纳米碳示踪技术在胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除中的应用

目的探讨纳米碳示踪剂在胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术中的应用。方法选取临沂市中心医院普外二科2015年1月-2017年9月收治的96例胰头癌患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组。实验组48例,男27例,女21例,年龄33~72岁,将纳米碳混悬液注入胰头部上、中、下三个部位,进行淋巴示踪;对照组48例,男29例,女19例,年龄35~71岁,未应用纳米碳示踪技术。术后对切除标本中淋巴结检出情况、手术时间、出血量、住院时间及术后并发症进行比较分析。结果 96例胰头恶性肿瘤患者均完成全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术,术后病理均证实为胰头部恶性肿瘤。实验组和对照组病人手术时间、出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后标本检出淋巴结数总数,实验组(18±1.7)个、对照组(13±2.5)个;转移淋巴结检出个数,实验组(6.0±2.1)个,对照组(3.0±1.1)个;实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后胰漏、腹腔内出血、腹腔感染等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳米碳示踪技术应用于胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术是安全的,提高了术后切除标本中淋巴结的检出率。

纳米碳示踪技术在胰头部恶性肿瘤行精准胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨纳米碳示踪剂在胰头部肿瘤行精准胰十二指肠切除术中的应用。方法选取临沂市中心医院普外二科2016年3月~2017年12月收治的65例胰头癌患者为研究对象,按随机数字表法随机分为实验组与对照组。实验组32例,男17例,女15例,年龄33~71岁,将纳米碳混悬液注入胰头部上、中、下三个部位,进行淋巴示踪。对照组33例,男18例,女15例,年龄35~72岁,未应用纳米碳示踪技术。术后对切除标本中淋巴结检出数量、被纳米碳黑染的淋巴结数量、淋巴结超过15枚病例数量、直径小于3mm的微小淋巴结数量、癌转移淋巴结数量、癌转黑染移淋巴结数量,进行比较分析。结果所有65例胰头恶性肿瘤患者均完成全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术,并进行标准淋巴结清扫,术后病理均证实为胰头部恶性肿瘤。两组术后标本共检出淋巴结1009,其中实验组(18.16±3.05)枚/例、对照组(12.97±4.71)枚/例,P<0.01。实验组检出微小淋巴结124枚,对照组检出微小淋巴结67枚。实验组检出淋巴结转移率与对照组比较无明显差异,P>0.05。实验组检出黑染淋巴结352枚,其中癌转移淋巴结71枚,未黑染淋巴结229枚,其中癌转移淋巴结27枚,黑染淋巴结癌转移率明显高于未黑染淋巴结癌转移率,P<0.01。结论纳米碳示踪技术在术中指导手术医师精准清除区域淋巴结,提高了术后切除标本中淋巴结的检出数量,特别是微小淋巴结的检出数量,提高了胰头癌病理分期的准确性。

综合放松训练联合心理调适对甲状腺癌根治术后患者睡眠质量的影响

目的:观察综合放松训练联合心理调适对甲状腺癌根治术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2018年8月至2020年8月临沂市中心医院行甲状腺癌根治术患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。2组患者均行围手术期常规护理;对照组在此基础上给予心理调适干预,观察组在对照组基础上联合综合放松训练进行干预。观察2组患者干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及焦虑自评量表、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分。结果:干预后观察组PSQI总分为(10.33±2.17)分,明显低于对照组(16.88±2.84)分,差异有统计学意义(t=14.195,P=0.000);观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合放松训练联合心理调适可有效改善甲状腺癌根治术后患者睡眠质量,缓解其不良情绪,具有较高的推广价值。

胆结石手术患者采用个体化护理的效果研究

目的研究胆结石手术患者采用个体化护理的效果。方法选取临沂市中心医院于2018年1月~2021年12月收治的胆结石手术患者共523例作为研究对象,按照护理方式的不同,分成试验组(262例,个性化护理)和对照组(261例,常规护理),分析两组护理满意度、心理状态、睡眠质量以及生活质量。结果试验组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组心理状态、睡眠质量以及生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者焦虑与抑郁评分、睡眠质量评分低于对照组,试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用个性化护理为胆结石手术患者提供服务,可提升护理满意度,改善患者心理状态,提升患者睡眠和生活质量。

胰腺癌患者根治性切除术后腹腔感染的病原菌分析研究

目的探讨胰腺癌根治性切除术后腹腔感染的病原菌分布与耐药性特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析解放军总医院2009年1月-2013年12月318例胰腺癌行根治性切除手术患者的临床资料,分析其术后腹腔感染的病原学特点与耐药性;采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果术后共发生腹腔感染42例,感染率为13.2%;引流液中分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌占57.9%,革兰阳性菌占35.5%,真菌占6.6%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南较为敏感,耐药率分别为7.7%、0和8.3%,屎肠球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素较为敏感,耐药率分别为9.1%、9.1%和10.0%、0;白色假丝酵母菌对氟康唑和伏立康唑均敏感。结论腹腔感染是胰腺癌根治性切除术后常见的并发症,减少术中污染和术后通畅引流是其预防的有效措施,根据引流液培养结果应用合理抗菌药物是其治疗的关键。

不同TNM分期胰腺癌患者根治性切除术疗效分析

目的 探讨根治性切除术治疗不同TNM分期胰腺癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院（301医院）肝胆外科2009年1月-2013年12月行根治性切除术的318例胰腺癌患者的临床资料,将根治性切除术患者依据不同TNM分期分组后,进行生存分析情况的描述和组间比较.结果 随访终点为2014年9月,随访时间1 ～ 67个月,中位时间11个月,根治性切除术患者的总体随访率为88.4％ （279/318）,其半年、1年、2年生存率分别为82.6％、57.9％、31.1％,平均生存时间为（23.2±0.4）个月;其中Ⅰ期患者半年、1年、2年生存率分别为94.4％、68.2％、58.7％,平均生存时间为（40.3±2.4）个月;Ⅱ期患者半年、1年、2年的生存率分别为85.8％、61.2％、28.3％,平均生存时间为（21.9±0.4）个月;Ⅲ期患者半年、1年、2年的生存率分别为65.0％、41.9％、19.4％,平均生存时间为（15.9±1.2）个月;Ⅳ期患者半年、1年、2年的生存率分别为37.5％、12.5％、12.5％,平均生存时间为（8.5±3.2）个月.Log-Rank检验结果提示,Ⅰ、Ⅱ期患者生存率和平均生存时间均高于Ⅲ、Ⅳ期（P＜0.05）.结论 根治性切除术是胰腺癌患者获得长期存活的有效治疗手段,尤其是对于TNM分期较早的患者,而对于Ⅳ期胰腺癌患者,根治性切除术疗效不佳.

成纤维细胞生长因子19(FGF-19)在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的分析成纤维细胞生长因子19(FGF-19)在肝细胞癌(HCC)以及癌旁组织中的表达及临床意义。方法选择解放军401医院2003年1月至2009年12月期间行根治切除术的HCC病例209例,应用免疫组织化学方法检测FGF-19在HCC及癌旁组织中的表达,分析FGF-19蛋白的表达与临床和病理因素的关系,采用2检验和Fisher精确检验法分析数据,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox模型分析多因素对生存的影响。结果 HCC组织中FGF-19的高表达率为66.1%(138/209),显著高于癌旁肝组织的46.9%(98/209),两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05);FGF-19的高表达与肿瘤包膜和边界有相关性(P<0.05);FGF-19高表达组的术后生存时间明显低于FGF-19低表达组(P<0.05)。结论 FGF-19在HCC发生和进展过程中起重要作用,FGF-19的表达水平与HCC切除术后患者的生存时间密切相关,是一个潜在的预测HCC预后的分子。

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例报告

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)临床上较为罕见,临床表现及影像学检查缺乏特异性,术前诊断较困难,近年来,关于SANT的病例报告逐年增多,为加强临床医师对该病的认识,现就笔者单位收治的1例SANT病人进行探讨。报道如下。1病历简介病人男性,36岁。