CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨CT引导下卵圆孔定位并立体定向穿刺射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取2008年10月—2011年11月在我院住院治疗的11例原发性三叉神经痛患者,均术前磁共振检查排除颅内病变。术前CT薄层扫描,通过Brain LAB手术计划系统确定患侧卵圆孔的三维坐标,在立体定向仪引导下穿刺患侧卵圆孔,根据疼痛分布范围射频热凝三叉神经半月节,并观察术后疗效。结果 11例患者均一次性穿刺成功,术中阻抗250～400Ω,平均289Ω。8例患者一次治愈。3例上颌支+眼支疼痛的患者治疗后上颌支的疼痛立即消失,1周内眼支分布区的疼痛也消失。所有患者触觉得以保留。3例患者在热凝过程中出现一过性血压增高,经过镇静和(或)让患者大声喊叫后可使其降至正常范围后继续治疗;2例术后由于紧张和血压升高等出现一过性眩晕,无其他重大不良反应。结论射频热凝术治疗原发性三叉神经痛效果的关键在于卵圆孔的准确定位,在CT引导和立体定向仪辅助下,卵圆孔穿刺准确率有所提高。

F-stroke软件指导下急性缺血性脑卒中超时间窗静脉溶栓治疗的安全性和有效性分析

目的探讨发病时间4.5~9.0 h的急性缺血性脑卒中患者在基于脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)的F-stroke软件指导下进行静脉溶栓治疗的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素。方法回顾性分析发病时间4.5~9.0 h的108例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,完成脑CTP检查及F-stroke软件进行后期图像分析,将患者按是否静脉溶栓分为治疗组(51例)和对照组(57例)。治疗组给予静脉溶栓治疗,后续口服抗血小板聚集[溶栓后24 h无出血转化(HT)]、他汀药物,静脉滴注丁苯酞注射液、依达拉奉右坎醇治疗。对照组口服抗血小板聚集、他汀药物,静脉滴注丁苯酞注射液、依达拉奉右坎醇治疗。比较两组患者临床资料以及F-stroke软件分析结果[脑血流达峰时间>4 s、>6 s、>8 s、>10 s的低灌注区体积(V_(Tmax>4 s)、V_(Tmax>6 s)、V_(Tmax>8 s)、V_(Tmax>10 s))、脑血流量<30%的体积(V_(CBF<30%))、不匹配体积];比较两组不同时间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、远期预后及卒中后24~36 h的HT发生率;分析急性缺血性脑卒中超时间窗静脉溶栓治疗预后的影响因素。结果治疗组F-stroke软件分析结果中的V_(Tmax>4 s)(157.43±137.18)ml大于对照组的(107.56±107.26)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组卒中后7 d NIHSS评分(4.04±5.18)分低于基线NIHSS评分(6.00±4.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组卒中后90 d mRS评分均低于本组入院时mRS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组基线NIHSS评分、卒中后7 d NIHSS评分、入院时mRS评分、卒中后90 d mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组远期预后良好率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组卒中后24~36 h的HT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生症状性颅内出血(SICH)。二元Logistic回归分析结果显示:入院时m RS评分是超时间窗静脉溶栓患者预后的影响因素(P<0.05)。得到模型公式:ln(p/1-p)=7.840-2.111×入院时mRS评分(其中p代表预后良好的几率,1-p代表预后不良的几率)。结论通过基于脑CTP的F-stroke软件的筛选,适当延长静脉溶栓时间窗(4.5~9.0 h)的溶栓治疗是安全的,也可能是有效的,值得进一步研究验证。

微创硬通道穿刺引流术与软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血合并2型糖尿病的效果分析

目的:比较微创硬通道穿刺引流术与软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血合并2型糖尿病的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月临沂市中心医院收治的高血压脑出血合并2型糖尿病患者163例作为研究对象,随机分为硬通道组(n=82)和软通道组(n=81)。硬通道组实施微创硬通道穿刺引流术,软通道组实施微创软通道穿刺引流术。比较两组治疗效果。结果:两组术后24 h血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);硬通道组术后72 h血肿清除率高于软通道组,引流时间、住院时间短于软通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后7 d,两组神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组神经功能评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。硬通道组治疗总有效率高于软通道组,差异有统计学意义(P=0.031)。两组并发症总发生率、90 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创硬通道穿刺引流术与软通道穿刺引流术均可改善高血压脑出血合并2型糖尿病患者神经功能,安全性均较高,但硬通道在提高血肿清除率、缩短引流时间和住院时间、改善远期预后方面更有优势。

基底节区脑出血急性期强化降压治疗后血肿扩大的危险因素分析

目的:探讨基底节区脑出血急性期强化降压治疗后血肿扩大的危险因素.方法:选取2021年1月—2023年1月临沂市中心医院神经内科急诊收治的104例基底节脑出血患者作为研究对象,均给予强化降压治疗.根据强化降压治疗后血肿是否扩大,分为血肿扩大组和非扩大组,回顾性分析两组患者的一般资料及临床资料,并采用二元Logistic回归模型分析降压后血肿扩大的危险因素.结果:单因素分析结果显示,血肿扩大患者入院时超早期甘露醇使用史、入院时收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于血肿未扩大患者,而血肿形态(规则)比例低于血肿未扩大患者,入院时血肿体积大于血肿未扩大患者,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、入院时收缩压及入院时血肿体积是患者血肿扩大的影响因素(P<0.05).结论:入院时NIHSS评分较高、入院时收缩压过高及入院时血肿体积较大,预示着基底节脑出血患者强化降压治疗后血肿的扩大.

ERK1/2信号通路对癫痫相关心肌损伤的影响及高压氧的保护机制探讨

目的 通过对比观察癫痫合并心肌损伤患者和癫痫未合并心肌损伤患者外周血的细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的表达情况及高压氧干预的疗效,探讨ERKl/2用于评估癫痫合并心肌损伤的临床价值及高压氧的保护机制.方法 选择2020年1月~2022年12月临沂市中心医院神经内科收治的早期癫痫持续状态患者58例,根据肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平分为单纯癫痫组27例,癫痫合并心肌损伤组31例,并选择25例同期健康体检者纳入对照组,单纯癫痫组给予常规抗癫痫治疗,癫痫合并心肌损伤组在常规治疗的基础上给予高压氧(HBO)治疗.比较三组的ERK1/2、CK-MB水平;并观察癫痫合并心肌损伤组患者经HBO干预前后ERK1/2、CK-MB水平的变化.结果 癫痫合并心肌损伤组患者ERK1/2水平明显低于单纯癫痫组及对照组,CK-MB明显高于单纯癫痫组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).癫痫合并心肌损伤组患者经HBO干预后,CK-MB水平下降,ERK1/2水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期癫痫持续状态合并心肌损伤患者ERK1/2水平降低,HBO对癫痫相关的心肌损伤有较好的治疗效果,升高ERKl/2水平可能是HBO治疗癫痫相关心肌损害的机制.

细节护理在神经介入治疗患者中的临床应用效果

目的:探究细节护理在神经介入治疗患者中的临床应用效果。方法:将2016年5月至2017年6月我院接诊的100例行神经介入治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法将这100例患者均分为常规组与实验组两个组类,常规组的患者采取常规的护理方式,实验组的患者在常规组的基础上采取细节护理干预方式。对比两组患者的护理满意度及护理依从度,判定两种护理方式的优劣。结果:实验组患者的护理满意度为94%,护理依从度为88%;常规组患者的护理满意度为78%,护理依从度为74%。可见实验组的护理效果优于常规组,且P<0.05,具有统计学意义。结论:细节护理在神经介入治疗患者中的临床应用效果显著,值得进行广泛推广。

微创治疗高血压脑出血患者脑水肿及AQP4疗效的Meta分析

目的评价微创治疗高血压脑出血患者脑水肿及水通道蛋白4(Aquaporin 4,AQP4)疗效。方法检索万方医学、CBM中国生物医学、知网医学、Cochrane Library、PubMed、Embase,检索自建库至2022年10月,微创治疗高血压脑出血患者脑水肿及AQP4疗效的临床随机对照试验。3名研究者独立筛选收集、提取、评估相关数据。应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入11个临床随机对照试验,1064例患者。结果显示在AQP4的变化方面,微创穿刺引流术与常规开颅手术治疗、小骨窗手术治疗及内科保守治疗比降低更明显,差异有统计学意义[SMD=-8.40,95%CI(-12.36,-4.44),P<0.01;SMD=-2.87,95%CI(-5.33,-0.41),P<0.05;SMD=-2.58,95%CI(-4.32,-0.83),P<0.01];在脑水肿体积变化方面,微创穿刺引流术优于常规开颅手术治疗及内科保守治疗,差异有统计学意义[SMD=-1.22,95%CI(-2.14,-0.29),P<0.05;SMD=-2.72,95%CI(-4.63,-0.81),P<0.01]。微创穿刺引流术较常规开颅手术治疗比能更好地降低Cys-C的水平,差异有统计学意义[SMD=-2.76,95%CI(-4.87,-0.66),P<0.05];微创穿刺引流术较内科保守治疗比能更好地降低TLR4的水平,差异有统计学意义[SMD=-0.72,95%CI(-0.98,-0.46),P<0.01]。结论高血压性脑出血患者采取微创穿刺引流术治疗能更好地减轻脑水肿体积,降低AQP4、Cys-C及TLR4水平,减轻脑出血间接损伤。

F-Stroke软件指导下急性大血管闭塞性脑卒中超时间窗静脉溶栓联合血管内治疗的应用效果观察

目的:探讨F-stroke软件指导下超时间窗(4.5~9.0h)静脉溶栓联合血管内治疗急性大血管闭塞性脑卒中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年3月临沂市中心医院脑卒中中心收治的发病时间在4.5~9.0h的急性缺血性脑卒中患者76例。所有患者均给予重组织纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗,根据是否行血管内治疗,分为单纯溶栓组(n=37)和桥接治疗组(n=39)。单纯溶栓组单纯采用溶栓治疗,桥接治疗组采用溶栓联合血管内治疗,比较两组患者一般资料及治疗后7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、90d改良Rankin量表(mRS)、24h出血性转化(HT),评估F-stroke软件指导下超时间窗静脉溶栓联合血管内治疗急性大血管闭塞性脑卒中的有效性和安全性。结果:①两组患者治疗后7d NIHSS评分、90d mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但桥接治疗组患者卒中后7dNIHSS评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组患者90dmRS评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。桥接治疗组患者90dmRS评分与单纯溶栓组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。桥接治疗组患者远期预后良好比例高于单纯溶栓组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患者治疗后24h HT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生症状性颅内出血(SICH)。结论:F-stroke软件指导下超时间窗静脉溶栓联合血管内治疗急性大血管闭塞性脑卒中的应用效果较好,安全性高。

Solitaire FR支架机械取栓联合替罗非班对急性脑梗死患者血小板活性的影响及临床意义探讨

目的观察Solitaire FR支架机械取栓联合替罗非班对急性脑梗死患者血小板活性的影响,并探讨其临床意义。方法选择2021年1月~2022年1月在我院神经内科住院的急性脑梗死行Solitaire FR支架机械取栓的患者60例为研究对象,术后使用替罗非班治疗的34例纳入观察组,未使用替罗非班治疗的26例纳入对照组。分别在术前、术后24 h测量两组患者的血栓弹力图参数(包括R值、K值、α角、MA值和CI值)、MAR ADP和MAR AA的水平,统计术后再通率,并做对比。结果两组患者Solitaire FR支架机械取栓术后36例患者达到TICI 3级,8例患者达到2a级,4例患者达到2b级,7例患者为1级,3例患者为0级。TICI≥2级视为再通,共48例,再通率为80.00%。观察组术后24 h的R值、K值、MAR AA和MAR ADP均明显高于对照组,而α角、MA值和CI值明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Solitaire FR支架机械取栓联合替罗非班治疗急性脑梗死可降低血小板活性,改善预后。

颈动脉狭窄剥脱术后对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的:探讨颈动脉狭窄剥脱术后对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月在临沂市中心医院住院的重度颈动脉狭窄行颈动脉狭窄剥脱术患者32例。比较患者手术前、手术3个月的简易精神状态检查量表(MMSE)评分及颈动脉狭窄程度。结果:术后,患者MMSE总分高于术前,狭窄程度低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,患者MMSE评分中定向力、注意力和计算力、回忆力、语言评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉狭窄剥脱术能有效改善颈动脉狭窄患者的认知功能,改善颈动脉狭窄程度。

蛛网膜下腔出血早期病因诊断和治疗

目的对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因诊断,并针对病因进行治疗。 方法对138例经临床确诊的蛛网膜下腔出血患者,进行诊断性全脑血管造影,根据造影结果,分为开颅夹闭动脉瘤组(60例)、血管内治疗组(56例)和内科保守治疗组(22例)。 结果 138例患者中60例接受手术夹闭治疗,56例血管内介入治疗,22例内科保守治疗;4例死亡,134例痊愈。结论颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因,动脉瘤多位于前、后交通动脉,常为单发的中小动脉瘤。手术夹闭或介入栓塞治疗,疗效确切。

西比灵长程给药治疗脑梗死和预防其再发的研究

目的 探讨西比灵长程给药治疗脑梗死和预防其再发的效果及其机制。方法 2 39例脑梗死患者随机分为防治组 12 0例 ,对照组 119例。两组常规治疗相同 ,防治组在常规治疗的基础上给予西比灵 10mg,每晚 1次 ,至少半年以上。观察两组治疗 1个月的临床疗效和 1年内的再发率 ,并于治疗前和治疗后 1年 ,分别进行血液流变学、血脂和血小板聚集率检查。结果 防治组在治疗 1个月的显效率为 80 % ,总有效率为 98.3% ,明显高于对照组的 5 4 .6 %和 74 .7% (均P <0 .0 1) ;1年内的再发率为 5 .83% ,明显低于对照组的2 6 .89% (P <0 .0 1)。与脑梗死再发有关的血黏度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标防治组也明显低于对照组 (均P <0 .0 1)。结论 西比灵长程给药不仅可提高疗效而且可有效预防脑梗死再发 ,其机制可能与降低血脂、抑制血小板聚集和改善血液流变学指标有关。

急性脑梗死病人血浆内皮素的变化及尼莫地平对其的影响

目的 :了解急性脑梗死病人血浆内皮素(ET)的变化以及尼莫地平对它的影响。方法 :66例急性脑梗死 (ACI)病人根据入院时的血压情况随机分为 2组 :高血压脑梗死组 35例 [男性 2 0例 ,女性 15例 ,年龄 ( 65±s11)a]和单纯脑梗死组 31例[男性 17例 ,女性 14例 ,年龄 ( 62± 10 )a]。采用放射免疫法测定ET浓度 ,并与 2 7例健康对照者比较 ,其中 4 2例ACI病人 ( 2组分别为 2 5例和 17例 )接受尼莫地平 4mg ,iv ,gtt ,qd ,2wk后复测ET。结果 :2组脑梗死病人血浆ET浓度分别为 ( 144±4 2 )ng·L- 1和 ( 72± 35)ng·L- 1。尼莫地平治疗后 ,分别为 ( 94± 55)ng·L- 1和 ( 60± 37)ng·L- 1,但仍高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :ET与ACI有着密切联系 ;尼莫地平静滴在明显改善神经症状的同时可明显降低ET。

不同病因心功能不全患者血清脑钠肽与射血分数的相关性研究

目的：回顾性分析不同病因所致心功能不全患者相同心功能分级时脑钠肽（BNP）与射血分数（EF）的相关性。方法收集苏州大学附属第一医院2009～2012年住院的心力衰竭患者135例（心衰组），心衰组因病因分为风湿性心脏病组22例，高血压性心脏病组32例，冠心病组30例，扩张性心肌病组26例，肥厚性心肌病组25例，另选择同期健康体检者37例作为对照组。入院当天行多普勒超声心动图（UCG）检查，第2天测定其各生化指标及BNP水平。结果纽约心功能分级（NYHA）Ⅰ级患者中，不同病因心衰组BNP水平两两之间差异无统计学意义（P＞0．05）；NYHA Ⅱ级患者中，扩张性心肌病组BNP水平均高于其他各组（P＜0．05）；NYHA Ⅲ级患者中，5组之间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；NYHA Ⅳ级患者中，扩张性心肌病组BNP水平均高于其他各组（P＜0．05）。扩张性心肌病组、冠心病组、高血压性心脏病组BNP与 EF值均呈负相关（r＝-0．701、-0．656、-0．593，P＜0．05），其中扩张性心肌病组BNP与EF的相关性最佳。风湿性心脏病组和肥厚性心肌病组BNP水平与EF值无明显相关性（r＝0．079、0．189，P＞0．05）。BNP与左室舒张末期内径（LVEDd），左室收缩末期内径（LVEDs），高敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平呈正相关（r＝0．682、0．567、0．480，P＜0．05），与其他各生化指标无明显相关性。结论不同病因所致心力衰竭患者相同NYHA分级时BNP水平不同，且BNP与EF的相关性不同。

表现为进行性痴呆的直窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女,55岁。2012年3月21日,因＂进行性记忆力减退、行为异常3个月＂入院。患者于3个月前无明显诱因出现记忆力减退,表现为遗忘常用数字,短期记忆下降,逐渐出现反应迟钝,意识淡漠,大小便失禁,不认识配偶、子女,并发生出门走失的情况,遂到当地医院就诊。头部MRI平扫显示双侧丘脑区T2高信号（图1a）,提示局部脑水肿,矢状位未见直窦显影。脑电图可见慢波,为轻度异常脑电图。脑脊液压力正常（140 mmH2O）,脑脊液常规、生化检查未见异常。

氟桂利嗪对蛛网膜下腔出血血浆内皮素的影响

目的:观察盐酸氟桂利嗪对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆内皮素(ET)的作用,探讨盐酸氟桂利嗪防治SAH后脑血管痉挛(CVS)作用机制.方法:将SAH患者44例,随机分为治疗组20例和SAH对照组24例,应用放射免疫分析方法,测定治疗组不同时期血浆中ET含量,并与SAH对照组和正常对照组(27例)比较.结果:SAH对照组于用药前及用药7,14 d和4周血浆ET含量分别为(68.38±15.42),(60.45±11.34),(56.83±9.31),(55.25±8.23) pg·mL-1,均明显高于正常对照组的(42.12±6.35) pg·mL-1(P＜0.01,P＜0.05);治疗组用药前及用药7,14 d和4周血浆ET含量分别为(66.72±17.21),(42.30±13.43),(46.52±10.35),(48.31±9.16) pg·mL-1,与SAH对照组用药后同期比较,明显降低(P＜0.01,P＜0.05);治疗组用药不同时期血浆ET含量明显低于用药前(P＜0.01).结论:盐酸氟桂利嗪能明显降低SAH增高的血浆ET水平,从而预防和治疗SAH后CVS,保障脑组织的血液供给.

以肢体抖动为主要表现的烟雾病一例

患者女,19岁.因发作性失语3 h,于2004年2月7日入院,8年前有过脑梗死病史.体格检查:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,语言流利.脑神经检查正常,颈部柔软,四肢肌力、肌张力均正常,双膝反射(++),双Babinski征阴性.感觉、共济运动均正常.脑MR及MRA检查后,发现右顶枕叶交界区长T1、长T2信号(图1,2),左颈内动脉床突上段闭塞,右颈内动脉床突上段高度狭窄(图3,4),诊断为烟雾病(Moyamoya),给予抗栓剂和促脑细胞代谢剂治疗,病情稳定.

小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床研究

目的:观察小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床疗效及安全性。方法:将60例进展型脑梗死患者随机分为两组:治疗组30例给予小剂量尿激酶50万u静滴每日一次,连续3d,同时给予丹奥80mg静滴每日一次,连续14d;对照组给予常规治疗(维脑路通、川芎嗪、脉络宁),每日一次,连续14d。于治疗前、治疗后3、7、14、28d对患者进行神经功能缺损程度评分并评价其临床疗效,同时监测治疗前后(14d)患者血液流变学及PT、APTT的变化,观察其并发症的发生。结果:①治疗组神经功能缺损程度在短期内明显改善,阻止了其病情的恶化,与对照组比较有高度显著性差异(P<0.01);②治疗组全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原明显降低,与对照组相比有高度显著性差异(P<0.01);PT和APTT较治疗前及与对照组比较明显延长,但在正常范围;③治疗组总有效率90%,明显优于对照组(56.7%);④两组并发症无明显差异(P>0.05)。结论:小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死安全有效、并发症少,值得临床推广应用。

蝶形鼻贴联合桥式脸贴固定方法在脑卒中患者鼻胃管中的应用

目的探讨脑卒中患者留置鼻胃管后改良式固定方法的护理效果。方法将116例符合标准的脑卒中留置鼻胃管的患者,按固定方法随机分为两组,观察组60例,对照组56例。对照组采用传统的胃管固定法,即采用普通胶布加一次性无菌敷料固定法;观察组采用蝶形鼻贴联合桥式脸贴改良固定法。观察比较两组患者胃管脱出率和皮肤受损率。结果观察组患者胃管脱出率、皮肤受损发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蝶形鼻贴联合桥式脸贴改良固定胃管较传统固定法有较大优越性,胃管固定效果好、面部皮肤损伤发生率低,减少了不良事件的发生,提高了患者舒适满意度,减轻了护士的工作压力。

肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药性研究

目的:了解四川省泸州市地区肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及产ESBLs菌株的耐药性及耐药特点。方法:按NCCLS规定的初筛及表型确认试验检测是否产ESBLs,用K-B法作药敏试验。结果:确认有28株产ESBLs,占总数的35.4%;产ESBLs菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、氨曲南、头孢泊肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.01);产ESBLs菌对头孢吡肟、头孢他啶的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.05);对哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药率与非产ESBLs菌相比差异无统计学意义(P>0.05);产ESBLs与非产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感。结论:本地区肺炎克雷伯氏菌产ESBLs菌株流行严重;产ESBLs菌对常用抗生素的体外抗菌活性明显高于非产ESBLs细菌,对青霉素类、大部分第三代头孢菌素类抗生素耐药率很高,对喹诺酮类及氨基糖苷类耐药率也较高;相当部分对第四代头孢菌素敏感,大部分对头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感;对碳青霉烯类高度敏感。