肺结核患者食物摄入水平对抗结核治疗效果的影响

目的:探讨肺结核患者的食物摄入水平对抗结核治疗效果的影响,为抗结核治疗患者的营养指导提供科学依据。方法:选取2009—2013年山东省某市县区确诊的肺结核患者作为研究对象,通过问卷调查收集其基本信息,测量患者的身高和体重,计算体质指数(BMI)。应用半定量食物频率表收集调查对象1 w 9类食物的消费情况,采用食物多样化评分(DDS)-9分类法评估膳食多样性,1~3分为膳食多样性不足、4~6分为适中、7~9分为充足。根据中国膳食宝塔将9类食物合并为5类,计算5类食物每日的平均摄入量。追踪随访研究对象的停药原因,使用多因素Logistic回归模型,分析食物摄入水平对抗结核治疗效果的影响。结果:本研究共纳入肺结核患者2711名,其中未治愈的患者共有147名,占总人数的5.4%。膳食调查结果显示,治愈和未治愈患者的DDS、动物性食物摄入量和蔬菜水果类食物摄入量均呈现显著差异(P均<0.05)。膳食多样性为不足、适中和充足者的未治愈率分别为11.4%、6.3%和4.3%。与食物多样性不足相比,食物多样性充足可显著降低结核治疗失败的风险,校正混杂因素影响后OR值为0.42(95%CI:0.21~0.81)。采用五分位法计算获得结核病患者平均每日摄入动物性食物量分别为0~250 g、250~300 g、300~400 g、400~550 g、≥550 g,其未治愈率分别为9.7%、3.4%、5.5%、4.6%、3.2%。随着动物性食物摄入增加,结核未治愈率下降(P<0.01)。与动物性食物摄入量≤250 g/d相比,动物性食物摄入量>250 g/d可降低抗结核治疗失败的风险。平均每天摄入蔬菜水果类食物量为0~200 g、200~300 g、300~350 g、350~400 g、≥400 g的患者,其未治愈率分别为9.1%、7.2%、4.9%、3.6%、4.4%。随着蔬菜水果类食物摄入增加,结核未治愈率下降(P=0.002)。与蔬菜水果类食物摄入量≤200 g/d相比,蔬菜水果类食物摄入量>350 g/d可降低抗结核治疗失败的风险。结论:抗结核治疗患者的食物摄入水平可影响抗结核治疗效果,食物多样性、动物性食物和蔬菜水果类食物摄入量的增加,可有效降低抗结核治疗未治愈的风险。

耐多药肺结核患者营养状况调查分析

目的 了解耐多药肺结核患者的营养状况,为促进其治疗和康复提供科学依据.方法 搜集2012-2014年间在临沂市人民医院住院治疗的109例耐多药肺结核患者,其中初治组（初治耐多药肺结核患者）58例,复治组（复治耐多药肺结核患者）51例.记录两组患者入院时体格检查和血液学检查结果,包括体质量指数（BMI）：＜18.5为营养不良（消瘦）,18.5～23.9为正常,≥24为超重或肥胖;血红蛋白（Hb）：＜110 g/L为营养不良（贫血）,110～150 g/L为正常;外周血淋巴细胞计数（TLC）：＜2.0×10^9/L为营养不良（TLC减少）,（2～3.2）×10^9/L为正常;血清白蛋白（Alb）：＜35 g/L为营养不良（低蛋白血症）,35～55 g/L为正常,按照以上指标检测结果分析比较患者的营养状况.结果 109例耐多药肺结核患者中,消瘦者占42.2％（46/109）,贫血者占29.4％（32/109）,TLC减少者占69.7％（76/109）,低蛋白血症者占55.0％（60/109）.其中初治组患者消瘦者占37.9％（22/58）,贫血者占27.6％（16/58）,TLC减少者占69.0％（40/58）,低蛋白血症者占41.4％（24/58）;复治组患者消瘦者占47.1％（24/51）,贫血者占31.4％（16/51）,TLC减少者占70.6％（36/51）,低蛋白血症者占70.6％（36/51）.初治组和复治组仅以白蛋白（ALB）评价的营养不良差异有统计学意义（x^2=9.356,P＜0.05）.两组各项营养指标检测结果：初治组患者的BMI、Hb、TLC、Alb水平分别为20.58、124.41 g/L、1.63×10^9/L、35.26 g/L;复治组患者分别为18.06、116.86 g/L、1.42×10^9/L、31.53 g/L,初治组患者各项指标差异均高于复治组（x2值分别为4.438、2.215、2.122、3.638,P值均＜0.05）.结论 耐多药肺结核患者营养不良的发生率较高,且复治组与初治组相比营养状况更差,在临床治疗过程中,应着重考虑患者的营养状况,尽早对患者采取具有针对性的营养支持治疗措施.

个性化护理干预对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响

目的:探讨个性化护理干预对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响。方法:将128例耐多药肺结核患者随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予常规护理,观察组给予个体化护理干预;比较两组干预前后治疗依从性、抑郁情绪评分及生活质量评分。结果:观察组干预后治疗依从性高于干预前及对照组(P<0.05),抑郁情绪评分明显低于干预前及对照组(P<0.05),生活质量指标评分均高于干预前及对照组(P<0.05)。结论:个性化护理干预可有效提高耐多药肺结核患者的治疗依从性,缓解其抑郁情绪,提高其生活质量。

Vav3在小细胞肺癌组织中的表达及对细胞迁移和侵袭能力的影响

目的探讨Vav3在小细胞肺癌(SCLC)组织中的表达及对细胞迁移和侵袭能力的影响。方法选取SCLC患者87例及同期因肺外伤行手术治疗的正常肺组织50例作为对照组,免疫组织化学(免疫组化)检测SCLC和对照组组织中Vav3蛋白的表达,培养人小细胞肺癌H446细胞并分为siRNA-Vav3组、siRNA-对照序列组和空白组,实时荧光定量PCR技术检测各组细胞中Vav3基因表达,划痕实验检测各组细胞迁移能力,Transwell法检测各组细胞迁移和侵袭能力。结果 SCLC组织中Vav3蛋白阳性表达率为81.6%,高于对照组的14.0%(χ~2=17.739,P=0.000);SCLC组织中Vav3蛋白表达与临床分期、远处转移和生存状态有关(P=0.024、0.016和0.014);Vav3蛋白阳性表达组患者平均生存时间23.14个月,而阴性表达组则为44.89个月,差异有统计学意义(χ~2=6.280,P=0.012);siRNA-Vav3组细胞中Vav3 mRNA相对表达量低于siRNA-对照序列组和空白组(P=0.000);siRNA-Vav3组细胞24 h后划痕愈合率低于siRNA-对照序列组和空白组,siRNAVav3组迁移细胞数低于siRNA-对照序列组和空白组(P=0.000);siRNA-Vav3组侵袭细胞数低于siRNA-对照序列组和空白组(P=0.000)。结论 Vav3蛋白在SCLC组织中呈高表达,且与患者预后相关,特异性沉默SCLC细胞中Vav3基因可抑制细胞迁移和侵袭能力。

47例肺栓塞患者临床分析

目的探讨肺栓塞患者临床特征、辅助检查,提高诊断意识。方法回顾性分析2018年8月至2020年1月在临沂市人民医院东医疗区呼吸内科确诊为肺血栓栓塞症的47例肺栓塞患者的临床资料,分析发病年龄、性别、基础疾病或潜在危险因素、临床症状、心电图、心脏超声、CT肺动脉血管造影(CTPA)、血气分析、肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体结果等指标。结果部分患者具有高龄、高血压、手术、外伤特征,多数患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛症状。47例患者中,有87.2%的患者窦性心动过速,68.1%的患者出现肺动脉收缩压升高,82.9%的患者出现N末端脑钠肽前体升高,所有患者D-二聚体、CTPA均为异常,74.5%的患者存在低氧血症,55.3%的患者存在低碳酸血症,66.0%的患者cTnT高于正常值。结论老年人是肺栓塞高危人群,患者存在多种基础疾病及潜在危险因素,选用CTPA、D-二聚体检测手段,辅以血气分析、心脏超声等检查有助于危险分层及准确诊治。

PDCA循环在医学生临床实践能力培养管理中的应用

临床医学是一门实践性科学,除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力。临床医学生则是医学生在临床学科理论阶段为巩固所学的理论知识而进行的初步实践,是将理论与实践融合的重要桥梁,是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维与临床实际综合运用的重要阶段,也是教学医院临床教学的重要组成部分。因此如何提高医学生临床技能操作的质量,是教学管理的重要内容之一,我们根据PDCA循环管理程序,将医学生临床实习技能培训分为四个阶段进行管理,即教学计划、实施、组织和处理。通过循环不断发现新问题、修订计划、实施,不断规范教学管理行为,提高临床带教老师水平,从而达到提高临床教学质量的目的。

护理质量督导方式的临床护理效果分析

目的探索护理质量督导方式对提高护理质量的管理效果。方法常规督导检查方式与承包督导检查方式相结合,比较督导方式改变前后科室护理质量变化。结果两种督导方式结合后,分级护理、护理文书书写、危重病人护理、急救药品物品管理、安全管理、患者满意度等各项护理质量均有明显提高(P<0.05)。结论常规式检查督导方式与承包式督导方式相结合进行护理质量控制,对提高护理质量管理效果起着重要作用。

346例初治肺结核合并糖尿病患者预后及其影响因素随访研究

目的分析肺结核合并糖尿病患者的预后及影响患者肺结核治愈的因素，探讨提高患者治愈率的方法。方法选取对象为2011年2月至2014年2月住院初治肺结核合并糖尿病患者346例，患者出院后对其进行追踪随访，记录每次随访获得的资料，包括患者吸烟饮酒情况、营养状况、血糖控制情况以及患者治愈结果等，对从进行抗结核治疗开始计算定期复查达一年的患者资料进行整理并统计分析。结果346例患者随访287例，随访成功率82．95％。随访287例患者中治愈248例，未治愈35例，死亡4例。女性的治愈率比男性高，为91．75％，男性治愈率为83．68％；年龄在40～60岁的患者治愈率较高，为91．72％，小于40岁和大于60岁的患者治愈率分别为89．29％、77．45％；有空洞、咯血的患者治愈率分别为67．03％、70．37％，无空洞、咯血的患者治愈率分别为95．41％、92．72％；出院后营养状况正常的患者治愈率为97．92％，轻、中、重度营养不良的患者治愈率分别为91．58％、51．61％、30．77％；血糖控制良好的患者治愈率为98．05％，血糖控制一般、控制差的患者治愈率分别为90．10％、21．43％。出院后仍吸烟、饮酒的患者治愈率分别为83．63％、83．87％；不吸烟、不饮酒的患者治愈率分别为93．75％、94．85％。结论出院后肺结核患者的治愈率受患者年龄、性别等人口学资料、是否空洞咯血等临床资料、吸烟饮酒等生活行为习惯以及营养状况、糖尿病控制情况的影响。

肺结核患者愈后膳食营养及营养相关慢性病防治知识知晓情况调查分析

目的:调查了解肺结核患者愈后膳食情况、营养知识及相关疾病知识知晓情况,为促进肺结核患者愈后健康恢复提供参考。方法:选取某县愈后肺结核患者545例,由经统一培训的调查员进行面对面的问卷调查。主要内容包括膳食营养状况、营养知识及营养相关慢性病知识知晓情况。结果:膳食情况调查显示,愈后肺结核患者每日三餐不规律者143例,占26.34%;一周饮食中种类<5种者及很少吃奶蛋肉类者分别占26.34%和43.12%;常吃较咸食物者176例,占32.29%;BMI<18.5者67例,占12.11%;食欲不佳者45例,占8.26%;患者愈后膳食种类较患病时有明显提高(P<0.001),平均食用种类为5.2种。影响肺结核患者愈后膳食种类的因素主要为性别(P<0.05)和知识知晓率(P<0.001)。健康状况调查显示,仍有呼吸困难者或气喘者92例,占16.88%;常感乏力者216例,占39.63%。肺结核患者愈后膳食营养知识知晓率为68.69%;对哪种食物含铁较多的知晓率是42.02%;对常吃什么食物可以防治贫血知晓率43.30%;治愈后的肺结核患者对人体超重/肥胖容易引起哪些疾病知晓率为58.70%;引起糖尿病的原因知晓率是49.91%;糖尿病患者是否比正常人更易患肺结核知晓率67.52%;肺结核患者是否比正常人更易患糖尿病知晓率57.43%;肺结核患者是否比正常人更易患糖尿病知晓率57.43%。治愈后的肺结核患者的结核病相关知识知晓率为84.6%,影响知晓率的主要因素为文化水平(P<0.05)。结论:肺结核患者愈后膳食结构仍不够合理,膳食营养知识以及营养相关慢病防治知识知晓率较低,有待提高。

不同雾化吸入糖皮质激素法治疗支气管哮喘患者临床比较

目的:探究不同雾化吸入糖皮质激素法治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法:随机选取88例支气管哮喘患者,A组实行间歇氧驱动雾化治疗,B组实行持续氧驱动雾化治疗,比较两组患者各体征指标、血氧饱和度、预后情况以及症状改善分数等指标。结果:A组患者呼吸频率要低于B组,A组血氧饱和度要高于B组,A组各体征改善时间均短于B组,改善分数要大于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对支气管哮喘患者实施间歇氧驱动雾化治疗后,患者呼吸急促情况得到显著改善,方法安全、高效,极大的提高了肺功能,加快了患者的治愈过程。

沙美特罗结合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患儿效果观察

目的:观察并探索用沙美特罗结合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘儿童的临床效果及安全性。方法:将我院2019年2月至2020年1月期间收治的94例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组47例。观察组患儿给予沙美特罗替卡松进行干预,对照组患儿给予沙美特罗替卡松结合孟鲁司特钠进行干预,两组患儿均连续治疗14天,从而比较两组患儿的临床效果,肺功能指标(其中有1秒用力呼气容积FEV1、最大呼气流量PEF和用力肺活量FVC),及不良反应的发生情况。结果:观察组和对照组治疗结束后,观察组总控制率为92.97%(39例/47例);对照组总控制率为78.72%(37例/47例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1为(93.36±5.28);对照组的FEV1(87.47±2.13)L,观察组PEF为(472.48±25.38)对照组PEF为(459.36±22.59)L,观察组FEV1/FVC为(94.32±9.64)%对照组FEV1/FVC(86.64±4.72)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。食欲缺乏是两组患儿最主要的药物不良反应。其不良反应发生率分别为2.86%和1.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对支气管哮喘患儿,对支气管哮喘患儿进行治疗是使用孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松,可以有效改善其血清IL-4、血清γ-干扰素的水平和肺功能。使用孟鲁司特钠片结合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗患有支气管哮喘的儿童病患,可缓解其临床症状,能够很有效地改善患儿的肺功能,不会增加药物不良反应的发生概率。

临沂市2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解临沂市2010年1月—12月结核病的耐药状况。方法我院2010年1月—12月所有前来就诊的痰结核菌培养阳性患者163例,痰培养阳性标本进行INH、RFP、SM、EMB、PAS、LVFX、PNA、C IP、ZMK、CPM 10种药物敏感试验。结果共有163株菌株进行了抗结核药耐药测定,结果66株有不同程度的耐药,总耐药率40%,耐多药21株(13%)。其中初始耐药27%,继发耐药58%,差异有统计学意义(2χ=15.17,P<0.01)。10种药物的耐药率由高到低依次为:RFP36.2%,SM23.2%,INH18.6%,C IP18.6%,AMK17.4%,CPM13.0%,PAS10.1%,LVFX10.1%,PNA10.1%,EMB2.9%。结论临沂市结核菌耐药情况处于较高水平,今后应根据特点加强防治措施。C IP,CPM,LVFX若作为抗结核药物应用,应加大剂量,以此来提高疗效和减少耐药菌产生。

3.0T磁共振多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断分型中的应用

目的:分析3.0T磁共振多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断分型中的应用。方法:随机选取疑似肛周脓肿或者肛瘘患者237例,首先利用3.0T磁共振多序列成像,手术后所有患者的手术切出标本实施病理检查明确肛周脓肿或肛瘘;分析3.0T磁共振多序列成像检查对肛周脓肿患者分期、分型和肛瘘患者分型诊断的准确性,对比患者3.0T磁共振多序列成像诊断与病理检查Ⅰ期对两种疾病总根治率。结果:161例肛周脓肿及76例肛瘘患者均通过3.0T磁共振多序列成像检出,与病理结果一致;诊断肛周脓肿分期的准确率为98.76%(159/161)、分型准确率为98.76%(159/161),与病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);根据3.0T磁共振多序列成像检测结果治疗患者总有效率(92.82%)与病理检查Ⅰ期患者的总有效率(99.16%)比较差异无统计学意义(P>0.05);肛周脓肿分级与Van Assche评分呈正相关性。结论:3.0T磁共振多序列成像检查可作为肛周脓肿及肛瘘诊断分型的重要方法。

大动脉炎并发中枢神经系统损害临床特点分析

目的探讨大动脉炎并发中枢神经系统的临床特点。方法回顾分析本院收治的3例大动脉炎并发神经系统损害患者的临床资料,对其临床特征、影像特点及治疗情况进行总结。结果 3例患者均为女性,年龄中位数为30.3岁（24-38岁）。病程9小时至3年。3例多发性大动脉炎患者均为头臂干型和混合型,2例以神经系统症状首发,1例患者于大动脉炎诊断后8个月出现神经系统症状。结论大动脉炎可以并发中枢神经系统损害,会导致严重脑血管事件的发生,临床医生应引起重视。

对接受PICC化疗的恶性肿瘤患者进行全程优质护理的效果分析

目的:研究对接受经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗的恶性肿瘤患者进行全程优质护理的效果。方法:选择2017年3月至2018年3月期间在临沂市兰陵县人民医院接受PICC化疗的136例恶性肿瘤患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组(n=68)与观察组(n=68)。在对两组患者进行PICC化疗期间,对对照组患者与观察组患者分别进行常规护理与全程优质护理,然后比较两组患者一次性置管成功的比率、舒适度评分、导管留置的时间、置管相关并发症的发生率及其HPLP-Ⅱ评分。结果:接受护理后,观察组患者一次性置管成功的比率和舒适度评分均高于对照组患者,其导管留置的时间长于对照组患者,其置管相关并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。接受护理后,观察组患者HPLP-Ⅱ中的健康教育行为评分、人际关系评分、心理健康评分、躯体活动评分、营养评分、健康责任感评分和压力调节评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:对接受PICC化疗的恶性肿瘤患者进行全程优质护理可显著延长其导管留置的时间,降低其置管相关并发症的发生率,并可促使其保持健康的生活方式。

健康教育对门诊手足口患儿家属心理状态及其应对方式的影响

目的探讨健康教育对门诊手足口患儿家属心理状况及其应对方式的影响。方法将门诊手足口患儿家属随机分成对照组和健康教育组。对照组按常规治疗及常规护理,健康教育组在对照组基础上进行健康教育,采用症状自评量表(SCL-90)和应对方式问卷对比分析健康教育前后患儿家属心理症状改变情况及应对方式的改变。结果健康教育后患儿家属的焦虑、抑郁、强迫、恐怖、偏执、躯体化、精神病性、人际敏感等方面与对照组相比较均得到改善(P<0.05)。健康教育组积极应对方式得分高于对照组,而消极应对方式得分低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性的健康教育可有效帮助门诊手足口患儿家属建立良好的心理状况和积极的应对方式,有利于提高患儿的治疗效果。

基于自行车绿色出行缓解交通拥挤的思考

随着环保意识及健康理念的转变,自行车逐步回归到人们的生活,从而成为绿色出行的主力之一。自行车保有量的增加会派生出不少问题,因此笔者从理念转变、影响自行车出现的因素、电动自行车技术创新及相关法律法规共四个方面对机动车时代自行车治堵的相关问题进行探讨,并重点提出自行车立法出台的重要性,以此抛砖引玉,为全民绿色出行提供参考意见。

早期心理干预对肺结核治疗效果的影响

目的：探讨早期心理干预对肺结核患者治疗效果的影响。方法：将180例肺结核患者随机分为研究组和对照组各90例，对照组给予常规治疗护理和健康教育，研究组在此基础上给予心理健康指导。于抗结核治疗10个月后对2组患者的治疗效果进行比较。结果：研究组治疗效果与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：早期心理干预可提高肺结核患者的治愈率，减少耐药。

2017年山东省新生入学及教职工结核病筛查现况调查

目的了解山东省新生入学及教职工结核病筛查情况,为学校结核病健康体检有效实施提供参考依据。方法采用"全省学校结核病筛查调查表",对2017年学校开展新生入学和教职工结核病筛查的数据进行逐级收集,使用描述性统计分析方法分析。结果全省17市所辖县(市、区)参与调查的比例为94.89%(130/137),学校参与调查的比例为90.64%(29 963/33 058),入学新生参与调查的比例为80.54%(4 001 501/4 968 559),教职工参与调查的比例为68.70%(958 547/1 395 222)。幼儿园、小学及非寄宿制初中生PPD试验筛查率为16.78%(405 591/2 417 026),高中和寄宿制初中生PPD试验筛查为34.34%(377 104/1 098 130),大学生胸部X线筛查为69.47%(337 856/486 345)。全省新生入学PPD试验强阳性率3.53%(30 426/862 593),强阳性者胸部X光片应检率为87.74%(26 695/30 426)。全省教职工胸部X线筛查率为30.54%(292 759/958 547)。大学教职工胸部X线筛查率64.11%(67 561/105 384)最高,初中教职工为33.87%(68 913/203 481),高中教职工为26.84%(36 855/137 313),幼儿园23.95%(48 776/203 632)和小学22.88%(70 654/308 737)较低,差异有统计学意义(P<0.01)。通过体检发现学生肺结核患者数占全省年度报告学生肺结核患者数的5.27%(64/1 214),发现大学生肺结核患者最多,其次是高中生。教职工中幼儿园教职工发现肺结核病患者最多。结论山东省2017年新生入学和教职工结核病筛查率不高,筛查质量有待提高。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床观察

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床表现,指导临床诊断和治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床观察。方法回顾性分析2012年1月-2013年10月在医院进行诊治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的患者92例,48例患者具备典型的肺结核症状的老年慢性阻塞性肺疾病患者视为治疗组,对于初治患者采用2RHZE/4HR方案,对于复治患者采用3DLVE/6DLE治疗方案;44例不具备典型肺结核症状的老年慢性阻塞性肺疾病患者,按一般的慢性阻塞性肺疾病进行治疗为对照组,对比两组患者临床指标,数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果经过15-30d的治疗后,治疗组患者中双肺斑片状阴影消失的34例占70.8%,44例对照组患者中双肺斑片状阴影消失的患者12例占29.2%,经检验治疗组患者双肺斑片状阴影消失的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05%）;48例治疗组患者中空洞闭合或缩小的患者13例占27.1%,44例对照组患者中空洞闭合或缩小的患者26例占59.1%,经检验治疗组患者空洞闭合或缩小的比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05%）。结论应加强对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床诊断,对于确诊的患者,临床医护人员应根据老年患者自身的情况,制定相应的化疗方案,选择不良反应小的抗结核药物对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的患者进行长期的治疗。