替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察

目的对不同替加环素治疗方案对重症监护室(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效和安全性进行对比分析,为替加环素的合理用药提供临床依据。方法回顾性分析我院ICU 2014年1月—2017年6月使用替加环素治疗的62例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床资料,其中29例患者单独使用替加环素治疗,33例患者使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,其疗程均超过7d,采用t检验或χ2检验对两组患者的临床特征、炎症指标、临床疗效、微生物清除率及不良反应等指标进行比较。结果替加环素单独用药组和联合用药组在性别、年龄、疾病严重程度及加倍剂量应用替加环素病例数均无统计学差异(P>0.05),联合用药组的临床有效率(21/33,63.6%)高于单独用药组(11/29,37.9%)(χ2=4.084,P<0.05)。其中,患者APACHEⅡ评分≤15分的临床有效率70%(14/20)高于APACHEⅡ评分>15分的42.9%(18/42)(χ2=3.997,P<0.05);接受替加环素加倍剂量的临床有效率69.6%(16/23)高于常规剂量的41.0%(16/39)(χ2=4.719,P<0.05)。替加环素单独用药组和联合用药组患者治疗后PCT、WBC和CRP水平与治疗前相比均显著降低(P<0.05),且联合用药组的PCT水平下降更为明显(P<0.05)。两组微生物学清除率(31.0%vs38.7%)、不良反应发生率(13.8%vs 15.2%)均无统计学差异(P>0.05)。临床疗效相关影响因素的logistic回归分析,也表明联合用药组疗效优于单独用药组,且用药前患者APACHE评分,CRP值,剂量加倍对临床疗效均存在影响。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染有较好的临床疗效,替加环素是否加倍剂量以及患者APACHEⅡ评分的高低可能影响其治疗效果,且不增加不良反应的发生率,值得在临床进一步推广。

基于专病结构化病史采集的智能移动端病历辅助书写系统应用及评价

高质量、结构化的病历是医学临床数据库的基础。我们开发了全新的基于专病结构化病史采集的智能移动端病历辅助书写系统。系统包括定制专病模块化病历模板,嵌入光学字符识别功能,利用移动端采集病历信息,并借助网络技术实现数据内外网之间的安全传输;建立疾病知识图谱,依靠人工智能自动生成诊断、鉴别诊断等内容。与医院系统对接后进行临床试用,通过评价医师对软件的接受度,记录病史采集的时间、质量,检验结构化数据库的数量等,阐明病历辅助系统将以最为便捷的途径为科研提供宝贵数据,提高病案书写质量,并显著提高临床工作效率。

25例主动脉夹层围术期护理

总结了25例主动脉夹层围术期的护理经验,包括:术前绝对卧床休息;严密血流动力学监测,严格控制血压、心率;适当镇痛;加强心理干预。术后对循环系统、呼吸系统严密监护;注意手术相关并发症的观察;加强引流和出血的监测;维持水、电解质平衡;加强生活护理。认为通过有效的术前、术后护理,帮助患者安全度过围手术期,能有效降低死亡率。

人工关节置换术后肺栓塞的预防和护理对策

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）系静脉系统或右心内的栓子顺血液循环进入肺动脉或其分支导致其阻塞的临床急症。其中肺血栓栓塞症（pul-monary thromboembolism,PTE）是最常见的一种类型。该病发病急骤,病情危急,较大的栓子可导致呼吸循环功能紊乱,病人出现休克、缺氧甚至猝死,应引起医护人员的高度重视,