抗磷脂抗体损害子宫蜕膜血管内皮细胞血管形成的机制研究

目的:研究抗磷脂抗体(aPL)对蜕膜组织血管内皮细胞(DVEC)增殖、迁移与血管形成能力的影响。方法:采用细胞免疫荧光鉴定DVEC细胞;CCK-8法检测aPL对DVEC细胞增殖的影响;细胞划痕实验与血管形成实验检测aPL对DVEC细胞迁移与血管生成的影响;实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测aPL对DVEC细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达的影响;Western blot检测aPL对DVEC细胞中p-ERK、t-ERK、VEGF与MMP-2蛋白表达的影响。结果:aPL能抑制DVEC细胞增殖、迁移与血管形成能力;aPL能抑制DVEC细胞中p-ERK、VEGF与MMP-2表达水平,加ERK激动剂后DVEC细胞中p-ERK、VEGF与MMP-2表达水平明显升高。结论:aPL可通过调控ERK通路减少DVEC细胞中VEGF与MMP-2表达,进而抑制DVEC的增殖、迁移与血管形成能力。

妇产科手术后预防性抗生素应用

预防性应用抗生素预防剖宫产术及子宫全切除术后感染已成为许多医院的常规 ,但对其效果近年来有所争议。目前提倡术前预防性抗生素应用 ,应针对需氧菌和厌氧菌的特点 ,相互协同作用等 ,选择单独或联合用药。窄谱抗生素可用于改变细菌的协同作用。因此 ,单独用抑制需氧菌或抗厌氧菌抗生素皆可获得同样效果。广谱抗生素则可对多种细菌有效。文献报道术后 3 h开始给药则失去预防意义。故术前给药的效果优于术后给药 ,术前给药可有效地避免耐药菌株的产生 ,最大限度地降低药物在乳汁中的含量 ,减少药物对新生儿的不良反应。同时术前用药效果 。

风险管理视角下心血管疾病患者发病风险沟通体验质性研究

目的探讨心血管疾病患者对疾病发病风险沟通的感受及内心体验,明确患者风险管理的需求和期望。方法采用目的抽样法,选取2022年9月至11月在临沂市人民医院心血管内科就诊的12例心血管疾病患者进行深度访谈,其中,男7例,女5例,年龄范围42~71岁,并运用Colaizzi 7步分析法提取主题词并进行分析。结果共提炼3个主题及所属的8个亚主题:风险沟通的迷茫与困惑(对疾病沟通缺乏重视意识、沟通信息的缺失和遗忘、有效信息区别困难);风险沟通的态度与应对(主动被动沟通、趋利避害式沟通、替代性沟通);风险沟通的认知与期望(风险沟通的信息需求、期望多样化的沟通形式)。结论医护人员应针对其沟通过程中的不良行为,转变患者的风险沟通认知,提供个体化风险沟通策略,进而提高其疾病风险感知与风险管理能力。

基于TCGA数据分析TRIM45基因在乳腺癌中的表达特征及生物学功能

目的基于GDC TCGA Breast Cancer(BRCA)的数据,评估TRIM45(Tripartite Motif Family 45)在乳腺癌中的表达、预后价值及其与临床病理的相关性,揭示TRIM45在乳腺癌中的生物学功能及可能的作用机制。方法采用R软件对GDC TCGA Breast Cancer(BRCA)数据进行生信分析,研究TRIM45在乳腺癌中的表达及其与临床病理的关系。采用Kaplan-Meier法评估TRIM45对乳腺癌预后的影响。应用KEGG基因集进行GSEA(Gene Set Enrichment Analysis)基因富集分析,采用Spearman相关性分析筛选TRIM45相关作用基因。结果TRIM45在乳腺癌临床样本中的表达高于癌旁组织(P<0.001);Kaplan-Meier生存分析显示TRIM45高表达患者的总生存期高于TRIM45低表达者(P<0.05);TRIM45在乳腺癌中的表达与T分期、TNM分期、分子分型及病理类型相关联(P<0.05);GSEA富集分析结果显示TRIM45在KEGG_PATHWAYS_IN_CANCER信号通路中发挥重要的生物学作用,Spearman相关性分析筛选出TRIM45与STK36、IKBKB、GLI3具有正相关关系(P<0.001),与HIF1A具有负相关关系(P<0.001)。结论TRIM45在乳腺癌中的表达与T分期、TNM分期、分子分型及病理类型相关联;TRIM45可能通过调控STK36、IKBKB、GLI3和HIF1A在乳腺癌发生发展中发挥重要作用。

拉贝洛尔联合酚妥拉明对妊娠期高血压患者的疗效

目的探讨拉贝洛尔联合酚妥拉明对妊娠期高血压患者妊娠结局及爱帕琳肽(Apelin)、血栓调节蛋白(PTM)水平的影响。方法本研究为随机对照试验。选择2019年2月至2022年2月临沂市人民医院收治的86例妊娠期高血压患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例)。对照组年龄(29.12±3.93)岁,孕周(29.63±4.12)周;观察组年龄(28.23±3.19)岁,孕周(31.01±4.13)周。对照组采用酚妥拉明治疗,观察组在对照组的基础上给予拉贝洛尔治疗,两组均持续治疗7 d后观察效果。对比两组患者的临床疗效及不良妊娠结局,比较治疗前后Apelin、PTM水平。统计学方法采用χ^(2)检验、独立样本t检验、配对t检验。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组[93.02%(40/43)比76.74%(33/43)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.440,P=0.035)。治疗前,两组患者的Apelin、PTM水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组的Apelin、PTM均降低,且观察组患者的Apelin、PTM水平均低于对照组[(38.52±5.12)ng/L比(43.25±6.25)ng/L、(201.32±18.25)ng/L比(281.51±19.25)ng/L],差异均有统计学意义(t=3.839、19.824,均P<0.001)。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组[4.65%(2/43)比20.93%(9/45)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P=0.024)。结论拉贝洛尔联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压患者,有利于提高治疗效果,降低Apelin、PTM水平及不良妊娠结局发生率。

复发性卵巢癌两次手术基因同源重组修复缺陷状态变化与临床价值分析

目的:分析复发性卵巢癌患者两次手术基因同源重组修复缺陷(HRD)状态的改变,探讨卵巢癌复发时是否需要再次进行HRD检测。方法:收集2017年3月至2021年8月山东省3家三级甲等医院卵巢癌术后复发,再次行卵巢肿瘤减灭术并行HRD检测的9例上皮性卵巢癌患者的临床资料,比较两次手术样本肿瘤乳腺癌易感基因(BRCA)突变情况、HRD评分以及HRD状态的变化。结果:9例晚期上皮性卵巢癌患者中位年龄为54.8岁,中位无进展生存期为12.4个月。二次手术BRCA突变状态较初次手术均无变化,其中3例患者BRCA突变均为胚系突变,突变位点未发生改变。9例患者中HRD状态阳性6例,阴性3例。所有患者二次手术HRD评分均发生改变,但根据预先设定的HRD状态判定标准,HRD状态无变化。结论:HRD状态在原发和复发样本之间保持不变。初始肿瘤的HRD评分对于接受过含铂治疗的复发性上皮性卵巢癌的治疗方案选择仍有参考价值,提示卵巢癌复发时无需再次进行HRD检测。

剖宫产术前和断脐后预防性应用头孢唑啉的效果比较:随机对照试验的系统回顾和Meta分析

目的:总结已发表的文献,分析比较剖宫产术前和断脐后应用头孢唑啉的效果。方法:通过系统性搜索数据库,包括PubMed、Embase和Cochrane图书馆的CENTRAL,进行随机对照试验,比较剖宫产术前预防性应用头孢唑啉与断脐后应用的差异。结果:对6个高质量的随机对照试验进行Meta分析。术前预防性应用头孢唑啉与断脐后应用相比较,产后子宫内膜炎的发病风险有明显的降低(RR=0.57,95%CI=0.36～0.90,P=0.02)。而伤口感染(RR=0.70,95%CI=0.43～1.12)和尿路感染发病风险(RR=1.19,95%CI=0.53～2.63)无明显差别。而且,术前应用头孢唑啉并没有明显增加新生儿败血症(RR=0.82,95%CI=0.47～1.42)、需要诊断检查而未确诊的败血症(RR=0.94,95%CI=0.72～1.22)以及新生儿转入重症监护室(RR=0.90,95%CI=0.62～1.28)的风险。结论:剖宫产术前预防性应用头孢唑啉可明显降低产后子宫内膜炎的发病率。

Aurora B激酶在原发性上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

目的:检测Aurora B激酶在原发性上皮性卵巢癌组织中的表达情况,探讨其在卵巢癌发生发展中的意义。方法:用免疫组织化学PV二步法测定Aurora B蛋白在卵巢癌(n=61)、良性卵巢肿瘤(n=20)及正常卵巢(n=15)组织中的表达。并对所有卵巢癌患者进行随访,探讨Aurora B表达水平的临床意义。结果:原发性上皮性卵巢癌组织中Aurora-B蛋白阳性表达率(77.05%)显著高于良性卵巢肿瘤组织(25.00%)及正常卵巢组织(6.67%)(P=0.000)。Aurora-B蛋白表达水平与临床手术分期及病理分级有关(P=0.000,P=0.017),而与组织类型及有无淋巴结转移无关(P=0.978,P=0.795)。单变量分析结果显示,Aurora-B与原发性上皮性卵巢癌复发有关。多变量分析结果显示,Aurora-B是影响患者复发的独立因素(P=0.000)。结论:Aurora-B蛋白的过度表达与上皮性卵巢癌的预后有关,有望成为观察患者预后的指标之一。

TP53在不明原因复发性流产患者绒毛组织中的表达及其对人滋养层细胞生长的影响

目的:探讨肿瘤蛋白P53(TP53)在不明原因复发性流产(URSA)患者绒毛组织中的表达及其对人滋养层细胞凋亡和迁移的影响,初步阐明其机制。方法:选取40例URSA患者(患者组)和30例实施人工流产健康孕妇(对照组)的绒毛组织,采用RT-PCR和Western blotting法检测绒毛组织中TP53mRNA及蛋白表达水平。培养人滋养层HTR-8细胞,分为空白对照组、空载体组和TP53-siRNA组,Western blotting法检测转染siRNA后3组细胞中TP53蛋白表达水平。流式细胞术、Transwell小室和Western blotting法分别检测空白对照组和TP53-siRNA组细胞凋亡率、细胞迁移数和细胞中TP53、Cleaved-Caspase3、Bcl-2和Bax蛋白表达水平。结果:患者组绒毛组织中TP53mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组(P<0.01)。TP53-siRNA组细胞中TP53蛋白表达水平明显低于空白对照组(P<0.01)。细胞转染48 h后,与空白对照组比较,TP53-siRNA组细胞凋亡率明显降低(P<0.01),细胞迁移数明显升高(P<0.01),Cleaved-Caspase3和Bax蛋白表达水平均明显降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。结论:TP53在URSA患者绒毛组织中呈高表达,沉默人滋养层HTR-8细胞TP53表达能明显促进细胞迁移和抑制细胞凋亡。

CD_(44v6)及基质金属蛋白酶-2在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的:检测粘附分子CD44v6及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在子宫内膜异位症在位、异位内膜与正常内膜中的表达,研究CD44v6及MMP-2在子宫内膜异位症发病中的作用。方法:采用免疫组化方法对60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的异位内膜、在位内膜与25例正常子宫内膜中CD44v6、MMP-2的表达进行检测。结果:CD44v6、MMP-2在卵巢子宫内膜异位囊肿异位内膜中的表达显著高于同期在位内膜与正常子宫内膜的表达(P<0.01),在位内膜与正常子宫内膜中CD44v6、MMP-2表达无显著性差异(P>0.05)。结论:异位内膜组织中CD44v6与MMP-2的高表达密切相关,CD44v6及MMP-2在异位内膜中高表达可能与子宫内膜异位症的发生发展有关。

延迟结扎脐带的临床意义

新生儿出生后通过结扎脐带与母体分离，临床上一般出生后便即刻结扎脐带，这是一种传统也是非常流行的做法。新生儿出生后迅速结扎脐带可以避免新生儿低体温和高胆红素血症的发生，尤其存在新生儿窒息时，迅速结扎脐带可以为新生儿抢救争取时间。但是，目前越来越多的研究结果对以往这种做法提出了质疑。Walsh和Yao分析认为脐带结扎的时间可以影响新生儿的血流动力学，迅速结扎脐带会使新生儿血容量减少，输血量增加及加重贫血。Mercer等研究发现，延迟断脐的新生儿有良好的心肺适应性，较少需要给氧和人工通气。

活跃期应用654-2加速产程进展的临床观察

目的:探讨654-2促进产程进展的效果及对产程、母儿情况的影响。方法:观察组200例初产妇于活跃期注射654-210mg,对照组200例初产妇产程活跃期末采用654-2静脉注射,分析两组产程进展、胎儿窘迫、分娩方式、新生儿Apgar评分,及产后出血情况。结果:观察组第一产程明显缩短(P<0.05)。结论:654-2缩短了产程,降低了因产程延长对母儿造成的不良影响,使自然分娩率提高,且安全、方便、经济、有效。

被动吸烟和肥胖对围产期妊娠结局的影响

目的探讨被动吸烟和肥胖对围产期妊娠结局的影响。方法回顾性分析了1 000例孕产妇,根据是否有被动吸烟分为A组和B组;根据BMI及孕期体重增加情况分为6组;根据孕晚期BMI和是否被动吸烟分为4组。通过分析各组的妊娠结局来了解被动吸烟和肥胖对妊娠结局的综合影响。结果 B组子痫前期、早产和FGR的发生率明显高于A组(P<0.05);孕期体重的过多增加与巨大儿的发生有关(P<0.05);但当孕前BMI≥30时,增加FGR的发生率(P<0.05)。结论被动吸烟和肥胖对妊娠都是有害的,可增加早产、FGR的发生率;但在妊娠期糖尿病(GDM)方面二者是否存在拮抗作用,有待进一步研究。

血管内皮生长因子在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

①目的 了解血管内皮生长因子 (VEGF)在宫颈癌组织中的表达及其临床意义。②方法 应用LSAB免疫组织化学技术 ,检测 4 2例宫颈癌及 13例正常宫颈组织标本中VEGF的表达。③结果 宫颈癌组织中VEGF的阳性表达率为 5 4 .8% (2 3/ 4 2 ) ,而正常宫颈组织中VEGF均为阴性表达 ;肿瘤直径≥ 4cm或间质浸润≥ 1/2的宫颈癌病人VEGF阳性表达率明显高于肿瘤直径 <4cm或间质浸润 <1/ 2者 (χ2 =4 .5 2、4 .0 0 ,P <0 .0 5 )。有宫颈旁浸润或盆腔淋巴结转移者VEGF的阳性表达率显著高于无宫颈旁浸润和淋巴结转移者 (χ2 =4 .4 8、7.2 7,P<0 .0 5 )。④结论 VEGF表达与宫颈癌的局部浸润和转移有关 。

静脉输液存在问题原因分析及对策

目的分析产生静脉输液问题的原因,并改革静脉输液培训模式,以提高静脉输液质量。方法在总结和分析46起静脉输液问题的基础上,对静脉输液培训模式进行改革。结果静脉输液存在问题主要有:由于操作技术原因引起的问题占52.17%;处理呼叫不及时导致的问题占30.44%;护生穿刺引起病人不满占17.39%。发生静脉输液问题的护士年资情况为:≥5年有5名(10.86%),3年<年资<5年有12名(26.09%),≤3年有21名(45.65%);另还有护生8名(17.39%)。结论建立一种有效的静脉输液培训模式,能科学地、系统地、有针对性地对护士进行静脉输液理论知识和操作技能的培训,从而提高临床护士的静脉输液技能和病人的满意度。

基质金属蛋白酶-1及其组织抑制剂-1在子宫内膜异位症中的表达

目的 :评价基质金属蛋白酶 1(MMP 1)和基质金属蛋白酶组织抑制剂 (TIMP 1)在子宫内膜异位症 (EMs)中的表达 ,明确二者的相关性 ,探讨它们在EMs的发生、发展中的作用。方法 :用免疫组化检测MMP 1及TIMP 1在EMs的异位内膜组织 (6 4例 )及在位内膜组织 (4 0例 )中的表达 ,并与同期 32例子宫正常内膜组织进行对比。结果 :MMP 1在在位及异位内膜中均高表达 ,与正常内膜组织中的表达相比有统计学意义 (P <0 0 1) ;TIMP 1在异位及在位内膜中均呈低表达 ,与正常内膜组织中的表达有统计学意义 (P <0 0 1) ;异位内膜较在位内膜TIMP 1表达降低 (P <0 0 1)。结论 :异位内膜组织中的MMP 1过表达 ,而TIMP 1表达下降 ,两者间的比例失调使异位内膜组织更具侵袭性 。

CD_(44V6)在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的 检测CD44V6在子宫内膜异位症在位、异位内膜与正常内膜中的表达 ,研究CD44V6在子宫内膜异位症发病中的作用。方法 采用免疫组化方法对 2 0例卵巢子宫内膜异位囊肿在位内膜、异位内膜与 15例正常子宫内膜中CD44V6的表达进行检测。结果 CD44V6在卵巢子宫内膜异位囊肿异位内膜中的表达显著高于同期在位内膜与正常内膜的表达 (P <0 .0 1) ,在位内膜与正常子宫内膜中CD44V6表达无显著性差异 (P >0 .0 5 )。