于NDR组的16.25%、(8.35±2.15)mmol/L、(10.78±1.75)mmol/L、(1.69±0.52)mmol/L、(4.62±1.31)mmol/L、(26.45±4.06)mg/L(P<0.05)。DR组25(OH)D3为(30.21±3.51)nmol/L,低于NDR组的(39.12±3.85)nmol/L(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示糖尿病家族史、糖尿病病程、25(OH)D3、IGF-1、FBG、2 hPG、TG、TC水平均是影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,25(OH)D3、IGF-1水平联合预测T2DM患者发生视网膜病变的AUC、灵敏度分别为0.854、92.50%,均高于25(OH)D3、IGF-1水平单独预测(P<0.05)。结论血清25(OH)D3、IGF-1水平在T2DM患者体内表达异常,T2DM患者糖脂代谢关系密切,且上述指标联合检测对T2DM患者发生DR的预测价值更高。

分化型甲状腺癌术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素钠对患者血脂、肾功能的影响

目的探究分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素纳对患者血脂、肾功能的影响。方法回顾性分析2020年3月至2022年4月山东省临沂市中心医院普外科收治的DTC手术患者214例,所有患者均在甲状腺全切术治疗后停止服用左甲状腺素钠,检测比较患者停药前(术前)与停药后(放射性碘治疗前)甲状腺功能指标、血脂指标、肾功能指标,根据患者停药时间长短分组(停药3周组、停药4周组),对比不同停药时间患者间各甲状腺功能指标、血脂指标、肾功能指标差异情况,各项符合正态分布的计量资料组间比较,行独立样本t检验。结果停药后DTC患者游离甲状腺素(free thyroxin T4,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平显著下降(t=57.60、71.74,均P<0.001),促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)显著上升(t=102.15,P<0.001);停药后DTC患者血脂指标[甘油三酯(tri-glyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)]及肾功能指标[尿素氨(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)]水平显著上升(t=20.17、42.50、12.13、30.73、16.09、43.73,均P<0.001)。停药4周组FT3、FT4显著低于停药3周组(t=7.75、10.07,均P<0.001),TSH显著高于停药3周组(t=26.46,P<0.001);停药4周组TG、LDL、HDL、TC及BUN、Scr水平显著高于停药3周组(t=10.13、10.29、8.53、11.47、10.54、8.55,均P<0.001);相关性分析提示DCT患者的FT3、FT4水平与其TG、LDL、HDL、TC及BUN、Scr水平负相关(r=-0.256、-0.189、-0.249、-0.314、-0.352、-0.231、-0.342、-0.259、-0.304、-0.216、-0.391、-0.271,P=0.011、0.029、0.007、0.004、0.015、0.036、0.002、0.009、0.019、0.017、0.016、0.003),TSH水平与其TG、LDL、HDL、TC及BUN、Scr水平正相关(r=0.257、0.308、0.219、0.311、0.251、0.271,P=0.006、0.013、0.032、0.004、0.006、0.014)。结论DTC术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素钠易致患者血脂异常及肾功能下降,且停药时间越长,患者血脂、肾功能变化越明显,临床治疗中应缩短停药时间。