HPLC波长切换法同时测定红金消结片中4种成分

目的建立同时测定红金消结片中4’-去甲基鬼臼毒素、槲皮素、鬼臼毒素和山柰素含量的有效方法。方法所选色谱柱是规格为5μm,4.6 mm×250 mm的Agilent ZORBAX SB-C18柱,流动相选择甲醇(A)-0.1%磷酸溶液(B),梯度洗脱,流量为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为290 nm和360 nm,进样量为10μL。结果4’-去甲基鬼臼毒素、槲皮素、鬼臼毒素、山柰素的进样量分在0.0496~0.4956μg(r=0.99998)、0.0106~0.1060μg(r=0.99999)、0.0428~0.4285μg(r=0.99994)、0.0109~0.1095μg(r=0.99999)之间与峰面积之间呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为99.07%、97.16%、98.89%、98.11%。结论该方法简便、准确、快速,重复性良好,可以用于红金消结片中4’-去甲基鬼臼毒素、槲皮素、鬼臼毒素、山柰素4种成分的同时测定,能为红金消结片的质量控制和临床应用提供依据。

Solitaire FR支架机械取栓联合替罗非班对急性脑梗死患者血小板活性的影响及临床意义探讨

目的观察Solitaire FR支架机械取栓联合替罗非班对急性脑梗死患者血小板活性的影响,并探讨其临床意义。方法选择2021年1月~2022年1月在我院神经内科住院的急性脑梗死行Solitaire FR支架机械取栓的患者60例为研究对象,术后使用替罗非班治疗的34例纳入观察组,未使用替罗非班治疗的26例纳入对照组。分别在术前、术后24 h测量两组患者的血栓弹力图参数(包括R值、K值、α角、MA值和CI值)、MAR ADP和MAR AA的水平,统计术后再通率,并做对比。结果两组患者Solitaire FR支架机械取栓术后36例患者达到TICI 3级,8例患者达到2a级,4例患者达到2b级,7例患者为1级,3例患者为0级。TICI≥2级视为再通,共48例,再通率为80.00%。观察组术后24 h的R值、K值、MAR AA和MAR ADP均明显高于对照组,而α角、MA值和CI值明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Solitaire FR支架机械取栓联合替罗非班治疗急性脑梗死可降低血小板活性,改善预后。

选择性磷酸二酯酶4抑制药——罗氟司特

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是主要以气流受阻为特征的可预防及可治疗,但不能完全逆转的一组疾病,具有渐进性肺功能减退的特征,对肺组织及肺血管系统呈侵袭性破坏。罗氟司特是一种可用于COPD的新型辅助药,通过选择性抑制磷酸二酯酶-4,使环磷腺苷(cAMP)在靶细胞内聚积,从而加强cAMP介导的信息传递作用。临床研究表明,罗氟司特对于COPD具有较好的作用。最常见的不良反应包括腹泻、体质量下降及恶心,也可引起心房纤颤、急性胰腺炎,在精神方面最常见者为失眠、焦虑及抑郁。该品通过肝脏CYP酶参与代谢,因此与其他药物之间的相互作用与抑制或诱导CYP酶有关。

福辛普利与辛伐他汀单用或联合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的研究福辛普利与辛伐他汀单用或联合治疗对糖尿病肾病的肾保护作用。方法90例糖尿病肾病患者随机单盲分为3组：福辛普利组30例，给予福辛普利10mg，口服，1次／d；辛伐他汀组30例，给予辛伐他汀20mg，口服，1次／d；联合用药组30例，给予辛伐他汀与福辛普利，口服，用法同前2组。疗程均为24周，观察3组治疗前、后的尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血脂、血压等指标。结果治疗后，3组尿白蛋白排泄率与尿蛋白均降低，血清白蛋白升高（P〈0．01）；联合用药组尿白蛋白排泄率降低幅度大于福辛普利组与辛伐他汀组，尿蛋白降低与血清白蛋白增长幅度联合用药组大于其他2组（P〈0．01，P〈0．05）；3组内生肌酐清除率与空腹血糖均下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组血脂和血压降低均有所改善（P〈0．01），联合用药组血脂改善程度优于其他2组（P〈0．01，P〈0．05）。结论福辛普利与辛伐他汀联用治疗糖尿病肾病，对肾保护有协同作用。

清咽利喉片的质量控制

目的：研究清咽利喉片的质量标准。方法：采用薄层扫描（TLC）法对清咽利喉片中白芷、麻黄和大黄进行鉴别；采用高效液相色谱法测定君药黄芩的有效成分黄芩苷含量。结果：TLC法简便、专属性强、重复性好；黄芩苷含量测定结果准确，在60～540μg范围内呈良好的线性关系，r=0．9999，平均回收率为98．23％（RSD为2．01％，n=5）。结论：本法可有效控制清咽利喉片的质量。

坎地沙坦对扩张性心肌病患者血清和肽素的影响

目的研究坎地沙坦对扩张性心肌病患者血清和肽素的影响。方法选择2013年1月~2014年6月在我院就诊的42例扩张性心肌病患者,将其随机分为坎地沙坦组（27例）和常规治疗组（15例）,另设年龄、性别与之匹配的28例健康者作为对照组。采用酶联免疫分析法检测3组患者的血清和肽素水平,另外,常规治疗组和坎地沙坦组在治疗2周后复查。结果扩张性心肌病患者血清和肽素水平较健康者明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,坎地沙坦组血清和肽素水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,但常规治疗组血清和肽素水平较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论扩张性心肌病心力衰竭患者血清和肽素水平较健康者升高,而坎地沙坦能明显降低扩张性心肌病心力衰竭患者的血清和肽素水平。

喹诺酮类抗菌药物的严重不良反应

喹诺酮类是人工化学合成抗菌药物,目前临床常用的喹诺酮类药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、加替沙星、莫西沙星、洛美沙星、氟罗沙星和依诺沙星等。与其他抗生素相比,其价格低廉,口服吸收良好,

甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的临床效果观察

目的观察甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果和不良反应,为临床合理用药提供参考。方法将70例RA患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组口服甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗基础上口服雷公藤多苷,2组均持续治疗12周。观察比较2组治疗前后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和不良反应发生情况。结果治疗12周后,2组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、ESR、CRP、RF水平较治疗前均有明显好转,且观察组上述指标改善幅度大于对照组(P均<0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗RA患者的临床效果显著,安全性较高,是治疗RA的较好方案之一。

非甾体抗炎药物临床应用分析

目的通过评估非甾体抗炎药物在我院的使用情况，监测此类药物用药的合理性及药物利用情况。方法分析2010年1—12月我院门诊处方。结果共调查2010年度门诊处方304089张，其中含NSAIDs的处方30503张，占总处方的10．03％。使用频率前10位的药物包括尼美舒利胶囊（12278张）、25mg阿司匹林（5098张）、美洛昔康分散片（3193张）、尼美舒利颗粒（2143张）、丙氧氨酚片（2139张）、萘丁美酮胶囊（2129张）、布洛芬片（968张）、尼美舒利分散片（906张）、洛索洛芬颗粒（676张）、布洛芬混悬液（506张）。应用此类药物最多的是骨科（7354张，21．77％），其后依次为急诊科（6968张，20．62％）、神经内科（3879张，11．48％）、康复科（3536张，10．46％）、风湿科（2298张，6．80％）等。用药总量前10种NSAIDs的药物利用指数均〈1。结论我院门诊非甾体抗炎药物的利用基本合理。

吉米沙星的药理作用与临床应用

吉米沙星（Gemifloxacin）亦称SB-265805或LB20304，是一种新型有效的第四代氟喹诺酮类抗菌药物，曾分别于2002年和2003年在韩国和加拿大上市，2004年9月，FDA批准Oscient公司甲磺酸吉米沙星上市。本文就其抗菌活性、临床应用、不良反应等作一综述。

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭及其抗氧化作用的临床研究

目的研究卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的效果及其抗氧化作用。方法选取120例慢性充血性心力衰竭患者，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛，对照组在常规治疗的基础上加用美托洛尔，两组均治疗3个月，治疗前后分别进行心脏超声检查评价心功能并测定血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果治疗前两组患者心功能及血清MDA、SOD水平比较差异无统计学意义，治疗后两组患者心功能均较治疗前改善（P＜0．05）；治疗组治疗后血清MDA水平[（6．2±1．7）mmol／L]较治疗前[（9．7±2．4）mmol／L]明显降低（P＜0．05），血清SOD水平较治疗前显著升高[分别为（118．2-I-24．6）U／ml和（84．5±19．4）U／ml]（P＜0．01），而对照组血清MDA、SOD水平治疗前后无明显变化。结论卡维地洛可改善慢性充血性心力衰竭患者心功能状况，并且具有抗氧化作用。

红花水提工艺影响因素研究

目的对红花水提工艺的影响因素进行研究。方法采用高效液相色谱法,以羟基红花黄色素A为评价指标,采用正交实验设计考察红花水提工艺中的影响因素。结果提取时间和提取次数对红花水提具有显著影响。结论选定的红花水提工艺为:室温浸提3次;第1、2次加15倍水提取4h,第三次加10倍水浸提2h。

经皮左房室瓣球囊扩张术对风湿性左房室瓣狭窄患者血栓前状态的影响

目的观察经皮左房室瓣球囊扩张术(PBMV)对风湿性左房室瓣狭窄(RMS)患者血栓前状态的影响。方法选取2009年3月—2014年5月在临沂市沂水中心医院就诊的RMS患者69例为观察组。同期选取临沂市沂水中心医院体检中心体检健康者27例为对照组。所有患者于PBMV前及PBMV后4周行超声心动图检测,记录左房室瓣口面积(MVA)、左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、右心室收缩末期内径(RVEDs)。对照组于体检当天、观察组于PBMV前及PBMV后4周检测平均血小板体积(MPV)及P选择素(PS)水平。结果观察组PBMV后MVA大于PBMV前,LAD、LVEDd小于PBMV前(P<0.05);观察组PBMV前后RAD、LVEDs、RVEDs比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PBMV前MPV、PS水平高于对照组(P<0.05);观察组PBMV后MPV、PS水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PBMV前MPV、PS水平高于PBMV后(P<0.05)。PBMV前MPV与MVA呈负相关,与PS呈正相关(P<0.05);PBMV前MPV与LAD、RAD、LVEDd、LVEDs、RVEDs无直线相关关系(P>0.05)。PBMV前PS与MVA呈负相关(P<0.05);PBMV前PS与LAD、RAD、LVEDd、LVEDs、RVEDs无直线相关关系(P>0.05)。结论 PBMV是治疗RMS的有效措施,可改善RMS患者的临床症状,且可以有效降低MPV及PS水平,对改善血栓前状态可能有益。

利福昔明治疗急性感染性腹泻50例临床疗效及安全性研究

目的评价利福昔明治疗急性感染性腹泻的临床疗效及安全性。方法采用随机、对照研究。选择急性感染性腹泻患者100例，随机分为利福昔明组（试验组）和左氧氟沙星组（对照组），各50例。试验组口服利福昔明，第1天，每次300mg，每日3次，第2-5天，每次300mg，每日2次；对照组口服左氧氟沙星，第1天，每次200mg，每日3次，第2-5天，每次200mg，每日2次。两组疗程均为3-5d。观察两组疗效和不良反应。结果试验组痊愈率和有效率分别为86％和96％，对照组痊愈率和有效率分别为80％和94％，两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组和对照组病原菌清除率分别为96％和93％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组和对照组均未发生严重不良反应，不良反应发生率分别为8％和10％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利福昔明治疗急性感染性腹泻安全有效。

新型抗痛风药物——Pegloticase

Pegloticase是美国食品药品管理局(FDA)批准治疗痛风的新药。Pegloticase是一种聚乙二醇化尿酸特异性酶,可催化尿酸氧化为尿囊素,从而降低血清尿酸水平,用于治疗无效或常规治疗无法耐受的成年痛风患者,可使患者生活质量改善,疼痛关节数减少,劳动能力增强。其不良反应有严重心血管事件、输液反应和免疫原性反应等。

探讨益肾活血方联合电针穴位刺激对脑梗死后记忆功能障碍临床疗效及氧化应激指标的影响

目的探讨益肾活血方联合电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍的临床疗效。方法选取2016年2月~2017年11月于我院就诊治疗的脑梗死后记忆功能障碍患者124例,根据不同治疗方法,分为观察组(n=62)与对照组(n=62),对照组予以西医常规治疗,观察组在此基础上予以益肾活血方联合电针穴位刺激治疗,对比两组治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率93.55%显著高于对照组的72.58%(χ~2=15.630,P=0.000)。观察组治疗后的记忆功能各项指标评分(19.11±3.68)、(22.05±5.52)、(25.78±5.45)、(25.82±5.15、(26.39±4.28)、(128.87±10.48)、(114.53±10.32)显著高于对照组的记忆功能各项指标评分(13.25±3.26)、(16.44±4.16)、(20.23±5.03)、(20.21±4.67)、(20.27±4.12)、(90.47±9.66)、(94.26±9.37)(t=9.385、6.391、5.892、6.351、8.111、33.136、11.450,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)。观察组治疗后的大脑左中动脉、大脑右中动脉、基底动脉的平均血流速度(63.71±11.23、61.65±8.23、44.78±7.91)cm/s显著优于对照组(45.59±7.26、48.32±7.65、35.62±7.24)cm/s(t=10.669、9.341、6.726,P=0.000、0.000、0.000)。观察组治疗后MDA水平(3.12±0.52)μmol/L显著低于对照组(4.54±0.61)μmol/L(t=13.949,P=0.000),SOD水平(117.93±12.86)IU/L显著高于对照组(104.45±10.21)IU/L(t=6.464,P=0.000)。结论在西医常规治疗的基础上予以益肾活血方联合电针穴位刺激治疗,能够显著改善脑梗死后记忆功能障碍患者的脑血流速度,促进记忆诱发脑电位恢复正常,调整氧化应激指标,从而有效提高记忆功能。

改良硼替佐米、地塞米松及环磷酰胺方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果分析

目的:探析改良硼替佐米、地塞米松及环磷酰胺方案治疗多发性骨髓瘤的治疗效果和安全性,旨在为今后多发性骨髓瘤化疗方案的选择提供新的思路。方法:回顾性分析2013年2月—2016年2月期间在血液科和肿瘤科收治的多发性骨髓瘤患者的临床资料,均给予改良硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺方案治疗,分析临床治疗效果、不良反应、随访生存情况。结果:36例患者完成中位3(1~6)个疗程化疗,总有效率(Overall response rate,ORR)为55.56%;接受2个疗程化疗的30例患者总有效率达83.33%(25/30);接受4个疗程的16例中,完全缓解率(Complete remission,CR)25.00%(4/16)、肿瘤血管生成率(Vascular endothelial growth factor receptor,VGFR)62.50%(10/16),总有效率达100.00%;初治者总有效率为91.67%明显高于复发/难治者的总有效率37.50%(χ~2=9.5063,P=0.0020)。不良反应主要包括白细胞下降、血小板计数下降、1~2级周围神经病变、消化系统不良反应、感染、转氨酶升高等。中位随访时间为8.6(1~28)月;初治者总生存率为83.33%明显高于复发/难治者的总生存率45.83%(11/24)(χ~2=4.6286,P=0.0314)。结论:改良硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺方案治疗多发性骨髓瘤疗效显著,不良反应少且轻微,初治者疗效明显优于复发/难治者,患者耐受性好,4个疗程内疗效递增,可在临床中广泛应用。

乙型肝炎的药物治疗

乙型肝炎的治疗仍是一个世界性的医学难题,应根据其临床类型、病原学的不同采取不同的治疗措施,总的治疗原则是：以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅;应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物;用药宜简不宜繁。在药物治疗中主要以抗病毒、免疫调节和护肝药物为主。笔者对近年来乙型肝炎治疗的常用药物做简要综述,以期指导临床合理用药。

治疗糖尿病药物的用药分析

目的:对临沂市10家医院治疗糖尿病药物的用药现状和趋势做出评估。方法:调查临沂市10家医院2006年-2008年应用的抗糖尿病药物的品种、金额,分析临床用药情况。结果:治疗糖尿病药物金额2006年、2007年、2008年分别为397615元、523662元、658421元,年平均增长率为28.71%。结论:治疗糖尿病的药物是一类用量很大的药物,混合胰岛素和新型口服降糖药的用量将不断增加。

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的 观察来氟米特（LEF）治疗活动期类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法活动期RA患者90例，随机分为治疗组45例，给予LEF20mg／d；对照组45例，给予甲氨蝶呤15mg，每周1次，24周为1个疗程，观察两组的治疗效果及不良反应。结果两组患者的症状、体征及实验室指标改善情况均较治疗前差异有统计学意义（均P〈0．05）；治疗组与对照组总有效率分别为93．3％、91．1％（P〉0．05）；两组不良反应发生率分别为13．3％、15．6％（P〉O．05）。结论LEF治疗RA与甲氨蝶呤同样有效，且不良反应小。